新生儿低血糖，有的没症状，有的有症状，主要表现在昏迷、容易激惹、兴奋性较高、震颤、抽搐、疲倦、呼吸暂停或者是呼吸急促、哭声异常、出汗、嗜睡、面色苍白以及低体温、心脏骤停等。新生儿低血糖，在临床上很常见，低血糖的症状，不同孩子，表现差异也很大。有的是没有症状，有的是有症状。没有症状的比较多，没有症状的孩子，要认识到低血糖对人体造成不良影响。所以还是要重视，没有症状的低血糖，没有任何体征，要通过血糖监测，监测血糖的值来进行核实处理，进行血糖调整。有症状性的低血糖，按发生频率排序会有以下的表现：多见的是出现昏迷，会有容易激惹，孩子的兴奋性比较高，容易出现震颤。有部分孩子反映淡薄，对外界不感兴趣，有青紫、缺氧的表现，还会有抽搐。低血糖的孩子，会有呼吸暂停或者是呼吸急促，哭声弱，或者是哭声高尖，精神反应差、容易疲倦、容易嗜睡，喂养比较困难。另外，还有出汗，或者突发的面色苍白以及低体温。

低血糖的处理，要监测血糖情况下，无症状的低血糖患儿的处理，如果血糖在一点一到二点二个毫摩尔每升，我们可以直接用哺乳喂养。哺乳喂养是最优的一个选择，如果孩子不能吸吮，可以将奶液挤出，然后通过鼻饲。如果母乳难以获得的话，可以给予配方奶。如果口服存在禁忌，我们可以静脉给葡萄糖。对于一些是小于胎龄儿和适龄胎龄儿，随机临床试验发现，糖或者是糖化的糖氢化的乳，这样可以升高血糖，防止低血糖。如果这血糖小于一点一个毫摩尔每升，那么我们要以六毫克每公斤每分钟的输糖速度来输入葡萄糖。进一步的处理，通常是症状性低血糖，惊厥性低血糖的处理，主要对于包括发生惊厥在内的症状性低血糖。要给予百分之十的葡萄糖，按照是每公斤两个毫升的量给予快速的推注，然后是六毫克每公斤每分钟的速度输入葡萄糖，再进行血糖监测。反复发作的低血糖，要增加输糖的速度，每次调整糖速每公斤每分钟要两个毫克，直到达到最大量十二毫克每公斤。如果再发作或者持续性的低血糖处理，这主要是鉴于生后七天血糖不能达到稳定状态或者是给予十二毫克每公斤每分钟的输糖速度之后，糖速还上不去，这仍然无法保持血糖。那么我们可以考虑使用糖皮质激素，二氮嗪、奥曲肽或者是硝苯地平这些药物，或者是胰高血糖素。对于高血糖，不严重的话，如果没有临床症状，血糖增高显著或者持续时间长的患儿可能发生高渗血症、高渗性利尿，会出现脱水、烦渴、多尿、尿糖等患儿会有特殊的面容因为它脱水，所以眼闭合不全会有扮演一种惊恐状的感觉，还有体重的下降，还有血浆渗透压力的增高。新生儿因为颅内血管壁发育较差出现严重的高渗血症的时候，颅内血管的话扩张甚至发生颅内出血我们要减慢葡萄糖的输注速度。另外监测血糖，另外的话就是说通过积极的处理血糖，仍然很高大于十四毫摩尔每升的话，我们可以给予胰岛素治疗，同时要监测血钾，也可以皮下注射胰岛素。因为注射之后的话，一个小时、两个小时要进行血糖、血钾的监测，要纠正酸中毒、要补液要纠正离子的紊乱治疗原发性kaiyun全站网页版登陆停用一些容易引起血糖升高的药物像氨茶碱或者肾上腺皮质激素等等这些会引起血糖的增高我们要停用。

新生儿低血糖的原因有暂时性的低血糖，暂时性低血糖主要是出生后早期出现的。轻度短暂的低血糖对葡萄糖治疗效果好，这些患儿通常为糖尿病母亲的婴儿或者是有红细胞增多症，难以适应的代谢改变，这个是继发性的低血糖。新生儿血糖糖阈值为二点二毫摩尔每升，一般血浆的血糖为二点五个毫摩尔每升，低于阈值称为低血糖。新生儿低血糖定义是新生儿出生后二十四小时之内血糖水平应该维持在大约二点五个毫摩尔每升。出生大约二十四小时，血糖水平应该维持在二点八个毫摩尔每升。如果低于以上的标准，都诊断为低血糖发生。相对较轻、持续时间短的低血糖，对葡萄糖治疗反应比较快，此类患儿的话多伴有中枢神经系统的异常，如缺氧缺血性的脑损伤、颅内出血、化脓性脑膜炎等。还有经典性的低血糖，出生一天未出现，中到重度的低血糖持续时间长，需用大量的葡萄糖治疗这些患者，几乎都有宫内营养不良所导致，所制的小于同龄儿，表现为糖原脂肪储备不足以及糖异生的障碍，这种主要是经典性的低血糖。在出生的第一天没有出现，是严重反复发作的低血糖，多为足月儿，表现为严重持续的低血糖，这种低血糖的话发生时间不定，早期葡萄糖治疗效果的话也就是说不是太容易纠正，大部分有原发病的原因，有原发的糖代谢的紊乱，包括Beckwith综合征。先天性的高胰岛素血症、胰腺的β细胞增生、还有激素缺乏以及先天性的乙醛代谢障碍等，这些引起的低血糖处理也相对比较棘手。