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生产后发生羊水栓塞怎么办

发布时间:2019-10-09 60693次浏览

生产后发生羊水栓塞时,可用罂粟碱等药物纠正肺动脉高压。用氧化可的松等药物抗过敏。用药物、输血、吸氧等方法抗休克。还需进行抗凝治疗。还要合理用药,预防心肾衰竭感染,提高抢救的成功率。

分娩的时候,如果羊水进入产妇的血液循环系统中,出现了肺栓塞,就是出现了羊水栓塞。这是一种非常凶险的kaiyun全站网页版登陆,产妇的病死率高达80%以上,所以一旦发现羊水栓塞的症状需要及时处理,降低死亡率,那么,生产后发生羊水栓塞怎么办呢?
1、纠正肺动脉高压
  羊水栓塞患者常常会有肺动脉高压的问题,此时可以应用罂粟碱扩张冠状动脉,酚妥拉明解除肺动脉高压,氨茶碱、阿托品解除平滑肌痉挛,多巴胺缓解肺动脉高压等。合理用药,缓解肺动脉高压问题后,也可以大大的降低患者的死亡率。
2、抗过敏
  羊水栓塞也叫妊娠过敏反应综合征,它主要是一种过敏反应。所以出现羊水栓塞时,还需要积极的抗过敏,也可以降低kaiyun全站网页版登陆对患者的危害。临床上常用氧化可的松、地塞米松等药物抗过敏,缓解症状。治疗时,可以根据病情酌情重复给药。
3、抗休克
  羊水栓塞会让患者出现呼吸循环衰竭的问题,所以很容易导致休克。此时可以应用碳酸氢钠纠正酸中毒,并且及时补充血液容量,缓解休克症状。呼吸急促、呼吸困难时,还可以面罩给氧,矫正缺氧的症状,也可以缓解休克。
4、抗凝治疗
  当出现羊水栓塞时,可以尽早应用肝素等药物进行抗凝治疗,可以阻断DIC的发展,提高抢救的成功率。
5、预防心肾衰竭
  羊水栓塞容易导致心衰、肾衰,有致命的危险,所以也一旦发现有羊水栓塞症状时,就可以尽早的应用西地兰、呋塞米等药物,防止出现心肾衰竭的问题,危及到患者的生命。
6、预防感染
  出现羊水栓塞时,很容易导致感染,这对于患者来说更是雪上加霜,所以针对羊水栓塞患者可以应用大剂量的广谱抗生素预防感染。

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DIC的诊断标准是什么
诊断标准包括以下几个方面,一是临床表现,首先存在易引起DIC的基础kaiyun全站网页版登陆,比如妊娠并发症、羊水栓塞、先兆子宫破裂、感染、大量组织损伤、手术,肿瘤及血液病,包括前列腺癌、肺癌、各种急性白血病、血栓性血小板减少性紫癜等,心、肺、肾、肝等内脏疾患。有以下一项以上临床表现者,多发性出血倾向,不宜用原发病解释的微循环衰竭或休克,多发性微血管栓塞的症状、体征,如皮肤、皮下黏膜栓塞性坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器衰竭。第二,实验检查指标,同时有下列三项以上异常,包括血小板小于100×10^9/L或进行性下降,肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L,血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或进行性下降,或大于4g/L,白血病及其他恶性肿瘤小于1.8g/L,肝病小于1.0g/L,3P试验阳性或血栓FDP大于20mg/L,肝病、白血病,FDP大于60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性,PT缩短或延长三秒以上,肝病白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上者。
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近年来越来越多的孕妇非常的注重自己的孕检,检查方面是层次不穷,有很多的孕妇很注重自己检查羊水栓塞,一旦检查出有羊水栓塞心里非常害怕不知道能不能治疗,那么今天我们就来谈一谈羊水栓塞如何治疗
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羊水栓塞的病因有哪些
羊水栓塞的病因有羊膜破裂或早破膜、羊膜腔内压力高和母亲血窦开放。一、病因是羊膜破裂或早破膜。患有羊膜炎,阴道、宫颈有炎症,逆行感染,羊水栓塞发生在破膜,羊水进入宫颈管破损的小血管内,或通过子宫脱膜进入母体的血液循环。二、羊膜腔内压力高,子宫收缩,内压大于血管压力后,羊水可能被挤入母体静脉血液循环,母体血液循环内,导致羊水栓塞。三、母体血窦开放。生产中胎盘早剥,子宫内膜血窦开放,或子宫内膜损伤、子宫收缩不良,诸多因素可能导致羊水进入母体血液循环引起过敏、休克、大出血等。
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羊水指数四个值应该怎么看
羊水指数四个值应该把4个池羊水值都相加。如果4个象限相加小于8厘米,就称为羊水偏少,如果4个象限相加小于5厘米,就称为羊水过少。羊水指数是在孕期检查孕妇B超来测量的值,在检查B超的时候,会以肚脐为界,将孕妇的肚子分成上下左右4个象限,通过B超来检查每个象限羊水池深度,会得到一个厘米数,把厘米数相加就称为羊水指数。羊水每个象限的值,并不是特指每个象限要达到多少才算是达标。检查羊水深度,如果羊水最大池的深度小于2厘米,有可能就是羊水过少。羊水过少的原因:一、胎儿消化系统和泌尿系统畸形。因为羊水产生就是靠胎儿排出胎尿,还有他吞咽羊水来进行循环,如果哪方面有问题,都有可能会造成羊水量异常。二、羊水也是靠胎盘和母体之间循环产生。如果胎盘功能老化,或者脐血流有一些异常,都有可能造成羊水量偏少。如果确实是羊水过少,需要及时到医院去就诊,来评估胎儿在宫内是不是安全。如果羊水进行性减少,必须要终止妊娠。要看孕妇孕周来决定怎么样终止妊娠比较合适,如果仍然还没有足月,小于39周,很难通过人为办法引产成功,必要的时候就需要剖宫产来终止妊娠。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞一旦发生,死亡率超过90%,所以羊水栓塞是产科一个非常严重的并发症。羊水栓塞是羊水进入母体循环一种强过敏反应。经过研究检测,几乎所有孕妇血里都含有羊水成分,说明羊水或多或少都会进入母体血液循环,但并不是每个人都发生了羊水栓塞。羊水栓塞发生率很低,只有万分之八,但是它一旦发生之后,死亡率很高。预防羊水栓塞的办法:第一,不要在孕妇宫缩的时候破水。第二,宫缩不要过强。要控制缩宫素的滴速,让宫缩不要过强,宫缩过强的时候也容易发生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些预防办法。
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羊水指数和羊水深度的区别
羊水指数和羊水深度,是通过B超来检测。通过B超可以检测出羊水池4个象限的深度,4个是深度指数相加便是羊水指数,最深羊水池深度就称为羊水深度。正常情况下无论多少孕周,羊水指数应该大于8厘米,羊水指数正常范围是8厘米到20厘米。如果羊水指数小于8厘米,就称为羊水偏少;如果羊水指数4个象限加起来都小于5厘米就称为羊水过少,羊水过少是必须要急诊住院指征。无论任何孕周4个象限羊水池相加大于20厘米,就称为羊水过少。
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羊水指数四个值怎么看
在检查B超时以肚脐为界,将孕妇肚子分成上下左右4个象限,可以通过B超来检查每个象限羊水池深度。如果4个象限相加小于8厘米就是羊水偏少;如果4个象限相加小于5厘米,就是羊水过少。羊水过少的原因有以下两点:一、胎儿消化系统和泌尿系统畸形,羊水产生是靠胎儿排出胎尿、吞咽羊水来进行循环,如果哪方面有问题,都有可能会造成羊水量异常。二、羊水也是靠胎盘和母体之间循环产生。如果胎盘功能老化,或者脐血流有一些异常,都有可能造成羊水量异常。
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羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞最典型的临床表现就是在生产过程中或产后,产妇突然大叫且心率血压快速下降。由于羊水栓塞是类似于过敏的反应。除此之外,孕妇的血氧饱和度也会明显的出现下降,后期可能会再进一步激发凝血功能的紊乱。产妇通常会出现产后大出血,而且由于凝血功能的紊乱,是很难止血的,通常还伴发子宫收缩的乏力及额外的表现。羊水栓塞的临床表现,一、是孕妇极度的烦躁不安或大叫,二、心率血压、血氧饱和度明显下降况。通常还由于凝血机制的紊乱导致出现产后大出血,以及难治性的产后大出血。羊水栓塞是一个非常紧急的临床状况,以目前情况来看,真正的羊水栓塞可能有多半的产妇很难救过来。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞真正的发病原因目前还不清楚,只能根据孕妇出现的症状进行早期识别。比如孕妇血压下降,DIC发生,低氧血症等,都是羊水栓塞发生的征兆。羊水栓塞早期积极抢救和治疗,可以有效控制羊水栓塞的发病率。因为目前没有了解羊水栓塞的病因,就没有办法来进行有效的预防;但是宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常,或者是准妈妈有子痫前期或者宫内感染,都是指羊水栓塞的高发因素。随着对降低孕产妇羊水栓塞的不断努力,产科开云电子平台们对羊水栓塞也有进一步的知识掌握。
羊水栓塞是什么意思
羊水栓塞指的就是分娩时或分娩后,羊水因为各种原因进入到母体血液循环当中,引发急性肺栓塞、凝血功能障碍等炎症情况的并发症。这种并发症的危险系数是极高的,随时会危及产妇生命。
什么原因会引起羊水栓塞
大部分的女性可能都会出现羊水栓塞现象,而这种现象本身就具有着严重的危害,所以也必须要积极接受治疗,而在治疗的过程中也需要了解原因,诱发羊水栓塞的原因有前置胎盘早剥,胎膜破裂,又或者是羊膜腔内压过高等等,所以必须要引起重视。
如何治疗羊水栓塞
羊水栓塞治疗关键是早诊断、早处理及早用肝素并及早处理妊娠子宫。出现过敏性休克应用大剂量皮质激素。吸氧,争取正压持续给氧。解除肺动脉高压,常用药物有氨茶碱、罂粟碱等。抗休克。防治DIC。预防心力衰竭。可用洋地黄制剂静脉注射。
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