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经皮肝胆道穿刺取石术怎么做

发布时间:2019-11-25 59748次浏览

胆石症的发生率很高,有些人没有任何明显的症状,导致胆结石的根本原因,一是肝脏代谢问题,所产生的胆汁容易结石;另一个是胆囊本身有问题。在目前的医学发展水平下,可以通过经皮肝胆道穿刺取石术,达到治疗的目的。

有些患者胆管被广泛的结石覆盖,根据传统的肝切除术,不可能达到根治的目的,并且手术并发症的死亡率非常高。如今随着医学的进步,使用经皮肝胆道穿刺取石术进行结石治疗。经过两个小时的手术,可以除去了大部分结石,并彻底清除了一些残留的结石,那么经皮肝胆道穿刺取石术怎么做?
  经皮肝胆道穿刺取石术,主要通过彩色多普勒超声引导扩张胆管。穿刺通道扩大后,胆道镜通过该通道进入胆道。目标胆管中的结石与电液压弹道碎石术相匹配。如去除胆管中的结石,并能切除和扩大狭窄的胆管以确保胆道的光滑度。相比传统的肝切除术具有微创,操作简单,术后恢复快的明显优势,特别是对于某些肝内多叶和分支胆管结石,不能达到根治性切除的患者,具有明显的治愈优势。
  经皮肝胆道穿刺取石术适合患有肝内和肝外胆管结石的患者,尤其是经历过多次开放或微创手术的患者。具体操作方法如下:
  1.病人的全身麻醉;
  2.麻醉后,在B超检查的指导下,根据病情需要穿刺左,右肝管;
  3.根据结石的大小放一条专用的导丝,依次用扩张鞘将皮肤与肝胆道之间扩张到14-16F;
  4.胆道扩张完成后,可以进行胆总管结石切除手术。去除结石后,将胆道引流导管放在穿刺点。
  通常,经皮肝胆管引流手术需要2-3次或更多次手术才能清除肝内胆管结石。经皮肝穿刺胆道引流术术后通常会出现并发症,包括以下几种:
  1. 胆固醇或胆道腹膜炎:更多是由于引流管与肝内胆管之间的隧道较小,导致胆汁从胆汁浸润进入腹腔引流管,引起胆瘘甚至胆道腹膜炎。
  2. 胆道感染:由于在导管,导丝,鞘管的穿刺操作过程中将外源细菌引入肝脏,导致术后胆道感染的症状,如发冷,发烧。
  3. 胆道出血:由于胆管伴有肝门静脉和动脉血管,如果穿刺稍稍超过,可能会进入动脉或静脉血管,导致术后胆道出血。

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胆石症的三个典型表现
胆石症包括胆囊、胆管结石,部分胆石症患者是没有明显症状的,一般是在体检中发现,多以保守治疗为主;对于有症状的胆石症患者,主要表现为以下三点:①胆绞痛;胆石症患者常在饱餐、进食油腻食物后出现右上腹、中上腹部疼痛,疼痛感可持续加重并向右肩胛部和背部放射,持续时间较长。②右上腹隐痛;不同于胆绞痛,部分胆石症患者可能会在进食过量高脂食物或工作紧张时,出现上腹部或右上腹隐痛,疼痛感没有胆绞痛那么剧烈,可出现按压痛,同时还可伴有打嗝、嗳气等消化不良症状,由于症状不典型,所以常被误诊为胃病。③部分患者会因结石梗阻胆总管,而出现皮肤发黄等黄疸表现,疼痛感也更为明显,同时还可出现寒战、高热甚至休克等症状,部分患者还可能会诱发胰腺炎等。对于出现明显症状的胆石症患者,则多以手术治疗为主,根据胆结石的位置考虑行胆囊切除术或是胆管切开取石术,但无论行哪种手术,都要注意术后防石治疗,可遵医嘱服用等药物防石,同时饮食上也要严格控制,尽量避免高油、高脂饮食。
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2022-11-29

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上腹不适,间隐性疼痛,可能是胆管结石惹的祸!
一名73岁的大爷,身体一直较为健康,10天前突然出现上腹部不适,呈间歇性隐痛,疼痛还放射至后腰部及右肩背部,并伴有发热、寒颤等症状。在我院进行腹部彩超检查后,诊断为胆管结石,抗生素治疗3天后,效果一般,为进一步治疗,来到我院,以胆管结石合并胆囊炎收入院中。住院15天,通过手术治疗配合药物治疗的方式进行治疗,病情好转出院。
胆石症经过药物和手术治疗可以治愈,患者不用再担心了
患者在前往我院前突然出现了上腹疼痛不适的情况,持续时间7小时,疼痛时间随着时间推移逐渐加重,同时还出现了发热、寒战等情况。经过我院开云电子平台决定,给予患者应用三镜联合胆总管切开取石、鼻胆管引流术,同时应复方甘草酸注射液、美洛托尔等药物进行治疗。在治疗后患者各项指标正常,症状明显缓解,在申请后返家疗养。
01:52
胆石症平时没症状需要治疗吗
胆石症在没有任何症状情况下是不需要特殊处理的。胆囊结石在胆囊中如果没有引起急性或慢性的炎症,可以通过控制饮食方式和生活方式,通过规律的活动,注意休息的方式降低发生胆囊炎的风险。这样胆囊结石就在胆囊里面待着,我们也不需要任何的药物或手术的处理,但是当胆囊结石引发了胆囊炎,甚至引发了胆管炎,黄疸,急性胰腺炎,需要进行积极的处理,包括药物甚至手术方面的治疗。
胆石症的危害有哪些
胆石症的危害主要是在形成胆囊结石后,如果不采取及时有效的处理措施,很容易继发胆囊炎或者是结石千顿于胆囊管或者是胆总管诱发急性化脓性胆管炎、胆囊穿孔,或者是诱发胆源性胰腺炎的可能性。而且长期反复的胆结石在胆道内或者是胆囊内长期刺激胆道的粘膜。容易诱发胆囊癌的风险,这些是临床上比较常见的胆石症的主要危害。另外,胆石症长期反复刺激发发生炎症改变也有可能会逐渐危及到患者的消化功能和消化系统,患者会出现消瘦、乏力。贫血以及黄疸等一些危害,因此得了胆结石、胆管结石患者一定要及早的进行处理包或药物处理或者是手术。这样才能够减少胆石症给患者带来的一些危害。
语音时长 01:20

2021-04-15

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哪些人群容易患胆石症
临床中,一些容易导致胆石症的人群多数是一些肥胖患者,包括缺乏体育锻炼,长期食用大量的高胆固醇、高脂肪的食物,尤其是一些喜欢吃甜食的人群,得胆石症的几率要比正常普通人多许多倍。临床中容易患胆石症患者也有一些kaiyun全站网页版登陆因素在里面,比如胆囊管、胆总管发育畸形或者是狭窄容易导致胆汁淤积,这些都容易引起胆石症的可能性。另外有些先天性的胆管囊状扩张,或者是反复长期导致的胆汁淤积,这样胆汁在胆道系统里析出结晶,最终逐渐融合成胆石的可能。以上这些人群是非常容易得胆石症的人群。
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2021-04-15

82279次收听

胆石症的危害有哪些
胆石症在出现之后必须要积极接受治疗,因为所产生的危害有很多,会出现化脓性肝内胆管炎,也会出现肝脓肿或者是胆道出血以及胆管癌等等。
胆石症有什么症状
胆石症是最常见的胆道系统良性kaiyun全站网页版登陆,根据流行病学调查资料显示,我国正常人群胆囊结石的发病率在百分之八到百分之十,其中胆囊结石还会合并有胆管结石,而胆囊结石又容易诱发胆绞痛和急性胆囊炎。因此,胆结石的症状是根据其发病时间相应的病情发展程度,以及是否合并有其它合并症,而表现出不同的症状。有接近一半左右的胆囊结石,可以没有任何的症状,我们称之为无症状或静止性胆结石。胆囊结石堵塞胆囊管会引起胆绞痛,如果继发细菌感染称为急性胆囊炎。这个时候的症状主要是以右上腹阵发性剧烈绞痛,同时合并有右侧肩背放射性疼痛为特点,可以合并有恶心呕吐。如果合并细菌感染会出现寒战发热;如果出现了肝功能异常,会出现转氨酶的升高,黄疸。如果结石经由胆囊管掉入到胆总管,引起胆道梗阻,会出现更明显的黄疸,寒战,发热,腹痛,进一步地加重;如果合并有急性胰腺炎也会出现有胰腺炎的一些相关症状。胆结石如果合并慢性胆囊炎,容易和胃肠道kaiyun全站网页版登陆相混淆,而只表现为上腹胀,消化不良,打嗝,嗳气,反胃,那么这种情况我们就需要和一些其它的kaiyun全站网页版登陆来进行鉴别。
语音时长 03:18

2020-02-21

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胆石症算是胆结石吗
胆石症包括了胆囊结石,肝内外胆管结石,胆结石是我们常说的胆囊结石。胆石症主要是由于肝内外胆道系统,胆汁的成分比例发生异常,或者是胆道出现了包括梗阻,炎症,而使得胆汁流通不畅,胆汁内的包括胆固醇,胆色素,结晶出来而形成的结石。我们说结石或者说是胆石症,它是伴随着结石形成的不同部位,是否合并了有胆道的梗阻,是否合并了有细菌感染,或者是某些其它的并发症,而引起相应不同的症状。我们常说的胆结石是指胆囊结石,那么它的这种发病率在正常人群当中在百分之八到百分之十左右,也是最常见的胆道系统良性kaiyun全站网页版登陆。而胆结石有一半左右的人,可以没有任何症状,我们称为无症状或静止性的结石。而胆囊结石,如果说由于结石堵塞胆囊管,或者是经由胆囊管掉入到胆总管,引起胆道阻塞,往往会出现比较严重的疼痛,寒战,发热,黄疸等。肝内外胆管结石,它的临床特点和胆囊结石又不太一样,我们需要通过影像学来判断结石具体的位置,数量,大小,以及是否合并有其它脏器的损伤来选择具体的治疗方法。
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2020-02-21

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03:03
胆石症是胆结石吗
胆结石是胆石症的一种。发病率是正常人群中的百分之八到百分之十左右,是最常见的胆道系统良性kaiyun全站网页版登陆。胆石症主要由于肝内外胆道系统、胆汁的成分比例发生异常或者是胆道出现了梗阻、炎症,而使胆汁流通不畅。胆汁内包括胆固醇、胆色素、结晶而形成的结石,胆结石或者胆石症它是伴随着结石形成的不同部位,是否合并了有胆道的梗阻,是否合并了有细菌感染或者是某些其它的并发症而引起相应不同的症状。胆石症包括了胆囊结石、肝内外胆管结石。胆结石有一半左右的人,可以没有任何症状,称为无症状或静止性的胆结石。而肝内外胆管结石的临床特点和胆囊结石不太一样,需要通过影像学来判断结石具体的位置、数量、大小。
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胆石症手术后能根治吗
胆石症手术后能否根治,要具体情况具体分析。胆石症的手术分为两种情况:一种情况,如果只是胆囊结石,一般做完胆囊结石的手术以后,就没有什么特别的问题。另一种情况是,如果不只是胆囊结石,还包括胆管的结石,在做完胆囊的手术,同时把胆管的结石手术取出来以后,术后还有可能会长胆管结石。因为胆管结石形成原理有两个可能性:一、有可能结石是来源于胆囊;二、胆管本身是有炎症,可能会合并有感染,而感染进一步发作就有可能会形成结石,那很难根治。
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胆石症手术复发都有哪些
胆石症手术复发会有肝内胆管有炎症。通常理解的胆石症只是指胆囊结石,但实际上胆石症包含的范围不止胆囊结石,胆石症手术以后出现复发,如单纯胆囊结石,做完手术把胆囊切除以后,基本上就不会再复发,复发的概率就比较小。如肝内胆管结石,一般是会有肝内胆管的炎症,而炎症的场所就是结石复发的好发的场所,由于炎症胆管的存在,术后可能很快结石就会复发,胆石症的复发的主要因素,还是看胆道是不是有炎症性的病变。所以单纯的胆囊结石复发的概率很低,但肝内胆管结石的复发的概率是非常高的。
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胆石症的手术适应症有哪些
胆石症的手术适应症有慢性胆囊炎、急性胆囊炎。胆石症既包括胆囊结石也包括胆管结石,只是指胆囊结石,一般胆囊结石引起症状的患者都需要手术治疗。而对于无症状的胆囊结石是否需要手术,目前针对无症状的胆囊结石,如年纪在60岁以上,也建议他尽早手术。而胆管结石的手术一旦诊断了胆管结石,绝大部分患者都是建议要需要手术处理的,除非是肝内的、弥漫性的胆管结石,其他的胆管结石都是诊断以后建议尽早手术处理。
胆石症有哪些症状
胆石症这种不良症状的出现,对于患者的工作以及生活的影响都是巨大的,一般症状就是上腹疼痛,这个不良症状是最为典型的。此外,还会出现一些诸如低烧、恶心以及呕吐等等不良症状,这些不良症状对于患者的生活的影响都是非常大的。
胆石症注意养生和标本兼治很重要
中医认为,人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。
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