经皮肝胆道穿刺取石术怎么做
胆石症的发生率很高,有些人没有任何明显的症状,导致胆结石的根本原因,一是肝脏代谢问题,所产生的胆汁容易结石;另一个是胆囊本身有问题。在目前的医学发展水平下,可以通过经皮肝胆道穿刺取石术,达到治疗的目的。
有些患者胆管被广泛的结石覆盖,根据传统的肝切除术,不可能达到根治的目的,并且手术并发症的死亡率非常高。如今随着医学的进步,使用经皮肝胆道穿刺取石术进行结石治疗。经过两个小时的手术,可以除去了大部分结石,并彻底清除了一些残留的结石,那么经皮肝胆道穿刺取石术怎么做?
经皮肝胆道穿刺取石术,主要通过彩色多普勒超声引导扩张胆管。穿刺通道扩大后,胆道镜通过该通道进入胆道。目标胆管中的结石与电液压弹道碎石术相匹配。如去除胆管中的结石,并能切除和扩大狭窄的胆管以确保胆道的光滑度。相比传统的肝切除术具有微创,操作简单,术后恢复快的明显优势,特别是对于某些肝内多叶和分支胆管结石,不能达到根治性切除的患者,具有明显的治愈优势。
经皮肝胆道穿刺取石术适合患有肝内和肝外胆管结石的患者,尤其是经历过多次开放或微创手术的患者。具体操作方法如下:
1.病人的全身麻醉;
2.麻醉后,在B超检查的指导下,根据病情需要穿刺左,右肝管;
3.根据结石的大小放一条专用的导丝,依次用扩张鞘将皮肤与肝胆道之间扩张到14-16F;
4.胆道扩张完成后,可以进行胆总管结石切除手术。去除结石后,将胆道引流导管放在穿刺点。
通常,经皮肝胆管引流手术需要2-3次或更多次手术才能清除肝内胆管结石。经皮肝穿刺胆道引流术术后通常会出现并发症,包括以下几种:
1. 胆固醇或胆道腹膜炎:更多是由于引流管与肝内胆管之间的隧道较小,导致胆汁从胆汁浸润进入腹腔引流管,引起胆瘘甚至胆道腹膜炎。
2. 胆道感染:由于在导管,导丝,鞘管的穿刺操作过程中将外源细菌引入肝脏,导致术后胆道感染的症状,如发冷,发烧。
3. 胆道出血:由于胆管伴有肝门静脉和动脉血管,如果穿刺稍稍超过,可能会进入动脉或静脉血管,导致术后胆道出血。
相关推荐
为你推荐
科普文章
短视频
科普文章
短视频
热门问题
专家答疑
生活问答