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宫外孕如何治疗

发布时间:2019-11-26 54240次浏览

宫外孕是一种异味妊娠,造成这种情况的原因较多,一般产生的危害非常大,具体的治疗方法有药物治疗,这种方法一般针对一些想要继续生育的患者,还有一种手术的方法,这种方法也可以针对一些有生育要求的患者,只是患者的输卵管发生了病变,选择的手术方法有腹腔镜手术,对于没有生育要求的,选择将输卵管切除。

宫外孕在临床上被称为异位妊娠,发生这种情况的原因也比较多,这种受精卵不是在子宫内的怀孕是不正常,危害很大,不仅不能顺利生产宝宝,还有可能会引发腹腔内出血、休克以及输卵管破裂等情况。那么,宫外孕如何治疗?
1、药物治疗
  对于宫外孕早期、想保留生育能力的年轻患者,如果生命体征稳定,血HCG很低(小于500U/L),可以服中药治疗。血HCG(人绒毛膜促性腺激素)偏低(小于2000U/L),超声提示宫外孕胎囊不大(不超过4cm),未发生破裂,无明显内出血者,可行药物化疗,临床上现常用甲氨蝶呤(MTX)全身化疗,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落后逐渐吸收;如用药后14日血HCG下降并连续3次阴性,腹痛、阴道流血等症状缓解或消失,视为显效(治疗比较有用)。值得注意的是,MTX这种药物可能有毒副反应,严重者造成骨髓造血功能异常,危及生命。
2、手术治疗
  腹腔镜手术是目前临床上治疗宫外孕的主要方法,对于有生育要求的年轻患者,尤其是一侧输卵管已切除或病变者,可采用保守手术方案,如腹腔镜下输卵管开窗取胚术,即我们常说的微创,在腹部取3个小创口进入盆腔,切开输卵管,将胚胎取出再缝合,如创口小则不必缝合(<1cm);如果患者无生育要求,或腹腔内大出血休克危及生命的急症患者,应立即行根治手术,如腹腔镜下患侧输卵管切除术,可有效快速的止血,同时积极补液、输血纠正休克。当大出血危及生命时也要急诊行开腹探查手术。
  因保守术中难以彻底清除胚胎,术后仍需予以药物化疗。且不论何种治疗方案,患者如想再次怀孕,再次发生宫外孕的风险显着升高。

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宫外孕是否可以药流
宫外孕顾名思义是指胚胎怀到了子宫腔之外的部位。宫外孕正常情况下治疗包括药物保守治疗,以及手术的保守和手术的输卵管切除术。如果患者宫外孕的时间比较短,包块比较小,同时也没有生命体征的变化,血HCG的水平小于2000mIU/ml,HCG的水平没有明显的上升以及血色素正常,没有明显的盆腔积液,或者超声并没有看到明确的胎心搏动,这些情况下是可以选药物治疗的,但是这种药物治疗并不称为药流,是宫外孕的药物保守治疗。如果不符合这些情况,那患者要选择手术治疗。而且宫外孕药物的治疗,选择的药物是一种MTX的化疗药物或者可以口服米非司酮,与临床常用的治疗宫内妊娠的药物流产方案并不一致,所以,发生宫外孕的女性不能在家里自己口服药流的药物。
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宫外孕是什么
宫外孕指受精卵在子宫体腔以外部位着床,最常见原因是由于输卵管炎症引起的宫外孕。一、输卵管存在炎症时,导致受精卵无法运行达到子宫体腔,在输卵管部位种植导致宫外孕;二、有过盆腔手术史或腹腔手术史病人,手术后盆腹腔粘连,导致宫外孕;三、输卵管发育不良以及输卵管过长、输卵管扭曲,由于炎症感染引起输卵管纤毛缺失等,都是导致宫外孕因素;四、试管婴儿技术,往往会种植2到3个以上胚胎,可能在宫内和宫外同时发生妊娠;五、避孕失败,尤其是对于紧急避孕药服用女性,可能会造成继发性宫外孕。
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导致宫外孕的原因
导致宫外孕的原因有很多,80%的宫外孕是输卵管的妊娠,所以最主要的原因是输卵管的原因。第一个原因就是输卵管先天发育的异常,有一部分人输卵管先天发育的比正常人要长。那么受精卵在往宫腔转运的过程中,因为输卵管过长,可能转运到一半它就着床了。那么还有的原因是因为输卵管有炎症,也许精子能够穿过这个输卵管和卵子结合受精,但是当它们受精之后细胞变大,就没有办法通过这个输卵管再回到宫腔,就导致了宫外孕。那还有一部分是因为做了试管婴儿导致了宫外孕,这种情况也是有的。还可能是因为口服了紧急避孕药,因为紧急避孕药里边含有大量的雌孕激素,它有可能会导致输卵管里边的纤毛摆动方向的改变,也会导致宫外孕。
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宫外孕的伤害
宫外孕会出现近期危害有腹部胀痛,输卵管破裂,血液会流入腹腔内,休克、血压下降、心率升高,甚至会死亡,长期危害是会影响再次受孕。宫外孕多是因为输卵管不通或通而不畅导致,一般需要进行输卵管开窗术或者输卵管切除手术,得过宫外孕的人,再次得宫外孕的几率在25%-30%左右,得过两次宫外孕的人,再得宫外孕的几率是80%,如果双侧输卵管不通则自然受孕的几率会大大下降,必要时只能做试管婴儿。如果在出现宫内孕时采用的是药物保守治疗,因为其药物属于一种毒药,如果想再次怀孕,需要半年之后,因此需要避孕半年的时间。
宫外孕治疗
宫外孕如果发现的早,患者没有什么其他的症状,这个时候已经做B超确诊是宫外孕的话,那么需要住院保守治疗。保守治疗是使用药物将胚胎组织杀死。在用药的过程中要不断的观察药物对机体的反应是怎么样的。观察的方法主要是检查血液中HCG的浓度。如果药物用下去以后,HCG的浓度在逐渐的下降,那么说明胚胎已经死亡,说明效果就比较好了。如果在治疗的过程中,绒毛膜促性腺激素下降的比较慢,而且B超显示盆腔的包块吸收的也比较慢,那么说明药物治疗效果并不是很好,可以考虑手术治疗。手术治疗大多针对宫外孕已经破裂,或者发现的比较迟的患者。这个时候为了抢救患者的生命,需要立即找到破裂的血管,将这个部位结扎,然后做输卵管切除手术。或者是将输卵管切开以后,把胚胎组织拿掉,然后再把切开的输卵管缝合起来。
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