膝关节置换术后疼痛怎么办
发布时间：2019-11-27
60589次浏览
随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟，这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛，我们可以根据早期疼痛使用药物缓解、后中期疼痛常规处理方法是停止功能锻炼，可以在抗生素保护下，加大活动，如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。后期疼痛，可以行关节镜下清理。
随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟，这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛，需要引起重视和妥善处理。那么，膝关节置换术后疼痛怎么办？
1、早期疼痛
（1）手术前三天给予病人口服塞来昔布胶囊，手术前3小时予以口服塞来昔布胶囊。
（2）手术前麻醉师做股神经置管，并予以0.25%罗哌卡因20ml。
（3）如果采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，在手术结束后拔管前注射最后一组麻醉药。
（4）手术后4小时开始股神经管内注射0.25%罗哌卡因20ml。双侧置换术则注射0.2%罗哌卡因20ml，每侧肢体注射时间相隔6小时，手术后48-72小时拔管。
（5）手术后4小时开始口服对乙酰氨基酚1000mg（8am，12，4pm），塞来西布200mg，如果疼痛严重可予以口服美施康定补充治疗。
2、后中期疼痛
按照一般规律，术后6周左右，手术造成的创伤，已经过瘢痕修复，替代达到稳定期，基本能够达到正常走路。如果患者有明显的疼痛特别夜间出现明显的静息痛时，要考虑有潜在的低毒力感染造成的细菌类滑膜炎的可能性。
常规处理方法是停止功能锻炼；复查血白细胞、血沉，特别是CRP，因为WBC常常不敏感，ESR术后几个月甚至半年都会不正常，因此CRP就显得非常重要；一旦CRP发生改变，选择有效的广谱抗生素静脉输液（最好是围手术期未使用过的抗生素），同时常规给患者服用利福平600mg。
如果采用上述方法处理之后，患者疼痛明显减轻，可以在抗生素保护下，加大活动，如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。
3、后期疼痛
如果患者3-4个月后开始疼痛，可能是由于滑膜和瘢痕组织被挤压，可以行关节镜下清理。
总之，术后疼痛是一个复杂的问题，引起TKA术后疼痛的关节内因素或关节外因素很多，需要通过详细的病史采集和体检、实验室检查以及影像学评估来确定疼痛的原因所在，然后进行对症治疗。
相关推荐
02:08
膝关节疼痛怎样进行肌力运动
强化膝关节周围，特别是股四头肌和大腿后侧肌肉肌力，对提高膝关节稳定性，缓解症状，改善膝关节功能有较大帮助。1、仰卧抬腿仰卧在平整的地面上，单腿屈曲另一条腿伸直，以大腿用力，将伸直的腿缓慢向上抬起15-20厘米，维持至少5秒，反复12次后换另一条腿，按同样方法运动。每组左右各12次，随后逐渐增加运动量，至3组。2、俯卧伸腿俯卧在平整的地面上，将一条腿缓慢向上抬起5-10厘米，维持5-7秒，反复12次后换另一条腿，按同样方法运动，每组左右各12次，随后逐渐增加运动量至3组。
03:04
膝盖软组织损伤一般多久可以自愈
膝盖软组织损伤具体多久能完全恢复，主要看当时受伤的部位，膝关节累及的结构，以及受伤的严重程度，也有个人体质问题，因人而异。如果损伤比较轻微，单纯膝关节周围皮下软组织的挫伤，可以采取保守治疗，通过制动、休息、冷敷、减少运动量，或口服一些消肿、止疼、活血化瘀的药物治疗，一般3-4周可恢复到正常状态，达到自愈的目的。如果是膝关节内侧副韧带损伤，没有完全断裂，或半月板红区的损伤，可佩戴膝关节支具1个月，新型的内侧副韧带和半月板损伤就可以自我愈合。如果是膝关节前后交叉韧带的损伤，这种损伤是非常大，需要进行膝关节镜手术治疗，重建断裂的韧带恢复关节的稳定性。
腿伸直膝盖后面疼怎么治疗
腿伸直膝盖后面疼要区别两种不同的原因，第一个退变性的kaiyun全站网页版登陆以后怎么办，一个是外伤性的膝盖后面疼怎么办。对外伤性的腿伸直之后膝盖后面疼，这种情况往往是代表着膝关节内部发生了损伤，经常使交叉韧带或者半月板损伤。出现了半月板或者交叉韧带损伤之后，最典型的表现除了疼，就是伸直受限，而伸直受限勉强去伸直的时候，膝关节的后面就会疼，一旦出现这种情况，一定到医院里面找专科开云电子平台去看一看，做核磁共振的检查看看到底是不是真正的发现了韧带或者半月板的损伤。出现了半月板的比较轻度的损伤，可以去观察，但是如果半月板的损伤明显的影响到活动，有的时候出现了绞索，可能需要做手术。如果是交叉韧带的损伤，膝关节内部交叉韧带的损伤，这种情况下如果完全断裂了，也应该是通过手术来解决的。对于老年朋友膝盖后面疼痛，在伸膝的时候出现疼痛，是一种常见的现象。平常在走路的时候，在大街上看到好多人老年人的膝盖不能伸直，这种情况往往说明老年人膝盖也有了毛病，毛病在于就是骨关节炎、半月板损伤和交叉韧带的慢性的损伤，不见得是真正的受了伤，但是做核磁的时候是看到半月板，交叉韧带或者是关节面关节有了问题。这种情况怎么办，要区别对待。如果比较轻微，只需要平常减少活动，尤其是减少引起疼痛的活动，再加上做一些理疗或者吃些药物就能够好。如果膝关节后面疼痛比较重，严重的影响日常生活，依照X光片、核磁，退变的很严重，这时候就需要手术来治疗。
03:07
13岁男孩膝盖疼是怎么回事
13岁男孩膝盖疼可能是运动量大造成损伤，首先要看是单侧的疼痛还是双侧的疼痛，另外要询问有没有近期的外伤史。如果有明确的膝关节外伤史，并且孩子有膝关节的持续的疼痛，这种情况下需要带孩子去医院骨科或者是运动损伤科去做相应的检查，拍个X线片，甚至需要做核磁的检查来判断有没有骨关节和肌肉、肌腱的损伤。如果有损伤，可以考虑做相应的一些处理，根据开云电子平台的一些建议，可以比如说口服一些镇痛、消肿的药物，适度的休息，制动膝关节，促进膝关节的逐步的康复。
换膝盖骨手术风险大不大
随着人类老化退变、寿命的增加，换膝盖骨手术是一个很常见的手术，所以，手术风险大家都很关心，手术的风险一般来说分为这么几大块，第一个就是跟手术本身有关系的，比如说手术的感染可能是关节置换手术，开云电子平台最关心的地方，手术的风险一般来说，手术的时候周围的环境，空间的要求是最高的，所以说出现感染的风险现在很小，所以说这一块不用太担心。但是至于说假体换的合适不合适，跟手术开云电子平台的水平有很大的关系，现在因为国家膝盖骨置换率也很高，手术也非常多，开云电子平台技术都很成熟，多数手术的风险，跟手术直接相关的并不大，但是这里重点要强调。另外一个风险风险，本身发生率并不是很高，但一旦发生之后对病人的生命可能产生重大的威胁，这就是手术以后出现下肢深静脉的血栓，血栓栓子一旦脱落进入肺，肺栓塞，可能会对病人产生致命的危险，所以这种风险是虽然是发生率不高，但是对生命的风险很大，这是各个医院在全国范围内都是极力采取措施，避免这种风险，也是开云电子平台病人都共同关心的一个很重大的风险。
膝关节损伤主要病因
膝关节损伤是由于总是穿高跟鞋导致的，还有就是半月板受伤后，膝关节就失去了保护膜，从而也就引起了膝关节损伤，还有脂肪垫受伤也是引起膝关节损伤的原因之一。想要缓解膝关节疼痛，可以通过热敷、冷敷、减肥的方法控制。
膝关节损伤可以做什么运动
膝关节损伤可以做的运动有很多，常见的运动有游泳还有平地散步，另外还可以选择一些以上肢和躯干为主的运动来锻炼身体，但是在选择运动时一定不要选择爬山，爬楼梯，篮球，足球这些运动，这类运动对膝关节损伤特别大。
膝关节疼痛的原因
首先我们要了解一下膝关节的结构还有构成，膝关节是我们人体最大最复杂的一个关节，关节外部有皮肤，皮下组织，肌肉还有韧带，内部的结构有股骨远端胫骨近段以及他们表面的关节软骨、关节间隙的半月板，还有内部前后十字韧带等等一系列的结构，任何一个出了问题，都可能引起膝关节的疼痛，而且这些结构的损伤，有时候是单一的，有时候可能会连带其他结构的损伤。也就是说膝关节出现疼痛以后，要追问病史，详细了解受伤的原因，还有膝关节局部有没有肿胀或者活动的受限。常见的膝关节疼痛的原因包括外伤性的关节损伤，关节的自然kaiyun全站网页版登陆，还有一些特殊性的关节炎，还有一些生活中的慢性劳损或者运动损伤。如果没有特殊的kaiyun全站网页版登陆，建议先休息，减少活动量，可以加用一些消炎镇痛药物，观察一下治疗效果。
膝关节粘连的症状
一般情况下来说，膝关节粘连往往会导致患者出现为膝关节不能自主屈伸，屈伸时明显障碍。膝关节粘连可以分为两个方面：1、关节内粘连：来源于关节内骨折、韧带损伤、半月板损伤。关节镜治疗术后未及时锻炼，也可导致关节粘连。关节内粘连首先康复锻炼，保守治疗不满意的，可以在麻醉状态下行手法松解，手法松解仍不见效，可在关节镜下进行关节内粘连松解术。2、关节外粘连：一般见于股骨骨折，股骨骨折后未及时锻炼，可导致关节僵硬。粘连早期，可手法康复锻炼，如果疗效不佳，采取切开手术恢复膝关节的运动功能。同时如果大家在术后膝关节活动依旧明显受限的话，那么此时患者的膝关节还需要再度进行外科治疗，将患者膝关节周围粘连的情况完全解除，这样才能够达到根本治愈的效果。
膝关节脱臼怎么办
膝关节脱臼需要临时外固定，及时到医院就诊，根据X线检查和症状治疗，比如手法闭合复位，石膏或者支具固定等。膝关节脱臼即膝关节脱位，是指在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前或两侧脱位，引起膝关节高度肿胀、剧烈疼痛、畸形、皮下大片瘀斑等症状，严重者会合并血管神经、侧副韧带、交叉韧带、半月板等损伤，以及膝关节部位的骨折等系统损害。病人重大外伤后出现膝关节高度肿胀疼痛、扭曲畸形时，要高度怀疑膝关节脱位可能，伤后即可就地临时外固定，防止脱位加重，导致血管神经断裂，造成严重不可逆后果。及时到医院骨科急诊就诊，根据临床症状及X线检查结果明确诊断，受限需采用手法闭合复位、纠正脱位状态、恢复膝关节正常解剖关节，复位后石膏或者支具固定，然后进一步行三维CT及MRI检查明确骨质、韧带、半月板、关节囊损伤情况，根据伤情决定手术与否，制定治疗方案，恢复膝关节稳定性。治疗期间适当口服消炎镇痛药物缓解疼痛，予以活血化瘀及消肿药物促进组织修复，指导病人适度足踝屈伸练习防止下肢深静脉血栓，加强营养提高机体免疫力，加强护理防止卧床并发症。去除外固定后加强膝关节功能锻炼，防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。
膝关节损伤的危害有哪些
膝关节损伤的危害是：软骨损伤，软骨损伤如果不及时治疗的话，会影响未来的活动的能力。半月板损伤，如果是半月板损伤的话不及时治疗的情况，会导致活动受限的可能，还可能导致半月板退化。韧带损伤不及时治疗的话，会导致骨关节炎等kaiyun全站网页版登陆。膝关节滑膜损伤如果不及时治疗的话会导致关节活动的范围受限。
膝关节损伤症状有哪些
运动不当就可能导致膝关节损伤。膝关节损伤处在急性发作期时，患者会有膝关节肿胀、疼痛症状；损伤严重时，患者膝关节的活动受限，会有膝关节弹响、交锁征，走路打软腿，而且走路时很难维持平衡。
跑步膝盖疼能继续跑吗
跑步时由于姿势不正确或者体重过大、跑量过大等原因，很容易导致膝关节受到损伤，从而引起疼痛。膝盖疼不建议继续跑步，应及时就医，并通过按摩、热敷以及消炎止痛类药物治疗，待膝盖恢复之后再继续跑步。
02:21
膝关节疼痛是怎么回事
引起膝关节疼痛的病因有很多，如类风湿、半月板损伤等。临床上最常见的骨性关节炎，这种病人随着年龄增长，膝关节增生后关节腔变窄挤压变性后，继发性滑膜炎产生关节腔的积液引起膝关节疼痛。建议膝关节疼痛时，做一些精细诊断，然后做有效的干预。
01:43
膝关节疼痛患者如何锻炼
膝关节疼痛患者运动时虽会产生一定疼痛，但并不导致病情加重。如果是骨性关节炎引起的疼痛，最佳的锻炼方式应该是骑车。可以减少关节的负重，从而避免半月板的进一步损伤，关节的屈伸运动能有效改善关节的血运，从而增强关节稳定性。
