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肾结石多大时选择手术治疗

发布时间:2019-12-19 57757次浏览

通常,小结石不需要手术治疗,直径小于0.6cm的结石,大多数患者可以喝更多的水,并配合更多的运动,使结石排出。直径大于0.6厘米小于2厘米的结石,首选体外冲击波碎石术,直径超过2厘米的结石一般选手术治疗。

肾结石是一种非常常见的kaiyun全站网页版登陆,严重影响人体健康。根据结石成分的不同,结石可分为钙传染性结石,尿酸结石、激光酸结石等。肾结石有多种治疗方法。通常,直径小于六毫米的石头可以自行排泄,无需任何处理。那么肾结石多大时选择手术治疗?
  临床上,并非所有的肾结石都需要手术。一般来讲,直径小于0.6cm的结石,大多数患者可以喝更多的水,并配合更多的运动,使结石在排尿管蠕动时自行耗尽,无需手术治疗。如果结石直径大于0.6厘米,则输尿管情况较差且无法自行排出时,应及时进行外科手术治疗,包括体外冲击波碎石术,经皮肾镜碎石术和输尿管软性碎石术,以避免输尿管阻塞和肾功能损害。
  对于直径小于2厘米的结石,通常首选体外冲击波碎石术,因为体外冲击波碎石术的侵入性小于手术。对于没有尿路梗阻的肾结石超过2厘米,通常考虑手术治疗,因为超过2厘米的结石由于体外冲击波碎石术难以一次完全击碎,反复碎石术可能引起较大的并发症。所以一般首选手术治疗类型。对于小于两厘米的肾结石,如果结石的远端处于尿路阻塞中,则不能进行体外冲击波碎石术,也需要进行手术治疗。
  肾结石手术的方法很多,通常使用经皮肾镜取石术,腹腔镜肾切开术和开放性肾切开术。每种方法都有自己的特征,也有自己的指示。临床上,有必要根据患者的综合情况选择哪种手术方式。在这些类型的手术中,经皮肾镜取石碎石术对患者创伤的适应范围最小。
  对于大多数患者朋友,如果有肾结石,则首先需要确定结石的大小,然后需要对泌尿系统进行完整的评估,以查看结石的远端是否伴有尿路输尿管狭窄等管道阻塞。只有这样,才能选择正确的治疗方法。

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怎样缓解肾结石疼痛
肾结石疼痛可以口服止痛药缓解,最有效的方发是及时排出结石。肾结石引起的腰部疼痛,症状轻微口服止痛药物即可。但当结石堵塞输尿管后,会产生严重的肾绞痛,出现肉眼血尿,还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状,以及尿频、尿急等,急诊就诊需要用止痛药治疗。常用的止痛药为非甾体抗炎药,如芬必得、泰诺林等,可以缓解疼痛,但对消化道有一定的副作用。还可以服用曲马多、肌肉注射杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。此外还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛、α受体阻滞剂等缓解疼痛,同时多饮水、多运动,促进结石排出。最有效的缓解方法是将结石排出或取出,可以通过体外冲击波碎石、输尿管支架置入,快速缓解症状。但如果合并发热、感染的迹象,应该尽快行输尿管逆行置管手术。
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肾结石会引起尿毒症吗
肾结石有可能引起尿毒症。正常情况下,一侧肾结石不会造成尿毒症,当双肾功能受损时才会形成尿毒症。但因为肾结石可能会导致肾脏积水,影响患侧的肾脏功能,久而久之会形成患侧肾功能不全或者衰竭。此时如果另侧肾脏再出现其他的kaiyun全站网页版登陆,就有尿毒症的风险。此外,患者双侧肾结石,同时或先后掉入输尿管内,堵塞输尿管之后可能会引起急性肾功能衰竭,如不及时处理可能会导致尿毒症。需要警惕的是,肾结石如果不能得到有效控制,结石负荷可能会越来越大,变成鹿角状的结石,只能通过手术方法解决,但手术风险较高,一旦出血可能需要切掉肾脏。另外,还有一些人先天单侧肾或者一侧肾脏萎缩等,如果出现肾结石,需要及时治疗,否则肾脏功能衰竭就可能导致尿毒症。
肾结石怎么治疗
首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物。若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。调整饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食鱼和咖啡等。
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肾结石吃哪种药
肾结石是尿路结石,它的成分比较复杂,临床一般分为含钙的、含草酸的,另外有尿酸高引起的尿酸结石和胱氨酸含量高引起的胱氨酸结石。由于是不同的结石,形成的原因相应也不一样。所以治疗的时候,用药也不一样。对于肾结石,治疗的方案要根据它的大小、数量、成分,来决定治疗方。一般对于小于一公分的尤其是零点六公分的,表面比较光滑的,这种石头是建议用药物治疗的。对于阴性结石,比如说尿酸结石、胱氨酸结石,也是首重药物治疗进行溶石。药物治疗分为两个方面。第一个方面主要是的溶石的药物,比如枸橼酸氢钾、枸橼酸钾这一类的药,也有枸橼酸钠。还有就是排石的药,排石的药,中药有很多成分,比如排石颗粒尿石通都是利尿通淋的,需要有不同体质,不同的情况要有选择不同的药,不可以随随便便去服用任何一种排石药。
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肾结石怎么预防
肾结石应该是说有一些地方是可以人为去预防的,比如说知道结石成分了,以前有肾结石了,找到的结石成分,可以从饮食上去注意,比如说含钙高的,引起的草酸钙结石、碳酸钙结石,如果有高钙血症,就要少摄入钙质含量的食物。第二个就是草酸盐结石,对于这种是建议少吃一些草酸含量的食物的,比如说菠菜、甘蓝、西芹这一类的。另外一个由于维生素C可以促进草酸的生成,因此维生素C含量高的也要少摄入,还有就是动物蛋白,动物蛋白大家知道动物内脏这些可能含嘌呤就比较多。相应的就可能引起尿酸结石,这些饮食上要注意,同时还要注意多饮水多运动,一定注意每天喝二点五升到三升水,保持尿量在两升到二点五升左右,尿的比重不能太高,这些情况都是需要注意。同时身体保持不要太过于肥胖,要适当多运动,这些都是需要注意的一些问题。
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肾结石不能吃什么
肾结石避免食用含钙高的食物、嘌呤高的食物,以及含碘过多的食物。一、钙类的结石患者要避免食用钙片、高钙制品、奶类或动物骨骼。还有一些食物相互作用会形成钙盐的沉积,尤其是嘌呤类的沉积,比如菠菜豆腐放在一起煮。二、尿酸结石避免食用海鲜、动物内脏、啤酒,这些食物配合在一起食用,很容易出现尿酸盐的沉积,除了会引起结石以外,甚至还会让患者得痛风。三、有些患者有甲状旁腺功能亢进的问题,食用碘过多会抑制甲状旁腺的分泌,引起降钙素分泌的异常,也会形成结石。
肾结石最好的治疗方法
对于肾结石的治疗方法有很多,需要结合患者结石的具体情况,比如结石的数量、大小、位置,是否伴有积水感染等情况,来选择合适的治疗方案。总体来说,对于肾结石的治疗有保守治疗以及手术治疗。保守治疗主要适用于结石比较小,并且没有输尿管梗阻的患者。这种情况可以通过多喝水、勤排尿、多运动、配合排斥颗粒、排石冲剂等药物,促进结石排出体外,必要时也可以先做体外冲击波碎石,将结石粉碎后再进行保守排石治疗。而如果结石比较大,甚至伴有了积水感染等情况,首先需要控制感染。感染控制之后,根据结石的具体情况来选用相应的手术处理。目前常用的手术方式有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石以及开放手术取石等。前两种手术方式都属于微创手术,相对来说创伤比较小,患者的恢复也比较快。
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肾结石是怎么引起的
肾结石是常见的泌尿系统kaiyun全站网页版登陆,发病的时候,会给患者带来很多的痛苦,要预防这种kaiyun全站网页版登陆,最关键的就是了解发病的原因。导致肾结石的原因比较多,常见的就是喝水太少,大量的喝啤酒,经常久坐,吃了太多含有草酸盐的食物以及摄入了过多的脂肪。
尿检阳性是什么意思
尿液常规检查包括对尿液酸碱度以及红细胞等含量的测定。而尿检阳性的类型也有多种,如果是隐血阳性,则可能是得了结石病或者血友病,若是蛋白质阳性,可能是肾脏kaiyun全站网页版登陆,葡萄糖阳性说明患上了糖尿病,胆红素阳性可能是黄疸。另外,若女性查出HCG阳性,则一般是怀孕所致。
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经皮肾镜碎石术后护理
经皮肾镜术后护理方面主要是保护输尿管支架管和术后戴尿管两个方面。一、保护输尿管支架管。经皮肾镜取石术要放一个肾造瘘管,还有要在患者的输尿管里面放一根支架管。所以在放置这两个管以后,可能患者会有不舒服的症状。一定要注意管的护理,不能随便的牵拉或撕扯。如果牵拉扯以后,可能会把肾脏的组织拉破,或者出血,又出现其他的问题。二、术后患者要戴尿管,因为输尿管里面还有一根支架管,可能有些患者因为支架管放了以后,会摩擦膀胱壁,出现血尿。如果出现这种情况,要及时跟开云电子平台、护士沟通。根据情况判断,做相应的处理。
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