幽门螺杆菌耐药怎么办
发布时间：2019-12-23
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如果说是原发性耐药，可对本地的分离菌株做抗生素敏感性定期检测，找到耐药率超过一定水平的抗生素，以后的治疗中尽量避免用到它。继发性幽门螺杆菌耐药发生后，可以更换两种抗生素，也可以使用四联疗法或新疗法，再就是做药敏试验选择合适的抗生素。
人的胃部是一个强酸环境，一般的细菌难以生存，但是幽门螺杆菌是个例外。它在人的胃幽门部位生存，只要感染就会患上胃炎，严重者还会导致胃癌，所以必须要及时的进行治疗。该药的治疗需要用到抗生素，可部分患者却出现了耐药的情况，那么幽门螺杆菌耐药怎么办？
一、幽门螺杆菌原发性耐药怎么办
如果出现了幽门螺杆菌原发性耐用的情况，需要先对本地的幽门螺杆菌分离菌株做抗生素敏感性定期检测，如果说检测的结果显示该病菌对于某一种抗生素的耐药率，已经超过了一定水平，那么在之后的治疗中应该要尽量的避免需要用这种抗生素的治疗方法。
二、幽门螺杆菌继发性耐药怎么办
1.更换两种抗生素
如果说发生了幽门螺杆菌继发性耐药，则需要及时的将两种抗生素给换掉。在幽门螺杆菌的实际治疗过程当中，最容易发生耐药性的就是克拉霉素和甲硝唑，如果说在之前治疗的时候使用了这两种抗生素，之后的治疗当中就必须要更换其他的抗生素，这是缓解幽门螺杆菌继发性耐药的重要方法之一。
2.使用四联疗法
不少幽门螺杆菌感染的患者都是采用三联疗法进行治疗的，即质子泵抑制剂加上克拉霉素、阿莫西林或者是甲硝唑。如果说这种方法产生了耐药性，可以考虑使用含有质子泵抑制剂以及铋剂的四联疗法。不过这种这种方法所产生的不良反应比较大，而且操作起来也不是很方便。
3.使用新疗法
幽门螺杆菌感染的常用疗法就是含有克拉霉素、甲硝唑等抗生素的三联或者四联疗法，如果说产生了耐药性，则可以考虑使用新疗法，也就是使用应用率不高的抗生素或者是中医中药来进行治疗，也可以考虑中西医结合治疗。
4.做药敏试验选择合适的抗生素
如果幽门螺杆菌感染的病情比较顽固，耐药性较强，有条件的患者可以做幽门螺杆菌培养药敏试验，然后根据实验的结果来选择最为敏感的抗生素。
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首先说杀灭幽门螺旋杆菌的药物有哪些，我们有四联疗法，其中抗生素有两种，可以选择青霉素类、喹诺酮类，还有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑类，都是可以的，任选两个。还有胶体铋剂，就是胶体果胶铋、复方铝酸铋等都行。再有第四种，就是质子泵抑制剂，有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。这些药物多少都有一定的副作用，像阿莫西林的副作用最少，但是一旦有也是要命的，就是药物的过敏反应，所以青霉素类药物过敏的病人，都不能开取这个药物。喹诺酮类药物、利复星、左氧氟沙星，它的副作用就是儿童不能应用，14岁以下儿童，因为它会导致骨骺的过早愈合，导致儿童长不高，所以家里有小孩的，都要避免应用这个药物。克拉霉素老年人尽量少用，还有它特别苦，病人反馈不光是吃的时候苦，这一天嘴里都是苦的，所以我们往往开药的时候，首先就问这药很苦，能接受吗，因为在北京地区，克拉霉素耐药率还是比较低的，根除效果还是不错的。呋喃唑酮，主要是胃肠道的反应比较大一点。再说铋剂，不管哪种铋剂都会导致舌头染黑，导致大便染成黑色，有的病人可能服药以后大便会偏稀，极少数可能会腹泻，一定要告知病人，不然病人一知半解，跑过来说：大夫，我吃了药物出血，其实是药物染的颜色。质子泵抑制剂，长期应用也有一定的不良反应，比方导致胃内的萎缩，导致胃内息肉的生长，导致肠道的菌群失调，肠易激综合征等，一些kaiyun全站网页版登陆不利于控制，长期以往，还可能会引起肠道恶性肿瘤的发病增多等，骨质疏松，这些都是我们说明书上有介绍的，这就是幽门螺旋杆菌药物的，不良反应。
幽门螺杆菌HP阳性是什么
这个幽门螺旋杆菌，它的英文缩写就是HP，阳性就说明体内可能存在幽门螺旋杆菌感染。为什么说可能，因为幽门螺杆菌HP阳性，检测手段不同，意义是不同的。比方这个阳性说的是抽血的抗体，那可以有现症感染，也可能是根除以后还存在抗体，但这个抗体不是保护性抗体，只是一个普查。当然如果您从来就没有用过药，这时候抗体阳性，那也可以证明是有幽门螺旋杆菌感染的，但它并不能反映您的感染程度，不能指导治疗。第二，尿素呼气试验，尿素呼吸试验的报告上会说一个dob值，这个数值就能够提示您的感染程度。以碳13为例，正常值是0-4，4-6之间是可以有感染，6以上就是确切的有感染。一般我们认为10以下都是弱阳性，轻微的感染可以不根除。10以上到20之间，一般是给他用这个三联疗法，用10-14天，20以上我一般用四联疗法14天。当然，如果他有消化性溃疡，是萎缩性胃炎等，可能适当稍微延长一点，用刚才所说的根除的方案更强化一点的治疗。做胃镜的时候会查快速尿素酶实验，会在胃窦附近5cm范围内，夹取一小块标本，放到一个小杯里，这个小杯里就是淡黄色的尿素和酚红，尿素酶是细菌产生的，在这个标本里头如果有就会导致小杯变成玫瑰红色，这就说明阳性。但实际上，它也不能告诉您具体的感染值，所以指导治疗和治疗后的复查随访，还是应该用尿素呼气实验。
幽门螺杆菌是每个人都有吗
这个当然不是。幽门螺旋杆菌在不同的地区，感染的程度是不一样的。在发达国家感染率会低一点，可能欧美这些发达国家，感染率是30%到50%左右。而越不发达的国家感染率就越高，像印度，还有非洲一些地方，饮食、卫生习惯就比较差，所以感染率可以达到80%、90%以上。我们国家是发展中国家，近些年农村这些卫生情况越来越得到改善了，美丽乡村真的是越来越美丽了。幽门螺旋菌的感染率大概是在50%左右，可能极少数的地方达到70%，所以幽门螺旋杆菌，不是每个人都有的。感染了幽门螺旋杆菌以后，不慎通过进食这些手段，就粪口传播，细菌进入到人体内，也不是人人都会发病的。有些人胃酸作用比较强劲，机体抵抗力比较强，就把细菌给清除掉了。还有一部分人，感染了以后没有任何症状，通过一些体检才发现的。当然，还有一部分人就会有明显的胃脘部疼痛、早饱、胃胀，甚至是发生了糜烂性胃炎、胃溃疡，还有就是萎缩性胃炎、胃癌，都跟细菌有关系。所以目前认为，幽门螺旋杆菌是绝对的致癌因素，所以越来越引起重视。幽门螺旋杆菌比较讨厌，在家庭中间可以引起群体的感染，而且每个人对它都没有抵抗力，没有免疫力。即便是感染杀灭了以后，也没有有效的保护性的抗体，所以每个人都应该要预防，每个人都是易感人群。所以有传染源，要尽快治疗，避免进一步感染给其他的人。如果确切的幽门螺旋杆菌感染，而且比较重，建议进行胃镜检查，来了解对人体已经造成了什么样的伤害。并且有部分病人顽固性的根除不掉，还可以进行药敏试验，根据这个结果来选择有效的抗生素，增加根除率。
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幽门螺杆菌检查前的注意事项
一般检查是否受到幽门螺杆菌的感染，需注意以下几项：一、空腹检查，病人进行幽门螺杆菌检测应空腹或餐后3小时后进行。二、停用药物，需停质子泵抑制剂至少2周以上，抗生素至少4周以上，包括具有抗幽门螺杆菌作用的中成药。三、应在消化道出血停止1周以后进行检测，上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制。四、保持良好的心态，病人要保持乐观向上的好心态，积极配合开云电子平台的检查和治疗，才能更好地检测出自己的具体情况。做幽门螺杆菌检查时，需要先服用药物胶囊，然后才能用药，这样既方便又快速，又不会对身体造成伤害。
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碳13呼气试验是检测什么的
碳13呼气实验是用来检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可以导致许多的慢性胃病，比如慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤等。碳13呼气实验的原理，是利用幽门螺杆菌富含有尿素酶，能够将尿素分解产生二氧化碳，患者服用碳13尿素片之后，胃内如果存在幽门螺杆菌，则可以将尿素片分解成标记有碳13的二氧化碳，通过检测患者呼出的含有碳13二氧化碳的含量，可以判断是否存在幽门螺杆菌的感染，若呈阳性，则说明体内感染了幽门螺杆菌。抗幽门螺杆菌的药物通常使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等，再加上两种特定的抗生素和铋剂来口服。
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碳13呼气试验阳性怎么办
碳13呼气实验阳性，代表幽门螺旋杆菌感染，发现幽门螺旋杆菌阳性，排除用药禁忌后，一般建议正规而且足疗程的抗幽门螺杆菌治疗。抗幽门螺杆菌的药物，通常使用质子泵抑制剂，其是一种抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾斯奥美拉唑等，再加上两种特定的抗生素和铋剂口服，治疗的疗程大约是10-14天，建议到正规医院消化专科，来进行治疗。幽门螺旋杆菌检查，主要以碳13和碳14呼气实验为主，如果是碳14检测，幽门螺杆菌正常值在0-100之间，如果是碳13检测，正常值在0-4之间，如果超出这两个范围，即说明感染幽门螺旋杆菌。
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幽门螺杆菌中药可以治吗
幽门螺旋杆菌感染，一般是可以通过中药来治疗的。临床上十二指肠溃疡、胃炎、胃溃疡等消化系统kaiyun全站网页版登陆，一般都是由幽门螺旋杆菌感染引起的，中药用来治疗幽门螺旋杆菌的药物还是挺多的，像常用的黄芪建中汤、柴胡疏肝散，以及三仁汤、连朴饮等。但是需要注意的是，一定要在中医师的辨证论治的指导下合理服用。中药的成分对于改善细菌菌群的治疗效果是比较好的，一般中药对于治疗幽门螺旋杆菌，无彻底治疗的作用，只能达到缓解和调节的目的，所以可能需要结合患者的病情需要，加上西药抗生素治疗。
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幽门螺杆菌四联治疗是什么
幽门螺旋杆菌四联治疗，指的是用四种药物来进行根除。其中两种抗生素，可以选择青霉素类、喹诺酮类，还可以是硝基咪唑类，还可以是呋喃唑酮。当然还可以选择克拉霉素。选择两种抗生素以后，配合质子泵抑制剂，加上铋剂就是四联疗法。四联疗法疗程一般是十到十四天，要按照开云电子平台的处方来服药。一定要注意联合用药、足量用药，而且是要足疗程的用药，用药以后四周才能复查，不要过早的复查，会是假阴性。四周以后复查，能够准确地反应根除效果。
幽门螺旋杆菌能自愈吗
病人感染幽门螺旋杆菌后是无法自愈的。幽门螺旋杆菌是一种厌氧菌，是现在已知的唯一一种可以生活在人体胃黏膜组织中的细菌。幽门螺旋杆菌可以在人与人之间传播，比如与感染幽门螺旋杆菌的人共同进食，食入沾有幽门螺旋杆菌感染者唾液的食物，或者家长口对口或者用嘴嚼食物喂给婴儿，都可以感染幽门螺旋杆菌。临床上对于幽门螺旋杆菌感染者一般采取药物治疗，常用的用药方案有三联方案，由质子泵抑制剂或者铋剂联合两种抗生素组成。严重者，比如溃疡经久不愈者，可以选择手术治疗。
幽门螺杆菌检测试纸准确吗
幽门螺旋杆菌如果用试纸检测的话，可能会出现假阳性的结果，检测结果不太准确。建议患者应该及时到医院的消化内科就诊，通过胃镜活检，或者是碳13，碳14呼气试验，来检测幽门螺旋杆菌。这样检测出的结果，才能够保证准确性。如果患者确诊以后，建议在开云电子平台的指导下，使用三联或者四联疗法来治疗幽门螺旋杆菌，定期到医院复查。并且还要定期的到医院进行复查。四联疗法主要包括PPI类以及铋剂还有两种抗生素，抗生素是饭后服用，PPI以及铋剂饭前服用，四种药物通过两周时间口服，基本都会有效地杀灭幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染如何防治
想要预防幽门螺杆菌的感染，不光需要在日常生活当中规范自我卫生习惯，同时还要做好口腔卫生的清洁工作。而对于已经被感染的人来说，可以考虑采用四联疗法来治疗。
什么是幽门螺旋杆菌三联疗法
幽门螺旋杆菌是日常生活中多见的kaiyun全站网页版登陆，需要谨防幽门螺旋杆菌的的发生，发病后三联疗法治疗效果更好，它是当前国内更为先进的治疗方法，采用抑制胃酸的药物，还有抗菌药物，再加用阿莫西林或者是甲硝唑，三联疗法需要用药大概一到二周。
