高血压与视网膜病变存在相应联系，关注高血压性视网膜病变，对于高血压的诊断与预后有一定意义。视网膜病变患病率和发病率均与血压升高相关。视网膜病变出现的小动脉狭窄、视网膜出血、微动脉瘤和棉絮斑可作为高血压病的早期征兆。临床上也有患者因视力原因就诊而检查出高血压的情况。

高血压患者中有眼底改变者约占64%~73%，而有视网膜病变和视网膜动脉硬化者分别占11%和19%。高血压性视网膜病变是高血压病全身表现的一个方面，由高血压性动脉硬化发展而来。视网膜中央动脉作为全身唯一能在活体上被直接观察到的小动脉，其病变程度对于判断高血压病程、类型和预后有一定价值。高血压视网膜病变可分为4期：血管收缩期；硬化期；动脉狭窄期；渗出期。各期可相互重叠，但并非循序渐进。以下主要对高血压视网膜病变硬化期进行简要介绍。

一、高血压性视网膜病变硬化期的血管特征

高血压性视网膜病变以动脉为基础，硬化期的动脉一般会普遍出现中度硬化、狭窄，小动脉迂曲变细，动静脉压陷，动脉和小动脉分支角度增大；血管壁增厚，血管壁硬化导致血管壁光反射改变，外观呈铜丝样或银丝样等。

二、高血压性视网膜病变硬化期的常见症状

高血压性视网膜病变硬化期一般不影响视力，也无明显症状。但患者可能会出现一过性黑曚，也就是人们常说的突然“眼前一黑”，也可能会出现轻微的头晕、眼部疼痛、视物不清等症状。

三、高血压性视网膜病变硬化期延误就诊的危害

高血压性视网膜病变进一步发展可致更为严重的脉络膜和视神经变化，在一定程度上也表明了有发生脑卒中的危险。在高血压视网膜病变硬化期，可能没有血-视网膜屏障的主动破裂。然而，若压力突然或进行性升高，则患者可进入高血压视网膜病变的渗出期，此时视网膜灌注压已超越其生理性自调节机制，使得液体和血细胞从循环系统中漏出，出现血管壁破损和血流异常的情况，也常发生缺血。此时患者可能会表现为严重的视力下降，更有甚者可能出现失明的症状。因此，及时就诊，查明病情，更有利于患者恢复而避免恶化产生更严重的后果。

高血压性视网膜病变是高血压病情进展中很有可能出现的一种病症，常提示血压控制不佳，甚至有些患者因出现视网膜病变就诊，才检查出高血压，所以应高度警惕高血压性视网膜病变的出现。一旦高血压患者出现相关症状，如眼部疼痛、视物模糊、视力下降、一过性黑曚等，应及时到医院完善相关检查，尽早干预，在开云电子平台指导下进行规范诊疗，在一定程度上避免出现更严重的眼底并发症，甚至脑血管并发症，以免延误病程，造成不良后果。