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慢阻肺与肺气肿怎样鉴别

发布时间:2020-03-19 58069次浏览

慢阻肺与肺气肿是两种不同的kaiyun全站网页版登陆,想要鉴别这两种kaiyun全站网页版登陆,可以从症状表现、肺功能检查等来进行。慢阻肺可引起肺气肿,但肺气肿却并不一定是慢阻肺导致的,一般在检查时,如果肺气肿存在持续气流受限,可诊断为慢阻肺,如果没有,则不能诊断为慢阻肺。

慢阻肺与肺气肿都是常见的肺部病变。慢阻肺即慢性阻塞性肺kaiyun全站网页版登陆,它的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难等,而肺气肿也会有以上的症状。因此,临床上两者往往很难区分,影响到kaiyun全站网页版登陆的诊断和治疗。那么,慢阻肺与肺气肿怎样鉴别?
 一、慢阻肺与肺气肿怎样鉴别
  慢阻肺与肺气肿的鉴别诊断应从两者的临床表现、体征、危险因素接触史以及验室检查结果等进行分析。慢阻肺的典型症状是慢性的咳嗽以及进行性的呼吸困难,早期症状较轻,随着病情的发展,会越来越严重。
  慢阻肺常合并有心血管kaiyun全站网页版登陆骨质疏松、抑郁症等其他kaiyun全站网页版登陆。而肺气肿在早期有可能不发生症状,其典型表现是活动之后发生气短、气促的症状,也可能伴有咳嗽、咳痰等症状。
  两者的鉴别主要是通过肺功能检查进行。在吸入支气管扩张剂后,如果FEV1/FVC的值小于0.7,在排除了其他的kaiyun全站网页版登陆之后可以诊断为慢阻肺。如果残气量与肺总量的比大于0.4,在排除其他kaiyun全站网页版登陆之后可以诊断为肺气肿。也就是,当肺气肿如果存在持续气流受限,可诊断为慢阻肺,如果没有,则不能诊断为慢阻肺。
  二、慢阻肺与肺气肿有什么关系
  慢阻肺与肺气肿之间的关系十分密切,但两者是不同的kaiyun全站网页版登陆。慢阻肺的病程包括气管炎、肺气肿、肺心病,大多慢阻肺都会伴随肺气肿的存在,如果不及时治疗,可发展为肺心病。因此,慢阻肺可引起肺气肿。
  不过,肺气肿却并不一定是由慢阻肺导致的,只有当肺气肿出现持续气流受限时,才考虑为慢阻肺。两者在症状表现上十分相似,治疗方面也都侧重于改善气流受限。因此,两者之间的关系十分紧密。

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什么是慢阻肺
慢阻肺又叫慢性阻塞性肺kaiyun全站网页版登陆,主要kaiyun全站网页版登陆特征是气道持续气流受限。患者气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞,气流受限,呈进行性发展,是一个长期的慢性kaiyun全站网页版登陆。慢阻肺多发于长期吸烟的患者,或是长期粉尘、污染性气体等吸入的损害的人群。吸烟是引起慢阻肺病的最主要因素,因此戒烟是帮助预防慢阻肺kaiyun全站网页版登陆的一种有效手段。慢阻肺病人的主要临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查,根据患者气道是否出现持续的气流受限来确诊。
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慢阻肺如何预防
慢阻肺是慢性阻塞性肺kaiyun全站网页版登陆的简称,是一种慢性气道炎症性kaiyun全站网页版登陆,现代医学认为慢阻肺虽然不能够根治,但是完全是一种可防可控的kaiyun全站网页版登陆,也就是通过平时的生活注意完全可以预防。要预防慢阻肺,首先必须戒烟,吸烟是引起慢阻肺最重要的一个因素,也是最常见的一个因素,包括主动吸烟和被动吸烟。也要避免长期接触有害气体和有害颗粒,比如在一些职业性的环境中,要注意个人防护,包括戴口罩、减少接触时间等。在日常生活中可以进行体育锻炼,比如跑步,打太极拳,游泳等有氧运动,增进体质,减少呼吸道感染的机会。对于老年人来讲,还可以在秋冬季节注射疫苗,预防呼吸道感染性kaiyun全站网页版登陆。而平时也可以做一些肺功能的锻炼,比如平时做做呼吸操或者呼吸功能的训练,加强呼吸肌的力量,可以有效的预防慢阻肺。
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慢阻肺的并发症多数是由于kaiyun全站网页版登陆控制不良引起的。常见的并发症有:频繁的肺部感染,如肺炎;骨质疏松的风险增加,尤其是口服类固醇治疗的患者;体重问题,如果慢阻肺的主要症状是咳嗽,痰多为主的慢性支气管炎型,患者可能需要减肥。如果患者的主要症状是以喘憋,胸闷,呼吸困难为主的肺气肿,患者会非常消瘦,可能需要增加体重和肌肉量;右心功能衰竭,主要累及右心室;慢阻肺可破坏肺的结构,使肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂、互相融合,产生肺大疱;肺大疱破裂后空气泄漏至胸腔,产生气胸,导致肺萎陷。严重的时候可以危及患者生命。
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慢阻肺如何分期的
慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。还根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。慢阻肺的分期是基于肺功能、临床症状,还有急性加重的次数来定的。上面写的是重度,慢阻肺的预后,就是结局好还是坏和肺功能有关系。慢阻肺病人表现有特异性、特质性。肺功能很差,生活质量很好,没有急性加重,没有呼吸困难,病人的预后,结局是好的。慢阻肺的分期主要根据肺功能和症状,或者是呼吸困难的症状量表,近期或者是近一年急性加重的次数,住院的次数综合判定。是不是严重,不能光看肺功能,还要看呼吸困难的症状有没有很严重,近期住院的次数是,近期急性加重的次数是不是要多。肺功能比较差,但是呼吸困难不明显,也没有因为急性加重而反复地住院,病人预后是比较好的。肺功能是好的,但是呼吸困难明显,近期反复因为急性加重而住院,预后是不好的。慢阻肺的分期要结合病理生理和表现来综合分析。
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慢阻肺的发作原因有哪些
慢阻肺最常见的发作原因之一就是长期性大量抽烟,可能会因为吸入尼古丁等有害物质而刺激到气道上皮细胞进而发病。同时若一直处于被污染的环境当中或者受到职业性粉尘影响,就业可能发病。除此之外,还有可能是肺部受到致病菌感染以及自身体质方面的问题所引起。
慢阻肺呼吸困难怎么缓解
慢阻肺呼吸困难时,首先要远离诱因,戒烟并避免吸二手烟,避免长时间处在空气污染严重的环境中;其次可以长期家庭氧疗,并应用支气管舒张药物缓解症状;如果这些措施效果不佳,可以选择无创呼吸机或有创呼吸机进行机械通气,使症状缓解。
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慢阻肺并发症有哪些
慢阻肺的并发症有:肺心病、肺性脑病、电解质紊乱等。慢阻肺缺氧可能会引起肺血管的收缩,肺动脉压力的增高,增加心脏负担,引起肺心病。全身系统的症状。慢阻肺引起低氧以后,可能会损伤患者的肝脏,引起患者肝功能的不全;患者肾脏的病变,引起肾功能的不全。影响患者的神经系统,尤其是中枢神经系统,引起肺性脑病;引起二氧化碳的潴留,导致病人出现神志改变;体内的酸碱平衡失衡,会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒,甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱;引起患者的骨骼、肌肉、营养不良等。
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慢阻肺的治疗方法
慢阻肺治疗方法包括吸入药物、口服药物和呼吸支持。吸入的药物有两大类,支气管扩张剂,糖皮质激素。口服药物包括平喘化痰、抗纤维化的药物,比如茶碱、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。对于已经明显出现低氧和呼吸衰竭的患者,建议患者长期的吸氧治疗。如果病人已经出现明显的二氧化碳潴留,甚至出现神志改变的情况,需要长期的辅助通气治疗,如无创通气、无创呼吸机进行辅助患者的呼吸,改善呼吸功能。各种治疗方法都要根据病人的病情来定。
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什么人容易得慢性阻塞性肺病
引起慢性阻塞性肺病的确切病因,目前来讲,还不是十分清楚。一般可以认为,与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素,都可能会参与到慢性阻塞性肺病的发病当中。慢性阻塞性肺病是人体对于有毒气体、有毒颗粒的一种过度的反应。所以,对于长期、经常接触有毒气体的人群,就会容易发病。对于吸烟的病人,因为在烟雾中含有尼古丁,可以引起患者成瘾的情况。但是,慢性阻塞性肺病的形成,是由于烟草里面有煤焦油等有害颗粒,在长期吸入以后,就会引起气道长期的伤害,因过度反应,导致阻塞气道,而引起慢性阻塞性肺病。粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染的人群,以及室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差等,也可能会造成感染的情况出现。
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慢性阻塞性肺病要做什么检查
慢性阻塞性肺病是人体对于有毒气体、有毒颗粒的一种过度的反应。在临床上,患者可以进行常规的胸部X线的检查,或者是肺部的CT检查。因为患有慢性阻塞性肺病的病人,可以有轻度、中度以及重度之分,通常情况下,通过进行影像学方面的检查,可以判断慢性阻塞性肺病的患者是轻度,还是重度,以及合并不合并肺气肿的情况。同时,还需要诊断患者有没有出现其他的kaiyun全站网页版登陆,因为不管是咳嗽的症状,还是喘息的症状,其他一些kaiyun全站网页版登陆的患者,比如支气管扩张的患者,或者是哮喘的患者,甚至是肿瘤的病人,也可以出现类似的症状。常用的是肺功能其中的一秒量的检查,来判定患者的气道是否出现阻塞的情况,阻塞的程度,是轻是重,可以判断患者的kaiyun全站网页版登陆,是不是慢性阻塞性肺病。
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慢阻肺和肺气肿的区别是什么
慢阻肺和肺气肿都是呼吸科的常见病症,肺气肿在做肺功能检查的时候,是相对通气功能正常的,没有阻塞型的持续的受限。而慢阻肺在做肺功能检查的时候,是有明确的持续的气道受限,也就是气流受限,通气功能有明显的持续的受限,这个是两者相对比较明显的区别。
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