摘要：该患者为65岁女性，其已绝经20年，1年前，患者出现无明显诱因的外阴瘙痒、疼痛不适，偶有烧灼感，伴白带增多，色黄，粘稠，无明显异味，5天前，患者久坐后感到外阴瘙痒，灼热不适较前明显加重，伴疼痛剧烈，为进一步治疗来我院就诊。经过一系列检查，确诊为外阴溃疡，故给予药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】女性、65岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】药物治疗：哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素杀灭细菌+高锰酸钾消毒防腐

【治疗周期】住院治疗14天，出院2周后需复查

【治疗效果】外阴瘙痒、疼痛不适、偶有烧灼感等症状较前较轻，白带异常现象明显好转

一、初次面诊

今天我接待了一位外阴溃疡的患者。据家属称，患者在1年前，出现无明显诱因的外阴瘙痒、疼痛不适，偶有烧灼感，伴白带增多，色黄，粘稠，无明显异味的症状，5天前，患者久坐后感到外阴瘙痒，灼热不适较前明显加重，伴疼痛剧烈，为进一步治疗来我院就诊。和患者沟通中我了解到其平时由于工作较忙，不太注意外阴卫生，且之前曾经外阴受到过外伤，但当时没有引起重视，所以未进行特殊处理。我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，同时患者外阴表面充血明显，阴蒂、大小阴唇及阴道后联合处见散在大小不等溃疡面，较大直径约1-2cm大小，潮红，触痛明显，见黄白色分泌物渗出。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“外阴溃疡”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

通过体格检查初步诊断，以“外阴溃疡”收入我科后，为进一步明确诊断，我科为患者进行了白带常规检查，结果显示为白细胞（+），红细胞0-2/HP，脓细胞0，未查见霉菌，未查见滴虫，白细胞酯酶阴性，过氧化氢酶阴性，唾液酸苷酶阴性，排除霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的可能性，同时结果提示清洁度Ⅲ°，遂再次确诊为外阴溃疡。由于患者身体不适，外阴瘙痒、疼痛较为剧烈，患者和家属情绪都较为激动，我一边安抚患者和家属，表示只要积极配合治疗，就能够有效缓解症状，一边与其他开云电子平台商讨治疗方案，考虑到患者已经出现外阴表面充血明显，阴蒂、大小阴唇及阴道后联合处见散在大小不等溃疡面，较大直径约1-2cm大小，潮红，触痛明显，见黄白色分泌物渗出的现象，病情较为严重，需要及时进行治疗，故经与其他开云电子平台商讨后决定实施药物治疗，通过静脉滴注哌拉西林、他唑巴坦等药物消除感染，口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素等药物杀灭细菌，高锰酸钾坐浴消毒防腐等方式治疗。

图一白带常规检查（清洁度Ⅲ°，白细胞（+），红细胞0-2/HP，脓细胞0，未查见霉菌，未查见滴虫，白细胞酯酶阴性，过氧化氢酶阴性，唾液酸苷酶阴性）

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，外阴瘙痒、疼痛不适、偶有烧灼感等症状较前较轻，白带常规检查趋于正常值，遂为其办理出院手续。出院时我嘱咐患者遵医嘱用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，2周后再次复查。

患者来院复查时，自述无外阴瘙痒、疼痛不适、白带异常现象，同时白带常规检查结果处于正常范围内。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应积极与患者沟通，帮助患者缓解不良情绪、树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。

2、家属应叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累。

3、患者应加强营养，清淡饮食，增加饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

4、患者应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动。

五、个人感悟

外阴溃疡可能会使患者出现外阴瘙痒、疼痛不适、白带异常等症状，严重影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程得知，其因外阴受到外伤后没有及时处理，使其在1年前就已经出现外阴瘙痒、疼痛不适，偶有烧灼感，伴白带增多，色黄，粘稠的症状，如果自己能够意识到受伤后及时就医，不拖延的道理，也就能减轻自己的痛苦，也能减轻自己与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗，切勿耽搁病情，导致症状加重。