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胃溃疡诊断知识介绍

发布时间:2020-11-20 59809次浏览

有胃病的患者要想具体了解自己的病情,一定要明确胃病的相关诊断依据,本篇为胃病患者介绍胃溃疡的诊断知识。

诊断依据有:

(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时。

疼痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见,可分为:①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软。②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔。③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

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胃溃疡的治疗方法有哪些
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胃溃疡穿孔是怎么回事
胃溃疡穿孔是指病变损伤到固有肌层突破浆膜层,破入到腹腔。胃溃疡穿孔目前相对比较少见,但胃溃疡长期的迁延不愈,也有可能引起病变损伤的黏膜层、黏膜肌层、固有肌层,突破浆膜层引起穿孔,这时候往往会出现疼痛性质和疼痛部位的改变。如前壁穿孔会引起弥漫性腹膜炎,腹部是硬的拒按的,做立位腹平片可发现膈下的游离气体,但后边穿孔往往腹痛没有那么剧烈。通过X线影像学有可能发现将近1/3的穿孔是观察不到膈下游离气体的,这时候需要腹部CT平扫,能够发现少量的膈下游离气体,所以胃溃疡患者,突然发生严重的、剧烈的、不能缓解的腹痛,或腹痛的部位和性质发生明显的改变,应立刻去急诊做相应的检查,排除胃溃疡穿孔的可能。
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胃溃疡的早期症状
胃溃疡就是攻击因素超过防御因素,在胃里面突破黏膜肌层的一个黏膜损伤。胃里面有酸、胆汁、蛋白酶、气泡,还有食物在反复研磨,所以会有一个典型的症状:疼痛。胃溃疡的疼痛和十二指肠球部溃疡不同,十二指肠球部溃疡主要是空腹痛,夜间痛,餐后缓解,和胃溃疡正好相反,胃溃疡是餐后痛,空腹缓解。这是非常经典的胃溃疡的一个症状。但是要注意,有些时候老年人,仅仅表现为胀、疼、打嗝,上腹部隐隐做痛,,老人有时候觉得自己是消化不良。还有一些老年人服用恩塞药物导致溃疡,而这种溃疡是无痛的。所以根据早期症状来判断或者甄别胃溃疡,是没有临床价值的。只能根据症状做胃镜,才能对溃疡进行早期的诊断和治疗。
胃溃疡的表现
胃溃疡有个明确症状,就是腹痛。有些患者做完胃镜,经过胃镜,证实胃溃疡情况,而且腹痛有一定规律,胃溃疡疼痛叫做餐后痛,就是吃完饭疼,饿和没有吃饭的时候,疼痛并不十分明显,医学上称之为规律性疼痛。在临床中有很多患者的疼痛规律显得不那么突出,就是可能有些隐隐疼痛,但是没有规律,需要到专业医院,专业科室进行胃镜检查,明确胃部情况。
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