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缺血性股骨头坏死临床分期有几种

发布时间:2018-06-1557038次浏览

国际上对缺血性股骨头坏死的分期较多,国际骨循环研究会 (the Association Research Circulation Osseuse,ARCO)1992年推荐的分期被认为是较为合理的分类体系,其将骨头缺血性坏死分为:

0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其他所有检查均正常;

Ⅰ期:骨扫描或MRI一项或两项均阳性,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中,Ⅰ-A期病变范围小于股骨头的15%,Ⅰ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,Ⅰ-C期病变范围大于股骨头的30%;

Ⅱ期:放射线检查有异常(股骨头有斑点状表现、骨硬化、囊性变、骨质稀疏),X线检查及CT扫描无股骨头塌陷征象,骨扫描及MRI检查阳性,髋臼无改变,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中Ⅱ-A期病变范围小于股骨头的15%,Ⅱ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,Ⅱ-C期病变范围大于股骨头的30%;

Ⅲ期:X线上可见新月征,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中,Ⅲ-A期病变范围小于股骨头的15%,或股骨头塌陷小于2毫米,Ⅲ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,或股骨头塌陷介于2 ~ 4毫米,Ⅲ-C期病变范围大于股骨头的30%,或股骨头塌陷大于4毫米;

Ⅳ期:X线上见关节面变扁平,关节间隙狭窄,髋臼骨硬化、囊性变、边缘骨赘形成。

最近,Joern Ludwig报道的一项研究,详细的描述了高能量震波治疗股骨头缺血性坏死方面的优势。他研究了接受高能量震波治疗的22名患者(根据ARCO分型:Ⅰ期5个髋、Ⅱ期8个髋、Ⅲ期8个髋、Ⅳ期1个髋)其中,男性12人、女性10人;左髋9人,右髋13人;平均年龄:54.9岁(+/-12.3岁)。

治疗一年后,坏死股骨头侧髋关节Harris评分由平均43.3增加至92,治疗一年后用MRI随访4名患者完全治愈,6名患者坏死带明显缩小,仅4名患者无明显改善,并且在MRI显示坏死带无明显改善的患者中其疼痛均有所减轻,他认为此治疗方法具有较为满意的疗效,国内也有学者进行过这方面的研究,并认为具有重要意义。

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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死即股骨头坏死,可以遵医嘱进行药物治疗、手术治疗、保护性负重、物理治疗、康复锻炼。1.药物治疗:出现早期股骨头坏死的患者,某些特定类型需要用低分子肝素、华法林、前列地尔等药物治疗,此外还可以用阿仑膦酸钠、美多巴等药物治疗。2.手术治疗:股骨头坏死如果通过非手术治疗效果不好,可以选择髓芯减压术、髋部截骨术、非结构性植骨术等保髋手术。如果保髋手术治疗无效,则需要通过人工髋关节置换术治疗。3.其它治疗:包括保护性负重、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重,可扶拐、用助行器行走,不提倡使用轮椅。建议最好在开云电子平台的指导下选择合适的方式治疗,平时要多休息,要避免进行剧烈的运动和重体力的劳动。
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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死早期用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼、中期可以用相应的药物治疗和微创手术治疗,晚期用换股骨头或者是整个髋关节置换术进行治疗。股骨头缺血坏死就是股骨头坏死。坏死的原因是因为血供受到影响,导致了股骨头血液循环缺少而坏死的。所有的股骨头坏死治疗,不同阶段,不同程度用不同方法治疗。早期的股骨头坏死,缺血不严重,用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼就能缓解。股骨头坏死中期,所谓的中期虽然是坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,也可以用微创的手术治疗,如让血管通畅,用功能锻炼,适当的康复也可以,尤其是以早期或者是中期不让负重,效果是比较好的。到了晚期了三期以上,股骨头已经坏死,同时已经不是完整的头了,已经扁了,塌陷了就没有药物治疗,换股骨头或者是整个髋关节置换术是治疗最好的最后的办法。所以不同阶段不同时期用不同方法治疗股骨头缺血性坏死。
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2020-02-25

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股骨头缺血性坏死怎么治疗
早期患者可通过药物和功能锻炼法缓解症状,中期患者可考虑做微创手术治疗,晚期或者三期以上的患者可做髋关节置换术。股骨头坏死患者需根据不同阶段,不同程度,采用不同方法治疗。比较早期的股骨头坏死,缺血不是很严重的时候,可以用舒筋活血的药物,再加上坚持进行功能锻炼,就能缓解症状。中期的时候,虽然股骨头坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,配合适当的功能锻炼,也可以做微创手术治疗,以通畅血管。尤其是早期或者是中期的患者,应避免负重,到了晚期或者三期以上,药物治疗效果不好,就需要换股骨头或者进行整个髋关节置换术。
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