听神经瘤的症状及治疗
发布时间：2018-04-1362608次浏览
有一位46岁的患者，因为耳聋头晕曾经去耳科就诊，经检查耳朵没有问题，又来神经外科治疗，经CT检查，患者为神经外科kaiyun全站网页版登陆——听神经瘤。那么我们应该了解一下这种肿瘤，听神经瘤的症状表现为以下：
1.以耳鸣为首发症状进行性一侧听力下降至失聪。
2.典型桥小脑角综合征：听神经，面神经，三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状体征。
3.慢性颅内压增高征：头痛呕吐视乳头水肿。
听神经瘤应作的检查：
头颅X线摄片内听道显示内听道扩大及岩脊的破坏，头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化头颅磁共振成像(MRI)表现为，桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号，占位元增强扫描病源有显著强化。
脑血管造影属有创检查，定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞减少术中出血，诊断明确需手术者以基本检查为主。
患者在我科室进行了听神经瘤手术治疗，恢复良好，已经出院回家休养。
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听神经瘤会不会遗传
大多数听神经瘤都是散发病例，这样的听神经瘤都是发生在单侧，并不具有遗传性，治疗也比较容易。但如果发生于神经纤维瘤患者的双侧听神经瘤，遗传可能比较大，多数是常染色体显性遗传。
听神经瘤是什么
听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭神经是调节平衡的神经，但前庭神经、听神经和面神经在一起聚集，所以通常称为听神经瘤。实际上有一部分神经鞘瘤起源于面神经，真正起源于听神经的可能只占很少一部分，通常只要起源于这个区域，就称为听神经瘤。所以这种肿瘤，实际上是起源于这个区域肿瘤的鞘膜，相当于电线的电线橡胶皮一样，由鞘膜细胞生长出来的肿瘤。
听神经瘤的症状都有哪些
耳鸣、听力下降、肢体功能不协调等是听神经瘤的症状。一、耳鸣就是耳朵老有嗡嗡叫，像蝉鸣样声音，有些患者有像火车的汽笛样声音，每个患者症状不一样。二、听力下降，人的听力是有双侧的，当一侧听力不好时可能不容易发现，比如说接听电话时，才突然发现这个耳朵怎么听不见，可能换个耳朵又能听见。三、肢体功能不协调，肿瘤长得比较大的话可能会压迫脑干，引起走路摇摇晃晃的，甚至出现有一侧出血导致精细运动不好，比如系扣子，系鞋带直接受影响。部分患者可能出现脑积水，可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。
听神经瘤CT可以发现吗
听神经瘤的检查手段很多，CT是常见的一种检查手段，CT可以发现听神经瘤。如果听神经瘤特别小，CT不一定能发现肿瘤，听神经瘤体积稍增大即可被发现。发现听神经瘤，其中很重要的一个特征是大部分听神经瘤会挤压到内听道骨头，所以CT观察骨窗就能发现，如果存在听神经瘤，CT还可以看其与脑干的关系，如果肿瘤体积很大，还需观察是否有脑积水，脑室是否增大。
听神经瘤术后面瘫要怎么办
听神经瘤术后面瘫解决方法有多种。第一种方法，面神经解剖保留，面神经保留的概率非常高，目前来讲95%以上能保留，但有一部分即使保留，功能也会受影响，因为血供一部分来自肿瘤，肿瘤切掉，血液供应受影响，可能功能会受影响；第二种方法，有一部分术后周围炎症的刺激，可能也会导致功能受影响。所以术后可能出现面瘫，如果解剖保留比较完整，绝大部分会恢复，如果恢复不理想，可以通过手术移植其他神经促进闭眼功能和嘴角斜的功能恢复，大部分可通过按摩或主动锻炼缓慢恢复。
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什么是听神经瘤
我们通常所说的听神经瘤不仅仅是听神经瘤，绝大部分是前庭神经来源，包括前庭神经、听神经和面神经。实际上有一部分是面神经神经鞘瘤。起源于听神经占很少的一部分。这种肿瘤是起源于这个区域的神经鞘膜，由鞘膜细胞成长出来的这种肿瘤叫听神经瘤。
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听神经瘤必须开颅吗
听神经瘤治疗分好几种。第一种是手术。手术需要开颅，把骨头开一个窗，把肿瘤切掉。但不是所有的听神经瘤都需要做手术。第二种是观察。听神经瘤较小的话，不需要治疗。第三种治疗方式就是伽马刀治疗，可以控制肿瘤的生长，但是并不是所有的肿瘤都会消失。
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听神经瘤手术后遗症有什么
听神经瘤手术后遗症最常见的就是面瘫，表现为眼睛闭合不上，角膜炎，嘴巴歪，流口水。绝大多数是轻度面瘫，过一段时间它能恢复。严重面瘫可以通过手术可以促进面神经功能恢复。其次是听力丧失，耳鸣。再者可能影响到肢体的活动，严重的话引起昏迷，甚至危及生命。
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听神经瘤手术后多久能康复
听神经瘤大部分术后一到两个星期基本上都能恢复，可以自己吃饭、洗漱。但是有一些会出现肢体活动障碍或者昏迷，恢复时间就会比较长。如果术后出现感染发烧，恢复时间可能就会延长。对于绝大多数来讲一到两个星期就可以恢复的比较好。
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听神经瘤术后面瘫怎么办
听神经瘤术后面瘫有几种办法。术后出现面瘫以后，由于解剖保留比较完整，绝大部分它可能慢慢会有所恢复。如果恢复不理想的话，可以通过一些手术来促进它的恢复。大部分通过一些按摩理疗，或者自己的主动锻炼，大部分都可以恢复很好。
听神经瘤怎么治
听神经瘤是发病率比较高的一种颅内肿瘤，对患者的听力以及脑部的健康危害都很大。这种肿瘤的治疗主要有三种方法，分别是保守治疗，手术治疗以及放射性治疗，可根据患者的病情来进行选择。
听神经瘤早期症状有什么
听神经瘤早期症状主要有耳鸣、听力下降、眩晕等等。初期因为症状很轻微，很容易被忽略，耳鸣多与听力下降同时发生，也可以单独发生。耳鸣主要表现为蝉鸣音或者汽笛声等等，可以成为持续性。听力下降多是一侧渐进性，能够听到声音，但是不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨的特别困难。单侧突发性的耳聋，这种患者大约有1/10的可能是由听神经瘤引起的，伴有耳鸣和听力下降的中年人，千万不要忽视这些看似不严重的症状，很有可能就是听神经瘤的一种先兆。随着肿瘤的逐渐增大，可压迫周围的重要结构，比如逐渐出现同侧面神经麻痹，两侧眼裂不对称，一大一小，口角歪斜，三叉神经受到压迫而出现面部的麻木，痛觉和角膜反射减退，出现吞咽困难和饮水呛咳，则是后组颅神经受到损伤的表现。如果出现行走摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子，肿瘤一般已经较大而且侵犯到了小脑半球。如果患者出现头痛、呕吐、视力减退等这些颅内压增高的症状时，说明病情已经发展到了晚期。
听神经瘤切除术与术中面神经保护
听神经瘤是成年人桥小脑角常见良性肿瘤之一，生长缓慢。发病初期，自感耳鸣，多为高调性;随肿瘤增大，听力减退终致丧失。一般为单发，少有双侧发生，见于神经纤维瘤病。瘤体较大时，还会造成颜面痛或是颜面麻木，最终会造成小脑和脑干明显受压，引起肢体无力、步态不稳、头痛、眩晕、脑积水等症状。
听神经瘤切除手术中的面、听神经保护
如何在切除听神经瘤时，既完整彻底切除肿瘤以避免复发，又能保护面神经甚至听神经功能;或是毋宁姑息性遗留极少部分瘤体以利保护面、听神经功能，几十年来一直是困扰神经外科医师以及患者本人何其家属的难题。
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