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鞍结节脑膜瘤手术切除

发布时间:2018-04-24 62657次浏览

患者,女,45岁。头痛,视力进行性减退。

头颅MRI:鞍区占位,明显均一强化,基底宽,脑膜尾征明显,倾向右侧发展,挤压垂体,向后挤压推移视交叉和Willis动脉环。

诊断:鞍结节脑膜瘤

手术方式:右侧翼点入路鞍区肿瘤切除术

术中情况:彻底开放侧裂池,鞍旁、额下鞍前显露瘤体。瘤体表面樱红色,血供丰富,基底宽,与鞍结节区附着紧密,双侧大脑前动脉A1段、双侧视神经和视交叉直接受肿瘤挤压,向后、后上移位。电凝离断瘤体基底,致瘤体萎缩,仔细分离视神经和大脑前动脉,显露瘤体后方蛛网膜池,分块全切瘤体,基底处瘤体灼焦后以外科超声吸引器(CUSA)彻底清除。

术后情况:良好,未出现后遗症

术后复查:MRI显示瘤体消失,状况良好。

分析:脑膜瘤,中老年女性好发,良性,发生于脑膜、静脉窦、颅底如鞍结节、嗅沟、蝶骨脊、桥小脑角、岩骨尖、斜坡等部位。鞍结节脑膜瘤患者,多慢慢出现视力减退,甚至逐渐丧失视力。瘤体周边结构复杂,邻近willis 动脉血管环、垂体柄、下丘脑、双侧视神经、视交叉,分离和切除肿瘤时需谨慎,做到既要切除瘤体组织,还要保护好这些重要神经组织结构。手术应全切除肿瘤,以防止或是减缓术后瘤体复发。视神经受骚扰会出现视力障碍的加重;垂体柄受损,还会出现术后反应,如多饮多尿。这是术前,患者、家属、开云电子平台应共同理解、认识的关键点之一。

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中医治疗脑膜瘤效果如何
中成药物对脑膜瘤的作用,主要在于一些免疫力和身体素质比较差的患者。脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤,它的治疗方法以手术切除为主,个别的偏恶性的脑膜瘤在手术切除之后,可以考虑进行局部的放疗来延缓肿瘤复发。化疗药物对于脑膜瘤的控制没有什么帮助,目前还没有公认的能够控制脑膜瘤生长或者复发的化疗药物。由此可见,细胞毒性很强的化疗药物都难以有效控制脑膜瘤生长,中医中药在脑膜瘤的控制方面就更为有限了。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法主要有三种,首先是手术治疗。手术治疗就是直接切除脑膜瘤,但这种手术风险性较高,术后也比较容易复发。立体定向放射治疗是现在很先进的治疗方法,这种治疗方法效果会更好一些。普通放射治疗可配合手术治疗一起应用。
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脑膜瘤能治好吗
脑膜瘤有治愈的几率,但前提是肿瘤生长在能够扩大切除的部位,在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除,是指不但要把肿瘤切除,而且要把肿瘤累及的硬膜切掉,把累及的颅骨做处理,经过切除,很有可能使患者治愈。绝大多数脑膜瘤为良性,但在肿瘤生长的过程中,特别是颅底的脑膜瘤,它的级别可能升高,从一级可能变成二级,此时患者容易复发,也容易产生临床症状。所以,早期治疗很重要。第一次治疗最关键,如果第一次得不到治愈,则第二次的治愈几率明显会降低。
脑膜瘤能不能治好
很多脑膜瘤患者有很大的几率得到治愈,前提第一个是肿瘤生长在一个能够扩大切除的部位,在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除。SimpsonⅠ级切除是指不要把肿瘤切除,而且要把肿瘤累及的硬膜切掉,把累及的颅骨做处理,经过切除很有可能使患者治愈。所以,患者发现脑膜瘤后,如果身体条件允许,如果需要手术治疗,建议患者能够早期找专科开云电子平台做处理,争取治愈的机会。也有部分肿瘤包绕了神经、包绕了血管,特别是它生长在颅底的部位,这种情况下,一部分能够做到一级切除,一部分做不到一级切除,则需要给患者进行综合性的治疗。综合性的治疗首先要尽可能的减少肿瘤的体积,尽可能的给患者做到影像学的切除。所谓影像学切除是指手术后通过核磁检查看不到肿瘤,由于周围有众多的神经血管,不能进行扩大切除,最大程度减少肿瘤的体积甚至手术后核磁也难以发现肿瘤,然后再进行定期的复查。如果患者复发,可以采取伽马刀、采取一些其他治疗。同时,脑膜瘤也不是一成不变,绝大多数脑膜瘤是良性,在肿瘤生长的过程中,特别是颅底的脑膜瘤,它的级别可能升高,它从一级可能变成二级,此时患者就容易复发,也容易产生临床症状。所以,早期治疗是很重要。另外,脑膜瘤的治疗第一次治疗是最关键的,如果第一次得不到治愈,则第二次的治愈几率明显会降低。所以,患者第一次治疗一定要找专科的开云电子平台、负责的开云电子平台,制定一个完善的方案,争取治愈的几率。
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