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影响视力的元凶,垂体瘤的手术切除

发布时间:2018-04-18 56613次浏览

患者女,53岁。头痛伴双眼视力减退1年。

MRI:鞍区病灶,哑铃型,向鞍上左旁发展,部分囊变,包膜明显强化,边界清楚。

视力检查:双颞侧偏盲,双眼视力减退,左眼明显。

诊断:垂体瘤

手术方式:右额颞开颅鞍区肿瘤切除术

术中情况:分开侧裂池,显露鞍区结构。见双侧视神经受压变薄向两侧移位,瘤体包膜完整,紫红色,瘤体张力高。内含少量红褐色浓厚液体,固态瘤组织稀软,粉红色,血供丰富,分块全部切除肿瘤。

术后情况:双侧视力明显改善,尤以左侧改善明显。

术后影像复查:肿瘤全切。

术后病理:垂体瘤

术后情况:恢复良好

分析:垂体瘤是颅内良性肿瘤,成年人多见,,儿童相对少见。根据瘤体细胞类型,可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见,常造成内分泌紊乱表现。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤,可出现溢乳,或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快,呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖,皮肤细嫩,脸如满月。无论何种细胞类型,随着垂体瘤增大,双侧视力会逐渐减退,看东西范围缩窄。一旦怀疑本病,就应及时带患者到医院检查,化验血清性激素系列,查头颅共振(MRI),一般多可早期确诊。瘤体逐渐增大,影响视力时,应考虑手术治疗。手术方式有多种,开颅显微镜下垂体瘤切除,经鼻内窥镜垂体瘤切除。通常对于瘤体较大,尤其是向两侧发展,特别是瘤体呈哑铃状,视力显著减退或是丧失者,应考虑开颅手术瘤体切除。

垂体瘤虽为良性肿瘤,但也会慢慢复发,目前术后辅以立体定向放射治疗,如伽马刀治疗,在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。术后应密切观察内分泌和视力变化,动态复查影像,以期早期发现垂体瘤复发证据。瘤体复发,可考虑二次手术。

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得了垂体瘤该怎么护理
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垂体瘤患者饮食禁忌是什么
垂体瘤患者的饮食实际上从开云电子平台的角度来讲,没有什么特别的禁忌,就服从一般人的饮食的规律。有一些因为垂体瘤的特殊性质,引起患者其他的合并症,比如患者出现了糖尿病,还是按照糖尿病饮食来控制,包括Cushing(库欣病)引起的高血压、高血脂,出现这些症状,主要是针对它的这种合并症做一些相应的饮食方面调整。另外,垂体瘤术后,在术后的近期,具体是指在手术后的10天到两周之内,需要注意饮水量,建议每天都不要超过1000毫升,主要是为了防止手术后的迟发性低钠血症。因为有的时候患者做了垂体瘤的手术,这种迟发性的低钠血症虽然可以预测,但是有的时候难以避免,所以主观上要求患者,每天的饮水量在手术后前两周要小于1000毫升。
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垂体瘤的好发人群有哪些
垂体瘤容易发生于长期闭经、不孕的女性人群中,也可发生于患有巨人症或是肢端肥大症的人群以及免疫力低下的人群中。
垂体瘤和垂体脓肿算是一样的吗
垂体瘤和垂体脓肿是两种完全不同性质的kaiyun全站网页版登陆,垂体瘤是垂体细胞无限制增殖,是一种肿瘤性kaiyun全站网页版登陆,最终会影响到视力,引起眼花。垂体脓肿是一种感染性kaiyun全站网页版登陆,往往是由细菌感染造成的局部脓腔,会表现为发热,体温高,有些甚至会引起垂体的功能低下,激素水平降低,精神萎靡,严重时会突破鞍隔向上到脑组织引起颅内感染,颅内感染引起剧烈的头痛,脖子硬,颅内感染严重者可引起昏迷,属于一种感染性kaiyun全站网页版登陆。两者治疗方式不一样,垂体瘤主要通过手术治疗,垂体脓肿主要通过抗感染控制炎症,有一部分可能需要进行切开引流治疗,抗菌治疗是重要的环节。
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脑垂体炎如何确诊
脑垂体炎的确诊要在影像学的基础上观察垂体的大小有没有水肿现象,同时还可以做激素方面的检查,看有没有影响激素的分泌功能。综合的检查、综合的措施,才能提出一个很好的证据,由专业医师进行分析并作出诊断。垂体发生了炎症就会引起脑垂体的一系列的病变,尤其是脑垂体分泌的激素的变化,就可以引起临床上有关方面的功能上的变化,并出现了某些症状和体征。比如会影响到甲状腺、肾上腺、以及其它的腺体的功能上的变化。脑垂体炎仅仅是一个炎症感染的过程,那么就会有炎症的表现,主要症状有头疼、头晕、神志不清等,还有可能会出现血压、代谢等方面上的变化。
垂体瘤的严重程度
垂体瘤是一种颅内的原发肿瘤,目前是倾向于一种良性的,本身也不会引起特别大的问题,如偏瘫、死亡,恶变率较低。比较严重的是肿瘤长大以后,压迫了视神经视交叉,导致的视力视野的改变。但如果发现比较及时,及早的进行手术,症状应该不会出现,甚至也不会加重。目前对垂体也不要特别过于紧张,主要依据垂体瘤的大小,是否有分泌的功能,以及侵袭性,来考虑预后。泌乳素型的垂体瘤,主要表现是女性的闭经泌乳,可以通过吃药控制。这种病人如果有主观意愿想去手术,可以手术,一般通过吃药就可以控制。生长激素型的垂体瘤,主要是表现肢端肥大,在肿瘤切完之后,病人就会表现四肢明显的感觉,麻木减轻以及有逐渐恢复的可能。还有库欣氏病,切完肿瘤以后,患者的血压、血糖以及皮肤指纹的表现,都会有所改观。
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脑垂体瘤能治愈吗
脑垂体瘤患者80%到90%可以治愈,因垂体瘤大部分为良性,都可以治愈,可以通过手术治疗、药物治疗以及放射治疗等手段达到基本治愈。一、泌乳素型的垂体瘤,通过口服溴隐亭完全控制病情,达到终生不犯病。二、无功能性的垂体瘤可以通过手术治疗完全治愈。三、生长激素型垂体瘤和ACTH型可以通过手术加药物或者放疗的方式控制病情,达到治愈。但是它的发病机制是垂体细胞异常增殖,有一部分患者会在术后一段时间内出现复发。可以通过药物或者放射治疗等一些其他治疗措施,争取达到治愈。
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脑垂体瘤是什么引起的
脑垂体瘤现在主要是发生于女性,偏青壮年的人群。目前发病机制不是特别清楚,考虑可能与女性的雌激素有关。目前可能有关的发病机制有两种情况:一,垂体细胞的缺陷。二,下丘脑中枢神经的调节机制失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。以下人群需要注意:一,久坐办公室、经常感觉乏力的人群;二,工作压力特别大、失眠、脾气比较暴躁的人群;三,经常熬夜,生活作息不规律、经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人群。这些人群需要定期检查,如若发现问题应该及时就医,尤其要注意垂体核磁的检查。
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垂体瘤做什么检查
垂体瘤也称垂体腺瘤,是一种肿瘤kaiyun全站网页版登陆。目前临床对于它的确诊,除了主要的临床表现之外,还需做一些激素的检查和影像学检查。激素的检查主要包括泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素以及血皮质醇、尿皮质醇等激素的检查。影像学检查包括头颅ct平扫,还需要做比较关键是垂体的磁共振平扫,而不是头颅的磁共振平扫。另外还需要做垂体磁共振的增强扫描。如果对需要手术的患者,还需要做副鼻窦ct平扫,来明确鼻腔的结构是否有鼻中隔偏曲等问题。还需要请眼科开云电子平台,检查患者的视力视野有无问题,是否对术后的视力视野有影响。所以,内分泌的激素检查、影像学检查、视力视野检查是垂体瘤必须做的检查。
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垂体瘤有几种
按大小,分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤;按细胞的嗜色性分,分为嗜色性、嗜碱性和显色性三种;按分泌功能分,分为分泌性垂体瘤和无功能性垂体瘤。促甲状腺激素分泌性垂体瘤、无功能型垂体瘤。垂体瘤根据不同分类标准可分为不同种类的垂体瘤,有三种情况。第一种情况是按大小分类。按肿瘤的大小可分为微腺瘤,即小于1公分;大腺瘤为1-3公分以及巨大腺瘤大小为大于3公分。第二种情况是根据细胞的嗜色性分。根据垂体瘤细胞的嗜色性分为嗜酸性,嗜碱性和显色性。第三种情况是根据分泌功能进行分类,分为分泌性垂体瘤和无功能性垂体瘤。分泌泌乳素型称为泌乳素腺瘤;分泌促肾上腺皮质激素型称为促肾上腺皮质激素腺瘤;还有一种分泌促甲状腺激素分泌型称为促甲状激素分泌型垂体瘤;还有没有功能性称为无功能型垂体瘤。
脑垂体瘤是什么引起的
垂体瘤顾名思义,就是脑垂体上长瘤子,这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体,后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶,由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同,基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞,瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止,乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下,通过血清检测可以发现泌乳素非常的高,这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤,生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大,在成年期发病主要表现为肢端肥大,下巴宽厚眉弓隆起,四肢四指粗大,所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高,另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞,因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤,另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢,它化验没有特殊的激素分泌,只是腺流体的长大,我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的,但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍,比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压,双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压,造成了内分泌的异常,甚至呢电解质的紊乱,同时它还可以扩展向周边清晰性发展,比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大,因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生,除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤,所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者,要特别注意一是要看眼科,更重要的不要忘记看神经外科。
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2018-05-30

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