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儿童颅咽管瘤手术实例分析

发布时间:2018-04-24 54999次浏览

患儿,女,11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。

查体:反应迟钝,个子矮小,视力差

CT:鞍区占位,部分向鞍上发展,部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性,周边钙化,状似“蛋壳”,“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。

MRI:病灶明显不均匀强化,边界清楚。

诊断:颅咽管瘤(囊实性)

手术方式:经额颞、视交叉后间隙入路。

术中情况:彻底分离侧裂,显露视交叉后缘,切开终板,显露肿瘤。瘤体红褐色,部分黄褐色囊液,吸出囊液。分离瘤体周边,分块切除囊壁和钙化成分。

术后境况:良好,视力无减退,眼运动正常;未发生其他后遗症,术后3日内尿量偏多。

影像复查CT:(术后6日)瘤体消失,少许钙化斑遗留。

分析

颅咽管瘤,良性,儿童常见,先天性。瘤体增大,可影响内分泌功能,造成发育迟缓(个子矮小),视力减退,也可伴发垂体前叶功能异常,如月经不规则、泌乳等,还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化(又称蛋壳样钙化)和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。

治疗以手术切除为主,术后对于残留根基,可行立体定向放射治疗(如伽马刀);根据瘤体大小和位置,以及患者自身体质情况,可有多种手术术式选择:经蝶显微镜或内窥镜下瘤体切除;微创开颅肿瘤切除术,包括经额下入路、经侧裂入路、经额下前纵裂入路、经额顶穹窿入路、经额叶皮层侧脑室前角入路,以及联合入路;OMMAYA囊植入瘤内囊腔穿刺抽吸术等等。

手术原则:尽量全切肿瘤,以保护神经功能为准则;如实难切,宁可遗留少部分尤其是钙化斑,毋宁强行全切除。

常见后遗症:多饮多尿,也叫“尿崩症”;视野、视力受累;眼球运动异常,周期性电解质紊乱,发作性意识障碍等。另外就是,颅咽管瘤有复发可能,可以是实质性复发,也可是囊性复发。一旦新的临床症状复现,强烈提示肿瘤复发,应及时复查头颅CT和MRI。

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肿瘤如何选择最佳治疗方式
肿瘤全身各个部位都有,现在治疗的手段主要有:手术、化放疗药物、中医中药、民间偏方等,总体来讲,必须要严谨的科学态度去对待。肿瘤选择治疗的方法,主要有:一、根据明确诊断,定性是什么癌。二、肿瘤分期在什么阶段。三、肿瘤长在什么部位。四、病人的年龄以及所长的器官。所以要多学科寻求信息,不断遵循多种方法的优劣对比。未来肿瘤选择治疗方式,需要两个改变:一、患者要聪明,开云电子平台更聪明,要去找到你合适的方法。二、医疗体系要改善,要为患者形成一个整体最佳方案的参考,优劣好坏提供一整套选择,让病人去挑。
化疗后大量掉发怎么办
在治疗癌症的过程中,有不少的人都会选择化疗,但是化疗却会隐藏着比较严重的副作用,甚至可能会出现大量的掉发,为有效改善掉发,可选择补充维生素e,补充硒元素,此外也应该调整个人的心态,最好是选择多喝水,才能有效的改善脱发的现象。
放化疗期间吃什么好
放化疗期间要注意饮食搭配,由于患者在此期间,身体素质有明显下降,因此要少吃一些刺激性较强的食物,要多多补充菌类、高蛋白质食物,有助于补充体内营养。放疗与化疗相比,并没有直接带来的痛苦,但是副作用还是比较明显的,因此需要搭配中药来进行治疗。
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化疗期间食物吃什么好
化疗是临床上常见的一种治疗方式。在化疗期间,药物对消化道的影响会比较大,病人可以出现消化和吸收功能减退的情况,进食量会下降,患者可以出现食欲不佳的症状,会有消瘦、乏力,甚至是贫血症状的出现,需要积极补充营养。化疗期间,建议病人以高蛋白、低脂以及高维生素饮食为主,比如牛奶、鸡蛋、肉类,能够很好的补充人体所缺乏的蛋白质以及钙质。患者也可以吃一些含维生素丰富的蔬菜以及水果,保持心情的愉快和舒畅。患者要避免吃油腻、辛辣刺激的食物,也要避免吃一些难以消化的食物。这样,就能够补充病人的营养缺陷,维持正常的身体状态,从而可以帮助患者更好的完成化疗的过程。除此之外,患者也可以适当地进行运动,能够很好的增强体质。
神经源性肿瘤治疗方法
神经源性肿瘤治疗方法是什么?神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤,肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤颗粒细胞瘤及神经纤维瘤其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。
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