王先生，因肝癌来到医院。经CT检查发现，肝癌位于肝右叶，最大直径为9.5厘米，门静脉癌栓已延伸入门静脉主干，属肝癌晚期。经过两次导管介入栓塞，肿瘤血管中断，然后经剑突下入路，自门静脉左支用覆膜支架将门静脉右支癌栓旷置，阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延，同时保障了左半肝的正常门静脉供血;一周后行CT下肿瘤多极、大范围射频消融治疗。6个月后复查发现，王先生的肿瘤明显坏死缩小，甲胎蛋白降至3.9ug/ml，肝内未见转移灶。

我国每年新发肝癌约32万，其中80%属中晚期，失去了手术机会，而且许多患者出现门静脉转移，形成门静脉癌栓。我科依据“没有血供就没有肿瘤”的理论，通过对肿瘤动脉血管床栓塞，用覆膜支架对门静脉瘤栓旷置，在肿瘤缺血状态下进行大范围射频消融治疗，取得了满意的临床疗效。覆膜支架的应用，可阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延，也能防止癌栓向对侧肝脏转移，同时还能保证并维持剩余肝脏的入肝血液供应。经过这种方法治疗，肿瘤出现缺血性坏死和凝固性坏死，癌栓引起的临床症状得以缓解或消失，肝脏功能得以保护。

现在就把该患者的治疗经历和大家分享，希望能解除广大门脉癌栓患者的痛苦

手术第一步：置入门脉支架

置入支架后的样子

第二步：消融掉肝内肿瘤

3、病理资料：

北京地坛医院

常规石蜡病理检查报告单

姓名:王**性别:男年龄:62岁登记号:0000300265

病区:介入科病房:介入科护理单元床号:19加通讯地址:

送检标本:1:肝脏;病理号:B0016020临床诊断:1:上消化道出血;

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诊断意见:

肝脏穿刺标本可见大面积的塌陷、坏死区域，肝小叶结构破坏。小胆管增生明显，伴血管、纤维母细胞增生。部分胆管上皮呈现异型性，管腔不规则。结合临床病史及影像学，病变符合肝脏坏死后修复性改变。因此类病变与特殊类型的胆管癌相似，建议密切随访。免疫组化结果: CD15(+),CK20(-),CK7(+),cam5.2(+),CD34(+),P53(+);特染结果: D-PAS(+)。

4、化验指标

项目名称2011-06-28 10:032011-07-05 11:36

甲胎蛋白431.713.3

癌胚抗原10.53.2

血清CA19-9361.554.4