乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗
发布时间：2018-05-1661402次浏览
一些乙肝患者在服用核苷(酸)类药物治疗后一般都要定期复查乙肝五项、HBV DNA和肝功能。现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测，一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动，就特别担心病毒耐药，甚至有一些开云电子平台也把这一指标误认为是病毒耐药的指标，来回给病人改变治疗方案。
乙型肝炎病毒复制离不开一种酶的作用，这种酶被称为：DNA聚合酶(HBV DNA-p)。DNA聚合酶存在于乙型肝炎病毒的内核，与乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(HBV DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心。在DNA聚合的作用下，乙型肝炎病毒基因才能按照一定的“模板”复制出螺旋状的病毒DNA链。
没有DNA聚合的作用，乙型肝炎病毒的复制就会停止。核苷(酸)类药物的作用机制中假扮成HBV DNA复制时所需要的核苷酸，与DNA聚合酶竞争性结合，代替了乙肝病毒复制时需要的真核苷酸，阻止的乙肝病毒基因链的延长，导致乙肝病毒复制中止。药物作用的部位也就是发生耐药的位点，这一部位常常受到药物的攻击，被“打皮”了，产生了“耐受性”这发生了耐药。
耐药后，乙肝病毒复制失去了抑制，HBV DNA水平就会升高。所以，病毒耐药的部位发生在DNA聚合酶的部位，耐药的表现是HBV DNA升高。而乙肝表面抗原不是药物攻击的部位，所以，它的升高与降低与乙肝病毒对核苷(酸)类药物的耐药无关。
乙肝病毒表面抗原的高低在乙肝病毒cccDNA有一定的相关性，虽然它的高低与病毒耐药无关。但乙肝表面抗原的波动却能够表明不能随便停药，乙肝病毒复制的模板cccDNA在体内还有很多，停药后很可能反弹。
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乙肝大三阳要治疗吗
大多数有乙肝感染的病人，都是需要治疗的。乙肝大三阳的人群，多数情况下也是需要治疗的，尤其是男性乙肝大三阳的病人，多数情况下都是需要治疗。即便乙肝大三阳肝功能正常，病毒复制的情况还好，或者是肝脏的超声提示没有特殊的病变，还是建议要到肝病专科去就诊，去完善相关专科的检查。在肝病专科开云电子平台指导下，确认是不是需要治疗。随着医学的进步，医学不断的发展，还是认为有乙肝的人群多数都是需要治疗的，尤其是乙肝大三阳的人群，尤其是乙肝大三阳的男性人群，基本上百分百乙肝大三阳的男性人群都是需要进行乙肝相关治疗的。
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男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可检测到乙肝病毒，女性的阴道分泌物当中也可检出乙肝病毒。但乙肝病毒通过性传播的概率小，超不过10%。因为人体具有很强的免疫功能，即便有少量的病毒感染时，成年人一旦暴露了乙肝病毒以后，都是呈现急性的经过或者是隐性感染，机体自发的通过免疫系统，自发的把病毒清除掉。所以，通过性传播的概率比较小，但是即便是比较小，也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，对方最好在婚前接种乙肝疫苗，表面抗体阳性了，在一起生活就不会被感染。
感染乙肝几率
根据乙肝病毒传播的不同途径，其感染的几率也不一样。目前所有的献血员，血制品都经过病毒性肝炎的严格筛查，通过输血传播乙肝病毒的风险已大大降低，但是如果是需要反复输血治疗的一些血液系统kaiyun全站网页版登陆患者，通过输血感染乙肝的几率仍然存在。成人感染乙肝的几率要小于10%。虽然乙肝是传染性的kaiyun全站网页版登陆，接触到乙肝病毒以后会有不同的转归，结果受多种因素的影响，可以自发性的清除，产生或不产生保护性抗体，也可以转为慢性病毒携带者，甚至引发急性暴发性肝炎。儿童感染乙肝病毒以后，由于体内的免疫系统不健全，不能有效的清除病毒，大多数会转为慢性病毒携带者。如果母亲为乙肝病毒感染者，经过积极的母婴阻断以后，感染乙肝的机率也大大降低，而未采取免疫阻断的人群仍然有感染乙肝病毒的风险仍然较大。
两对半检查245阳性
245阳性是指乙肝表面抗体，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，说明患者感染过乙型肝炎病毒，目前病情处于恢复期，已产生保护性抗体，无传染性，但建议患者定期去医院做肝功能检查和乙肝病毒DNA检测在检查中，如果肝功未恢复，可给与保肝治治疗。乙肝抗体出现，病毒阴转，也有低度复制，会自行阴转。但临床上另外要排除一种叫隐匿性肝炎，也需要进一步检查病毒DNA，或进行肝穿检查进一步明确。按慢性乙型肝炎治疗。隐匿性肝炎的发病率不高，所以多数的245阳性，为恢复期特点，可定期随访，进行肝功，乙肝五项及病毒DNA检查，以明确转归情况。实际上急性肝炎治愈率高，恢复期会出现乙肝两对半245阳性，随着时间的延长，可出现25阳性。
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乙肝自愈的最佳年龄
乙肝自愈是很困难的。乙肝分成几个期，婴幼儿时期到青少年叫免疫耐受期，病毒含量非常高，但是肝功正常，自愈很困难。青壮年时叫病毒清除期，免疫功能主动清除病毒造成肝功异常，成年以后，逐渐的出现表面抗原的阴转。更多的人在青少年的时期，也就是大概20岁到30岁的时候，在病毒清除期的时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定、阿德福韦，像现在的韦瑞德、韦立得药物的治疗来清除。
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接种乙肝疫苗还会被传染吗
接种乙肝疫苗后，产生保护性抗体就不用担心会得乙肝，因为接种乙肝疫苗之后就可以产生乙肝保护性抗体，保护性抗体可以保护我们免于乙肝病毒的感染。通过检查乙肝五项检查，看看乙肝是不是有表面抗体的表达，有表面抗体表达的人多数都是有乙肝保护性免疫的，由乙肝保护性免疫之后就可以不用担心会有乙肝病毒感染的情况。一般乙肝疫苗已经比较普及，可以保护不受乙肝病毒感染情况。如果没有接种乙肝疫苗，还是建议到医院完善检查之后及时的去接种乙肝疫苗。
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检查乙肝的项目有哪些呢？
当我们在医院被检测出患有乙肝的时候，你的心情是否一下跌到崖底，这个时候你只知道自己患有乙肝kaiyun全站网页版登陆，那么，又有多少人知道检查乙肝的项目有哪些呢?到底是一个多么复杂的程序呢?我们只有进行无限的揣测，到底项目有多少，我们无从知晓，下面让我们了解一下加查乙肝的项目有哪些。乙肝检查之一：采血化验肝功能。
乙肝大三阳吃些什么好
乙肝大三阳要清淡为主、低脂、荤素搭配、健康均衡饮食。咱们乙肝大三阳的朋友经常会关心饮食健康的问题，往往就会问吃什么好吃，吃什么合适。慢性乙肝的病人，建议要均衡饮食，荤素搭配，不挑食不偏食慢性乙肝病人饮食原则：均衡饮食，荤素搭配，不挑食不偏食。而且要具体根据病人的情况，比如说一个乙肝大三阳的病人转氨酶很高好几百，这种情况下他的肝脏消化功能是受到限制的是首次下降的，会建议他清淡低脂饮食。如果这个乙肝大三阳的朋友只是一个携带状态，谷丙转氨酶、谷草转氨酶都在正常范围，那么这个时候其实吃什么东西都不受影响。但是还有一些乙肝大三阳的病人可能还合并有脂肪肝，这种现象目前是比较常见的。因为其实现在脂肪肝的发病率是越来越高，所以如果是乙肝大三阳的朋友合并有脂肪肝的话，饮食上也要注意要以清淡为主，也就是咱们老百姓俗称的少吃肉多运动，限制高热量高脂肪的饮食。另外增加运动，尽量不要让脂肪堆积在肝脏上面。因为除了乙肝病毒可以引起肝损伤之外，这个过多的脂肪堆积在肝脏也有可能会引起肝脏的炎症甚至纤维化的加重，甚至促进病情往肝硬化方向去发展。乙肝大三阳患者饮食要注意：一、仅携带乙肝病毒，可正常饮食。二、合并转氨酶升高和脂肪肝的患者，要低脂饮食，适量运动所以乙肝大三阳吃什么好这个问题要具体因人而异，而且要根据个人的肝功能的结果、超声有没有合并脂肪肝等等来综合地进行判断。
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乙肝的高危人群有哪些
乙肝的高危人群有血液制品的使用者、外科手术医师、静脉药瘾人群、同性恋、没有预防性使用母婴阻断药物的乙肝病毒携带孕妇所生下来的孩子。乙肝病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播途径传染，它的传播主要由这几方面导致。乙肝病毒高危人群，比如血液制品的使用者，血液病人群或慢性肾功能不全患者。还有外科手术医师，在手术过程中也有可能针或刀的割伤、扎伤，也是高危人群。另外静脉药瘾人群，还有纹身、纹眉、纹眼线、打耳洞等，去非正规的诊所进行洗牙等，都属于高危人群。还有同性恋，主要通过非正常的性接触方式导致黏膜的损伤，从而导致感染。还有没有预防性使用母婴阻断药物的乙肝病毒携带孕妇所生下来的孩子，也是乙肝病毒感染的高危人群。
为什么乙肝病毒携带者需要定期复查
乙肝病毒携带者需要定期复查的原因有：在一年之内，病毒会随时的对机体访问三次，每次大约会间隔3个月之久，转氨酶也会在正常的范围之内，DNA的水平通常也是高的，肝组织的检查是没有什么病变或者是病变比较轻，这种携带者是比较轻型的携带者。乙肝病毒携带者可以是：慢性乙肝病毒携带者、非活动性HBsAg阳性携带者、隐匿性慢性乙型肝炎。要做到定期复查，以防病情进一步恶化，做到早期发现，早期干预，具体有以下几个方面。一、慢性乙肝病毒携带者，慢性乙肝病毒携带者，这类患者的年纪都比较年轻，一般说，处于免疫耐受期内HBsAg、HBeAg呈现阳性，所以应该及时的去医院进行检查，做相应的治疗，避免病情加重无法治疗。二、非活动性HBsAg阳性携带者，这类携带者病人的血清会呈现阳性，有些数值是阴性，乙肝DNA会低于检测的下限值，一年内病毒会随机的对机体访问三次，每次大约也会间隔3个月这么久，其他的指标会在正常的范围之内，这种携带者的病情也是比较轻的，但是也是需要到医院进行相应的处理的。三、隐匿性慢性乙型肝炎，这类携带想和的血清会呈现阳性，其他检验也会使阳性的结果，并且有慢性肝炎的一些表现，这时候，应该尽早的到医院咨询开云电子平台，听从开云电子平台的建议，接种乙型肝炎疫苗，或者进行相应的治疗，这种情况下是比较严重的了所以应该做出一些处理，使用一些药物，并且平时饮食也要注意了，保持干净卫生的饮食。
乙肝两对半是哪五项
当乙型肝炎病毒侵入人体时，就会产生相应的三种抗原和抗体，而医院检查时通常排除核心抗原，因此成为乙肝二对半，包含表面抗原，表面抗体，e抗原，e抗体和核心抗体五项。
