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丙型肝炎的药物治疗方法是什么

发布时间:2018-05-16 51218次浏览

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。

在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中,纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中,雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱,在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%~100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示,“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%,联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林,其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必联合利巴韦林,疗程为12周。现在,吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请,估计在2018年就在可能在我国获批上市。

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丙肝是丙型病毒肝炎的简称,与乙型病毒肝炎不同,丙型病毒肝炎患者只要是病毒核酸阳性,就需要积极抗病毒治疗,以清除病毒,减少肝硬化、肝癌的发生。丙肝在过去治疗只有长效干扰素联合利巴韦林,治疗周期根据丙型肝炎病毒基因型往往需要6-12个月,费用一般2万-5万。随着医疗科技的发展,近年来丙肝口服治疗药物不断涌现,丙肝的治疗已从过去的干扰素联合利巴韦林发展到了目前的直接抗病毒药物(DAA)的泛基因型时代。现在的小分子化合物治疗丙肝疗效可达到95%以上,一般只需要服药8-12周可以根治,极少病人会复发。小分子化合物如果是正规进口药物总疗程一般3-6万,但到2019年底随着DAA药物进入医报价格估计会降低到1万左右。
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丙肝抗体结果阴性正常吗
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丙肝是怎么得的
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丙肝患者不能吃那些
丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所导致的肝脏的炎症。肝脏的炎症可以导致肝功能的损伤,因为肝脏是一个最大的消化腺,所以可能会出现一些消化道的症状。就要求开云电子平台对丙肝病人的饮食进行一定的管理,当然这种管理的程度要看丙肝病人的严重程度。丙肝分轻度的、中度的和重度的。轻度的时候可能不太受影响,只要适当的注意就可以了,按时吃饭、不要饮酒、不要过于劳累、吃一些比较清淡的食物。如果病人病情比较重,开云电子平台会对病人进行一定的要求。比如病人出现了腹水,可能就要尽可能的少吃一些油腻的东西,要吃一些清淡的,不要吃太咸的食物。如果病人有了肝昏迷,可能就会要求病人尽可能的少吃一些蛋白类的食物。如果病人有了腹水,可能会要求病人尽可能的少吃一些咸的食物,咸菜之类的。但是轻度的丙型肝炎,一般的要求就是吃一些清淡的高蛋白的丰富维生素的,容易消化的食物,过于辛辣油腻的食物尽可能的少吃或者不吃。
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丙肝是怎样引起的
丙型肝炎病毒主要是通过血液传播,比如输血、拔牙等血液途径进行传播。也可以通过性传播,夫妻之间的性传播。还有一个比较特殊的情况,叫垂直传播,患有丙肝的母亲在分娩的过程当中,通过她的血液可以传染给婴儿。所以丙型肝炎,是由丙型肝炎病毒传染所导致的传播途径主要是通过血液传播和性传播,血液传播,包括输血、手术、拔牙、纹身、美容、夫妻之间的性传播等等途径来传染的。
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丙肝的传播途径
丙肝的传播途径,第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径,比如像过去比较多见的混用血浆,叫做单采血,很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后,所有的献血员为同一个血型,把他们的红细胞提取出来,然后把血浆混在一起再回输,这种传播的机会非常高。另外手术器械消毒不彻底,有可能会感染。其它的像针灸,如果不是一次性的针灸器具,传染丙肝的机会也很高,其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触,很少会传播丙肝,夫妻之间也有可能,但是传播的机会都比较少。
肝腹水的治疗
肝腹水一般是肝硬化发展到一定阶段出现的情况。治疗肝腹水首先要进行基础治疗,让患者卧床休息,制定适合患者的饮食方案。同时还可以搭配药物治疗,使用安体舒通以及中药进行治疗。另外腹水较多的,可以进行腹腔穿刺,将腹水排除体外。
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