如何对肝硬化患者进行分级
发布时间：2018-05-17
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最近，有网民问我咨询我乙型肝炎肝硬化女性患者生育的问题。我告诉她，代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者经过妇产科和肝病科开云电子平台评估、治疗及指导下可以生育;失代偿期肝硬化(Child-Pugh B级)患者生育有很大的风险，可能导致肝病加重、早产等，应慎重考虑;失代偿期肝硬化(Child-Pugh C级)患者不能生育。病人问我如何对肝硬化进行Child-Pugh分级?
肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝细胞工作，就可以维持人的正常生活。肝硬化早期，肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的残兵败将们完成，维持白蛋白的正常供应，产生凝血因子，保证肝脏的代谢功能，因此还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。
医学上把这种早期肝硬化称为“代偿期肝硬化”。代偿期肝硬化除慢性肝炎的表现外，可以没有其他特殊症状，常常需要依靠影像学检查或肝脏穿刺病理学检查才能被发现。一旦发生腹水、消化道出血、肝性脑病，即发展到“失代偿期肝硬化”。
为了判断肝硬化患者肝脏的代偿能力，开云电子平台们多按照国外学者提出的Child-Pugh分级方法，把肝硬化分为A、B、C三级。
例如：一位病人血清总胆红素是49 μmol/L，即2分;血清白蛋白31 g/L，即2分;凝血酶原时间比正常值延长了1秒，没有超过3秒，即1分;有少量腹水，即2分;没有肝性脑病，即1分。2分+2分+1分+2分+1分=8分，那么，他的肝脏代偿能力属于Child-Pugh B级。
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轻微肝硬化能治好吗
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肝硬化脸色发黑的原因
临床中通常会看到一些肝硬化患者脸色发黑，导致脸色发黑更多的认为是跟肝脏的代谢功能有关系。肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，还有解毒的功能，所以从这几方面分析，肝硬化脸色发黑，第一是由于患者出现雌激素灭活水平下降，从而导致患者体内雌激素水平升高，这种雌激素可以导致色素代谢出现障碍。第二是肝脏的解毒功能下降后，它对于一些重金属或者是一些金属元素的代谢出现障碍，这种情况下像肝硬化的患者很大一部分会合并有血色病，这些原因都可以导致患者出现脸色发黑。
肝硬化能否引起脚肿
肝硬化到了终末期的时候，会出现门脉压力增高，门脉压力增高当中非常典型的一个表现就是会出现腹水。腹水的患者同时可能会伴有外周的一些组织水肿，因为足部是身体通常情况下体位最低的地方，所以这种情况下，患者就可能会出现双脚的水肿。随着病情的发展，如果患者出现了腹水之后没有经过有效的治疗，腹水的量有可能会增加，这时候患者的水肿可以由脚踝部逐步的上升甚至到小腿、大腿，像男性患者可能会出现阴囊部位的水肿，甚至腰骶部都可以存在水肿，所以足部水肿实际上在腹水的患者当中非常常见，而且这种水肿的部位往往也代表了患者水肿的严重程度。这种严重的水肿，往往也是伴行着大量的腹腔积液，实际上它的临床意义跟腹水完全一致，但是在临床上也发现合并有外周水肿的患者，治疗效果往往比单纯的只有腹水，外周水肿不明显的患者，治疗效果反而会更好一些，所以它们的临床意义实际上是一致的，治疗也要密切观察，跟腹水同步的进行体征的观察。
肝硬化不能吃的食物有哪些
对于肝硬化的治疗，仅仅依靠药物治疗是不行的，还需要肝硬化患者主动的避开可能对kaiyun全站网页版登陆造成负面影响的原因，那么在生活当中都有哪些问题是需要肝硬化患者注意的呢？肝硬化不能吃的食物又有哪些呢？下面我们就来了解一下。
警惕乙型肝炎发展成为肝硬化
乙型肝炎可发展成为肝硬化，在其发展肝硬化之前，应注意加强预防，以免加重病情，加大治疗难度。警惕乙型肝炎发展成为肝硬化的方法有定期检查肝功能，服用活血化瘀药及滋补药物。
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肝硬化最常见的病因
肝硬化最常见的病因，目前还是以病毒性肝炎为主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，这两个可以导致慢性的肝脏炎症，最终进展到肝硬化。长期使用药物导致药物性肝损伤，有可能也会引起肝硬化。伴随着抗病毒特效的抗病毒药物的使用，病毒性肝炎的控制还是相对容易的。随着百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的发生是越来越多。所以脂肪肝发展到脂肪性肝炎，逐渐进展到肝脏纤维化，也同样可以进展到肝硬化。
怎么预防肝硬化
对于肝硬化预防，建议尽早根据kaiyun全站网页版登陆类别的不同进行相应治疗。比如病毒需要及时有效地抗病毒治疗，像酒精性肝硬化要尽早戒酒，还有如自身免疫性肝炎，或非酒精性脂肪性肝病等kaiyun全站网页版登陆要从病因上尽早地进行预防。一、肝硬化是由多种原因所导致肝病终末期的改变。到了肝病终末期，实际上已经肝脏完全被纤维组织所替代，能够正常发挥作用的肝脏细胞数非常有限。此时再去谈预防就相对较晚，因此预防应该在早期。二、由病毒性肝炎所引起肝硬化，在早期尽早地进行抗病毒治疗，有助于阻止kaiyun全站网页版登陆发展，使得发展到肝硬化的概率有明显下降，此时起到预防的作用才比较有效。三、如酒精性肝硬化，尽早地让患者戒酒，这样对于发展到肝硬化终末期也是有很大帮助的。但是还有肝硬化，到了终末期以后，再提到预防作用其实是非常有限的。
引起肝硬化最常见原因
肝硬化是肝脏kaiyun全站网页版登陆发展到终末期特殊的临床表现，主要是病毒性肝炎、脂肪肝、或药物损伤和自身免疫性或遗传代谢性kaiyun全站网页版登陆导致。一、病毒性肝炎导致。我国是感染乙肝病毒居多的国家，目前阶段乙肝病毒感染慢性化所导致肝硬化，仍然占非常高的比例。二、脂肪肝导致。随着生活水平的提高，人们的酒精摄入量增多，肥胖的人也增多了，得脂肪肝的人就多了，严重程度的脂肪肝导致肝硬化的比例也在逐年升高。三、其他原因。现在诊断水平提高后，对肝硬化的认识有所提高，也发现了既往不太了解的原因，比如药物性肝损伤、自身免疫性或遗传代谢性kaiyun全站网页版登陆，也会导致肝硬化。
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肝硬化腹水的分级
腹水在临床上可以分成不同的严重程度，分成不同的级别，比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水，在临床上可能仅有腹胀，腹部下坠感觉，患者可能会出现里急后重症状。少量腹水，在比较有经验的开云电子平台体检的时候，会通过移动性浊音的检测来发现。腹水进一步增多，患者会出现腹部隆起，腹围增大，这时移动性浊音会更加明显。大量腹水的时候，患者可能会出现蛙状腹，甚至出现脐疝改变。一般认为B超检查腹水深度小于5公分，叫少量腹水；5～10公分，叫中等量腹水；大于10个公分以上，叫大量腹水。
肝硬化手术切除范围
肝硬化患者手术切除分为肝癌患者手术切除、肝硬化终末期或肝癌患者肝移植及肝硬化患者脾脏切除。肝癌切除包括根治性切除、局部切除和解剖性切除，根治性切除术风险大，且对肝功能有很大的影响，局部切除效果较好，解剖性切除科学性更强，需按照肝脏血管的分布来切除，手术较为复杂，但效果不错，由于肝脏有再生的能力，切除后是否能够代偿还要取决于肝硬化的程度，所以，对肝癌的切除要事先根据患者的肝功能情况来决定。如果做肝移植，患者的病肝整个要拿掉，然后把供肝移植到病人身上，供肝的体积一般来说是供者肝体积的30-50%。肝硬化患者，由于门脉高压，脾脏体积增大，脾功能亢进，会破坏经脾血流中的血细胞，如果血细胞偏低，会进行脾脏切除术。
肝硬化腹水的并发症
肝硬化腹水后期会出现消化道出血、脾大、并发感染、肝性脑病和肝肾综合征等并发症反应，肝硬化腹水是一种严重的慢性肝脏kaiyun全站网页版登陆，对肝脏的压力和损伤非常大。当肝脏受损后，自身的免疫力会逐渐下降，对外界病菌和毒素的抵抗能力越来越差，所以就会诱发肝功能异常和多种感染性kaiyun全站网页版登陆，患者在后期需要及时注意自身病症情况。
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原发性胆汁性肝硬化症状分几期
第一期是早期,它的症状不是很特意的,比较像乏力,可以常见皮肤瘙痒,这期这种瘙痒可能是特异的,然后第二期就是无黄疸期,无黄疸期无明显的症状，第三期是黄疸期,黄疸一出来就证明这个病是在进展,最后一期是终末期,终末期就等于到肝病的终末期。
