难治性肾病综合征验案
发布时间：2018-05-21
65204次浏览
某女，27岁，2012年4月4日初诊。
患者2011年6月无明显诱因出现双下肢浮肿，未重视及治疗，水肿逐渐加重。2011年12月9日开始激素+环磷酰胺治疗，强的松起始量50mg，目前强的松已减量至30 mg，环磷酰胺累积至7g，病情无明显好转，24小时尿蛋白定量：5-7g。2天前因发热再次出现双下肢水肿，血生化：ALB 20.9g/L，24小时尿蛋白定量：6.13g。刻下症：双下肢指凹性水肿，发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，恶心，纳差，小便量少，舌暗苔薄黄，脉浮数。
中医辨证：脾肾亏虚，兼风邪袭表。治则：急则治标，疏风散邪清热解表，处方：银翘散加减，方药如下：金银花30g 连 翘12g 桔 梗10g 芦根15g薄 荷10g竹叶12g牛蒡子12g生石膏30g先煎
配合鲤鱼汤：
生黄芪30g 砂 仁6g 冬瓜皮30g 赤小豆30g
2012年4月18日二诊：经上述治疗患者发热等症状消失，双下肢中度浮肿，有麻木感，无明显腰痛，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药如下：生地黄12g山萸肉10g白术15g丹皮12g制附片6g泽泻20g茯苓20g车前子30g包煎生黄芪20g等。
经前方案加减半年治疗，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小时尿蛋白定量：1.3g。继以参芪地黄汤加减，方药如下：生黄芪30g党参15g生 地12g山萸肉10g 白术15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓30g金樱子20g 随访1年余，24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。
相关推荐
03:06
女性尿素低是什么原因
女性尿素低不一定存在kaiyun全站网页版登陆，导致血尿素偏低的原因，有生理情况和病理情况之分。第一，生理情况，如果当女性蛋白质摄入较少，平时素食的患者，或在怀孕期间营养不良的病人，或体型偏瘦的病人等，都有可能会出现尿素水平是偏低的。另外，kaiyun全站网页版登陆的情况，也可出现血尿素水平偏低，主要见于有肝脏kaiyun全站网页版登陆的患者，如肝衰竭的患者，在kaiyun全站网页版登陆的情况下，病人蛋白质的摄入量明显的减少，但患者因为存在肝脏的kaiyun全站网页版登陆，机体消耗增多，所以病人易出现血尿素偏低的情况。所以可以观察到，绝大部分尿素偏低的情况，病人其实无较大问题，一般可通过适当的调整饮食，增加营养以及蛋白质的摄入，使得血尿素升高，达到正常的水平。
03:12
双肾多发囊肿是什么病
双肾多发囊肿称为肾囊肿，肾囊肿可分为单纯性和复杂性，需要结合患者具体的影像学检查加以判断。单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性kaiyun全站网页版登陆，而是后天形成的。一般认为单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，单纯性肾囊肿大多数没有明显症状，对肾功能和周围的组织影响也不大，不需要特殊治疗。一般每半年到一年复查腹部超声，肾脏超声就可以。如果囊肿直径比较大，大于5cm或产生周围组织的压迫，可能会引起尿路梗阻或血管压迫，需要进行外科治疗，如囊液抽吸术或手术治疗，一般没有药物能够消除肾囊肿。复杂性肾囊肿是指囊肿存在钙化、出血、感染、分隔以及囊壁增厚等情况，需要进一步请泌尿外科就诊，明确kaiyun全站网页版登陆的诊断。
03:05
尿比重1.030什么意思
尿比重1.030可见于生理情况，也可见于病理情况。正常人尿比重每天都有波动，范围可波动在1.003~1.030。第一，生理情况，正常人如果喝水量很少，出汗很多，可以出现尿液浓缩的情况，尿比重就会升高，是可以达到1.030的，属于正常现象。另外，夜间不喝水，早晨尿液也是呈现浓缩的状态，尿比重也会有所升高，可以达到1.030，也属于正常现象。如果增加饮水量之后，尿比重会下降到正常范围。第二，病理情况，当患者患有糖尿病或各种肾脏kaiyun全站网页版登陆，如各种肾炎或肾病综合征时也可出现尿比重升高，主要是因为尿液中存在葡萄糖或蛋白质等成分。另外，还有其他kaiyun全站网页版登陆如感染、发热、心衰等也可出现尿比重的升高。
03:24
尿比重偏低有什么危害
尿比重偏低具体危害要看患者具体的病情情况，引起尿比重低的原因有生理性原因及病理性情况。一、生理情况，正常人在大量的饮水、吃饭后，由于进食了大量的水分，可导致血液稀释，尿液也会被稀释，从而尿比重会下降。当空腹检查尿常规时，比重就可恢复正常，这种情况不存在危害。二、病理情况，病人不管有没有饮水，反复检查尿常规，尿比重都偏低，提示存在kaiyun全站网页版登陆状态，往往见于肾小管受损伤的患者。如药物导致的肾小管坏死及间质性肾炎，其他肾脏的kaiyun全站网页版登陆恶化，免疫病，血液病，遗传性肾小管kaiyun全站网页版登陆也会导致尿比重都偏低，具体危害有多大，需要看肾小管损伤的严重程度。如果肾小管损伤严重，持续进展，就有可能导致肾衰竭，甚至尿毒症。
02:34
肾病好治吗
要根据不同的病因和病理类型，来采取治疗。急性肾盂肾炎：经过积极的治疗，大多数是都可以治愈的，只有少部分会转变成慢性肾盂肾炎。慢性肾小球肾炎：大多数都是不可治愈的，但是通过积极治疗可以降低尿蛋白，延缓肾衰的进展。肾病综合症：要依据它的病理类型来决定治疗和预后，轻微病变型，一般是可以治愈的；但晚期的膜性肾病或者是局灶节段性硬化性肾病，是不能完全治愈的。急性肾衰竭和慢性肾衰竭：急性肾衰竭通过治疗是可以治愈的；慢性肾衰竭是可以延缓进展的，到终末期需要做替代治疗，只有做肾移植治疗才能治愈，但肾移植到患者，需要长期口服肾排斥反应的药物。间发性kaiyun全站网页版登陆：如肾小球kaiyun全站网页版登陆、肾间质kaiyun全站网页版登陆、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，一般都是很难治愈，大多数患者需要终身服药治疗。
尿蛋白2+严重吗
尿蛋白两个加号，经积极治疗，病情并不严重，下面具体进行分析。如果患者尿蛋白两个加号，说明患者肾脏出现了问题。一般是由于急性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎等kaiyun全站网页版登陆引起的。如果患者是由于急性肾盂肾炎所引起的，此时的治疗是给予抗菌消炎治疗。如果患者炎症消除，尿蛋白两个加号自然消失。如果患者尿蛋白两个加号是由于慢性肾小球肾炎引起的，这时可以给予激素，和免疫抑制剂等药物来进行治疗，一般经积极治疗部分病情可以治愈，部分病情可以得到较好的控制，防止病情出现进一步发展。所以说尿蛋白两个加号经积极治疗，病情并不严重。
肾肥大是什么引起的
肾肥大，一般指的是肾脏体积增大，它可以有多种原因引起，下面具体进行分析。肾肥大的发病原因有肾小球肾炎、多囊肾、肾脏积水、肾周围炎、肾积脓、肾肿瘤等kaiyun全站网页版登陆，以上kaiyun全站网页版登陆均可以引起肾脏体积增大。如肾周围炎、肾积脓等引起的肾肥大，它的原因是由于细菌刺激而造成肾脏体积增大。如多囊肾、肾肿瘤引起的肾肥大，它的发病原因是由于多囊肾，及肾肿瘤破坏了正常的肾脏生理结构，而造成肾脏体积增大。如果出现肾肥大，我们应该积极的查找原因，明确诊断，根据不同的病因来做不同的治疗。如果是肾小球肾炎引起的肾肥大，这时我们应该积极的给予抗炎治疗，这时可以应用激素和免疫抑制剂等药物，来进行治疗。如果肾小球肾炎病情好转或痊愈，这时肾肥大的症状自然消失。
肾病腿肿严重吗
肾病出现腿肿病情并不严重，经积极治疗，部分病情可以得到治愈，部分病情可以得到好的改善，下面具体进行分析。肾病一般指的是慢性肾功能衰竭，慢性肾小球肾炎等kaiyun全站网页版登陆，下面我们以慢性肾小球肾炎为例来进行说明。如果是慢性肾小球肾炎引起的腿肿，他的发病原因多是由于尿中有蛋白，造成体内低蛋白血症而引起的腿肿。这时的治疗，是应用激素和免疫抑制剂等药物，来进行治疗。常用的激素有强筋松等，常用的免疫抑制剂药物有雷工藤多苷等。经积极治疗，若尿中蛋白消失，体内白蛋白水平恢复正常，这时腿肿的症状自然消失。所以说慢性肾小球肾炎引起大的腿肿，经积极治疗，部分病情可以得到治愈，部分病情可以得到较好的改善。
检查肾功能查什么项目
体检所进行的肾功能检查包括血液检查，尿液检查、B超等，全面肾功能检查还包括24小时尿蛋白定量等，肾功能检查单主要看尿素氮和肌酐，如果肌酐升高则表示肾脏有损害。当然肾炎患者早期不会出现肌酐升高。肾功能检查只是作为参考指标，具体确诊kaiyun全站网页版登陆类型还需要进一步肾活检等专业诊断。由于肾脏的代偿能力大，在肾脏kaiyun全站网页版登陆的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重，如不采取积极有效的治疗，到后期可发展到尿毒症，当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。
抗利尿激素的生理作用
抗利尿激素在临床上应用，可起到抗利尿、升血压和刺激atch值释放作用，可促进水通道蛋白磷酸化，增强记忆力，并促进糖原分解，抑制脂肪酸合成，由于特殊药物性质，建议遵医嘱服用，不可盲目服药。
尿潜血怎么治
很多kaiyun全站网页版登陆均会导致尿潜血阳性。首先要明确是否为镜下血尿，新鲜尿离心沉渣红细胞>3个/HP，或1h尿红细胞计数超过1万，或12h计数超过5万称为镜下血尿。有些时候虽然尿潜血阳性，但无镜下血尿，此时可能存在假阳性，不需要特殊治疗。血尿是肾脏kaiyun全站网页版登陆的常见症状，需要排除假性血尿，然后判断血尿的来源和具体病因。如果确定为肾脏原因导致的血尿，需要针对原发病进行治疗。如果为非肾小球源性血尿，则常见于泌尿系统kaiyun全站网页版登陆，如结石、肿瘤、尿路感染、血管病变、损伤、先天畸形等。需要根据相应的kaiyun全站网页版登陆进行治疗。
女性有肾病早期症状是怎样的
女性肾病的症状有不同程度的感染，当患上肾病后，人们的身体就会容易出现一些感染，身体也会出现水肿的状况，尤其是下腹部，还有胸部发生水肿的可能性比较大。有的女性患者尿液也会增多，并且伴随着高血压的症状同时出现，如果到了kaiyun全站网页版登陆中期的时候甚至还会引起贫血。
背部肾区疼痛的原因
背部肾区疼痛应引起注意，它有可能是由于肾脏kaiyun全站网页版登陆引起的，比如肾结石、肾肿瘤等，除此之外，尿路感染、肾虚以及肾上腺kaiyun全站网页版登陆也可引起背部肾区疼痛。除了以上原因外，腰肌劳损、椎间盘突出等骨科kaiyun全站网页版登陆也是引起肾区疼痛的原因。
为你推荐
科普文章
短视频
科普文章
短视频
热门问题
专家答疑
生活问答
健康资讯
更多>2024-03-17
2024-03-17
2024-03-17
2024-03-17
2024-03-17
2023-09-14
2023-09-25
2023-10-06
2023-10-12
2023-10-12
