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不典型膜性肾病肾病综合征该怎么治

发布时间:2018-05-22 56509次浏览

某男,35岁,2013年7月首诊。患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿,就诊于当地县医院,检查发现尿蛋白(3+),未予重视及治疗。1月后,双下肢进行性水肿,于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g;遂住院治疗,进一步检查生化示:ALT 138.1U/L,GGT 85.2U/L,TP 42g/L,ALB 29.5g/L,Scr 130μmol/L;血脂:Tch 11.59mmol/L,TG 4.99mmol/L。经肾穿刺后病理回报示:不典型膜性肾病。该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后,患者尿蛋白未有明显减少,对治疗已逐渐丧失信心。为寻求中医治疗,患者至我科就诊,症见:体形肥胖,乏力,纳稍差、餐后胃胀,时有头晕,咽干,眠可,双下肢中度可凹形水肿,小便多泡沫,大便日1行。舌质淡暗苔薄白腻,脉浮虚。辨证属气虚兼夹风水,治以益气祛风 健脾利水,方选加味防己黄芪汤,具体如下:生黄芪\汉防己\生白术\生姜\法半夏\炙甘草\党参\砂仁\银花\大腹皮\生山楂。

服上方加减治疗1月后,患者乏力、浮肿等症状明显改善,但尿中蛋白仍未明显减少,此时患者已重拾信心,坚持要求继服中药。2个月后,患者检查24小时尿蛋白定量降至1.2g,血白蛋白升至40g/L。期间逐步撤减激素,患者注意规律作息及饮食,服药1年来,患者从未感冒。自2014年10月至今,患者尿蛋白持续阴性,尿中仅存在少许微量白蛋白,体重亦明显减轻,现已停服中药。

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肾小球滤过率偏低怎么回事
肾小球滤过率反映的是肾脏排泄毒素废物的能力,正常人一般是在90-130ml/min/1.73m²。如果数值偏低分为两种情况,生理性的情况、以及病理性的情况。如果肾小球滤过率数值仅轻度偏低,不能说肾脏一定存在问题,正常人如果肌肉的含量是较多的,经常进行体育锻炼的人,血肌酐的数值是要比同年龄段、同性别的人是要偏高的。此时应用偏高的血肌酐数值,去计算肾小球滤过率就会偏低,肾脏是没有问题的,属于正常现象。病理情况,可见于各种肾脏kaiyun全站网页版登陆,各种肾脏kaiyun全站网页版登陆进展或急性发作,可以导致肾小球滤过率下降,提示肾功能有所减退,也就是肾功能不全。肾小球滤过率偏低,建议病人到肾内科就诊,加以治疗。
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肌酐高症状
血肌酐高的症状,表现多种多样,具体需结合患者血肌酐升高的严重程度而定。血肌酐轻度升高,一般无相关并发症,患者一般情况稳定,大部分患者可无明显症状,有些病人会有乏力、夜尿增多的情况。随着肾脏kaiyun全站网页版登陆进展,血肌酐高度升高,可导致一系列症状。一、消化系统可出现恶心、呕吐、食欲下降、营养不良,甚至消化道出血。二、呼吸系统可有胸膜炎、尿毒症、肺炎、胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困难等表现。三、血液系统表现为肾性贫血,出血风险增加。四、心血管系统可出现难以控制的高血压水肿,甚至是心衰表现。五、神经系统可表现为肢端麻木、皮肤瘙痒、骨骼肌肉乏力、活动耐力下降,一些病人甚至会出现骨痛、骨折,以及电解质紊乱。
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肾病好治吗
要根据不同的病因和病理类型,来采取治疗。急性肾盂肾炎:经过积极的治疗,大多数是都可以治愈的,只有少部分会转变成慢性肾盂肾炎。慢性肾小球肾炎:大多数都是不可治愈的,但是通过积极治疗可以降低尿蛋白,延缓肾衰的进展。肾病综合症:要依据它的病理类型来决定治疗和预后,轻微病变型,一般是可以治愈的;但晚期的膜性肾病或者是局灶节段性硬化性肾病,是不能完全治愈的。急性肾衰竭和慢性肾衰竭:急性肾衰竭通过治疗是可以治愈的;慢性肾衰竭是可以延缓进展的,到终末期需要做替代治疗,只有做肾移植治疗才能治愈,但肾移植到患者,需要长期口服肾排斥反应的药物。间发性kaiyun全站网页版登陆:如肾小球kaiyun全站网页版登陆、肾间质kaiyun全站网页版登陆、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,一般都是很难治愈,大多数患者需要终身服药治疗。
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年轻人得肾病的原因
年轻人和老年人有不同的肾脏病的kaiyun全站网页版登陆谱。比如常见的继发的肾脏病,像过敏性紫癜性肾炎,还有育龄期妇女容易得的狼疮性肾炎,还有像igA肾病的,都是多发于青年人和中年人。还有一些原发的肾脏病,如微小病变在儿童和青少年中常见。所以年轻人得的肾脏病绝大部分都是免疫性相关的,有一些可能与代谢相关。当然,通常一型糖尿病会发生在年轻人身上,最后进展为糖尿病肾病。还有与肥胖相关性的肾脏病在年轻人身上也很常见。
肾病患者可以结婚吗
肾病患者可以结婚,肾病并不属于传染病,患者可以正常结婚。肾病的种类有很多,病情类型不同,病情轻重不同,具体的治疗方法会有所差异。如果肾病比较严重,患者的肾功能已经受到了影响,就不建议患者生育,以免加重肾脏的负担,诱发更为严重的kaiyun全站网页版登陆。如果患者的肾功能没有受到影响,可以正常怀孕,但怀孕后,要严格的遵医嘱,以免发生意外。在日常生活中,要养成健康的作息,不要黑白颠倒,不要熬夜,同时也要对饮食作出调整,要以低盐、低油的清淡饮食为主,能有效的预防肾脏发生病变。
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lga肾病是什么意思
IgA肾病的全称是免疫球蛋白A肾病,是一种免疫球蛋白A沉积于肾脏引起的肾小球肾炎,是我国肾小球源性血尿和青年人慢性肾衰竭最常见的病因,IgA肾病患者中有10%-30%呈慢性进展,15-20年后发展为终末期肾衰竭。应该根据IgA患者不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗,治疗目标为24小时尿蛋白定量在0.3g以下。治疗包括:1.一般治疗:注意劳逸结合,预防各种感染,禁止使用肾毒性药物。2.药物治疗:积极控制血压,首选ACEI及ARB类药物。3.定期随访血压、尿常规、24小时蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等。4.反复发作的肉眼血尿的IgA肾病患者可行扁桃体切除。
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女人肾疼和腰疼的区别
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小腿浮肿是怎么回事
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女性肾内科检查什么
对于身体的检查是一件不容忽视的事情,身体检查可以让人们对于自己的身体状况有一定的了解。比如女性的肾内科检查就是一个非常重要的检查,这样有利于及时发现女性身体内的健康状况。女性肾内科的检查主要包括肾功能的检查、尿常规检查以及泌尿系统检查。
肾有什么作用
在人的身体中,其实肾脏还是非常重要的,肾脏的作用主要就在于能够促进新陈代谢,而且还具有调节的作用,除了这些之外还能够有效达到促进内分泌的效果,这对于人体的器官可以发挥很好的效果,不担心会出现更多的影响,所以在生活中也应该掌握正确的方式。
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很多人都会出现肾不好的情况,肾是人体的重要器官,一定要注意保护,一旦出现肾不好的情况,患者要注意以下事项:不要感染,不要接触过敏原,不要受到外伤,不要进行剧烈运动,不要乱吃食物,还有不要乱吃药。
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肾病症状
肾病的症状。肾病的原发病不一样,还有肾功能状态,肾功能正常、肾功能轻度受损、肾功能中度受损或肾功能重度受损的症状是各不一样的,尿里面的泡沫增多、尿的颜色变深或者夜尿增多或者是双下肢的浮肿,当然也有人合并有腰酸腰疼这些改变可能跟肾脏病有关系。另外随着这个肾功能的一个坏转的话,最常见的疲乏、无力和面色不好,可能合并了肾性贫血,还会出现消化道症状,比方说恶心吐,还有一些病人可以出现电解质的紊乱,磷高的时候可以出现皮肤瘙痒,高钾的时候可以出现肢体、手脚发麻。甚至可以出现这个浮肿、尿量比较少、胸闷、憋气,这些心衰的改变,就是说肾脏病的话,可以涉及到我们全身的多个系统。
肾钙化是怎么回事
肾钙化的情况在生活中比较多见,有的人可能是因为存在,先天性肾脏发育异常的现象,有的人是因为有了肾脏损害的威胁,还有的人是遇到了破坏骨骼的kaiyun全站网页版登陆,当然有的人可能是出现了肠管吸收钙过多的问题。
如何治疗肥胖引起的肾损害
肥胖引起的肾小球病在临床并不少见,它跟高血压、糖尿病一样都是代谢有关的kaiyun全站网页版登陆,肥胖引起肾小球kaiyun全站网页版登陆,在肾脏的病理上早期表现为肾小球的肥大、肾小球的高滤过,随着病情的进展,可以出现肾小球的局灶节段硬化。所以对一个肥胖相关性肾小球kaiyun全站网页版登陆的治疗也要根据不同的阶段进行治疗,总体来说,关键还是生活方式的干预,减肥很重要,适当的运动、控饮食、减体重是第一位。有代谢有关的高血压,要用一些降血压的药物,特别是在早期要用RAAS阻断剂、ACEI、ARB,这种药物既能降血压还能减少蛋白尿,有高血脂要降血脂治疗,有糖尿病或者是空腹血糖增高进行血糖的干预,如果还有肥胖相关肾小球病的病人,常常合并高尿酸血症,如果血尿酸增高要降尿酸治疗,所以肥胖引起相关肾小球kaiyun全站网页版登陆是一个代谢综合征,是跟代谢有关的综合性的干预治疗,控制血压优选RAAS阻断剂控制血糖、控制血脂、降尿酸,通过这些手段来改善肾脏的病理改变,减轻身上的负担。
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