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丙型肝炎的筛查和治疗问题

发布时间:2018-05-24 56671次浏览

乙型肝炎和丙型肝炎都是可以治疗的,尤其是丙型肝炎已经成为一种可以治愈的kaiyun全站网页版登陆。但在我国丙型肝炎的诊断率和治疗率远低于乙型肝炎。我国的调查显示,丙型肝炎的诊断率仅为2.1%,接受抗病毒治疗的HCV感染者不足1%。

需要筛查丙型肝炎的人群主要是:

①丙肝病毒感染的高危人群;

②所有需要在医院进行手术、介入性诊断或治疗的患者;

③不明原因的慢性肝病和ALT升高患者;

④为了防止丙型肝炎的母婴传播和性传播,婚前检查和孕前检查中也应该包括对丙肝病毒感染的筛查。

丙肝病毒感染的高危人群包括:

①接受非正规或消毒不规范的医疗单位介入性诊断治疗或牙科治疗患者和长期血液透析患者;

②在献血者筛查丙肝病毒前(我国是在1993年以前)进行过输血或血液制品治疗的患者及器官移植者;

③静脉注射毒品或鼻腔内使用过违禁药品者;

④在非正规管理场所用过未经消毒的器械文身、针刺、扎耳孔等对皮肤有损伤操作的人;

⑤丙肝病毒感染母亲所生的孩子;

⑥艾滋病毒感染者;

⑦医务工作者在被丙肝病毒感染者使用过的锐器刺伤或黏膜暴露感染者的血液后;

⑧男性同性恋者或与HCV感染者发生过性行为者。

世界卫生组织建议:对丙肝病毒感染的高危人群进行丙肝病毒的筛查,筛查出抗HCV阳性者要进行丙肝病毒核酸(HCV RNA)的检测。

凡是丙肝病毒复制(HCV RNA阳性)的丙肝病毒感染者,无论其是否出现肝功能异常,只要没有抗病毒治疗的禁忌证,都应该考虑接受规范的抗病毒治疗;有明显肝纤维化的患者应该立即开始治疗。提高我国公众对丙型肝炎认知率,提高丙型肝炎的诊断率和治疗率,也是预防丙型肝炎病毒传播的重要措施之一。

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丙肝抗体的正常值是多少
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丙肝可通过抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测来发现。门诊的丙肝感染的人群是通过一些特殊的体检发现,因为现有的正常体检当中,不做丙肝的相应特殊检查,比如丙肝抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测。国家整体的人群,丙肝的感染发生率只有百分之零点四三,这个感染率不足以对所有人进行丙肝的相应的筛查。但是对于一些特殊的人群,比如一些血液接触的人群,还有就是性乱人群、吸毒人群,以及一些高危的这种丙肝感染接触的人群,建议进行丙肝的筛查。怎么来发现丙肝的阳性,最简单的就是做丙肝抗体的检测,手术或者是有创操作之前,比如像做胃镜或者是做一些穿刺等,都会给患者进行感染性kaiyun全站网页版登陆的筛查,其中包含有丙肝抗体的检测。丙肝抗体的检测阳性,并不代表一定有丙肝病毒在你体内存在。对于这种抗体阳性的人群,在传染病医院当中就会对进行进一步的检测,比如就是HCV-RNA,俗称叫丙肝病毒定量的检测。丙肝病毒定量如果检测是阳性,才代表有丙肝的现症感染,也就是现在的身体是存在有丙肝病毒的。如果抗体检测是阳性,但是病毒定量检测是阴性的,代表可能既往感染过丙肝病毒,但是现在已经没有病毒在体内存在了。这样的情况建议过一段时间再进行复查,来进一步确认。
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丙肝如何分型
丙肝的基因分型分为8个型,临床上公认的比较多的是1~6型。对于感染筛查发现丙肝抗体阳性患者,建议进一步进行HCV-RNA定量检测,如果是阳性患者,可能还要对患者进行基因分型检测。丙肝的基因分型现有阶段可以分到8个型,但临床上公认的比较多的是1~6型。丙肝的基因分型,地域性差别很大,比如在中国的北方地区,以b型为主。在我国丙肝没有发现4型和5型,但是在南方地区发现6型的感染发生率比较高。另外在吸毒人群当中,3b型的感染发生率比较高。在既往使用干扰素治疗的年代,干扰素治疗的疗程是和基因分型相关的。
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怎么治疗丙肝
丙肝的治疗,要根据患者的不同基因分型、kaiyun全站网页版登陆发展的不同阶段,通过相关检测选择治疗方案以及治疗周期。丙肝治疗既往主要采用的是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗,这两种药物的不良反应都比较严重。另外就是药物联合治疗的选择方案,总体有效率达70%左右。随着2012年一些新的小分子化合物的逐步上市,这些丙肝药物的组合应用使得丙肝治疗的有效率提高到90%以上。通过开云电子平台的专业指导,丙肝治疗的有效率都可以达到90%以上。对于一些特殊的基因型或者特殊的kaiyun全站网页版登陆状态的患者,可能要采取一些加强治疗的措施,这样也可以使它的有效率能够得到非常明显的提升。
丙肝是怎么回事
丙肝是由丙型肝炎病毒引起来的一种病毒性的肝炎,是传染性的kaiyun全站网页版登陆。丙肝是通过血液感染,母婴垂直感染,性生活感染等,少数的来,也可以通过密切的接触,包括拥抱,打喷嚏,咳嗽,食物,共用水杯,接吻等情况下存在传播风险。主要的是通过抽血化验丙肝病毒和抗体,肝功能和肝胆的彩超等来进行确诊。丙肝病毒引起肝脏的病变,主要的临床症状是全身乏力,恶心,呕吐,肝区疼痛等,丙肝病毒感染大多数的能在半年内把丙肝病毒清除掉,出现丙肝抗体阳性。感染丙肝病毒没有及时的清除,病毒会造成慢性的感染,成为慢性的丙型肝炎,甚至出现肝硬化,肝腹水等。丙肝的治疗主要的是一般性的治疗和抗病毒的治疗,保肝的治疗。患者不能喝酒,不能熬夜,少吃辛辣的食物,清淡饮食。
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丙肝传播途径
丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎,丙肝病毒的传播途径非常明确,主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫做“沉默的肝炎”,它是指初期感染病毒相当长的一段时间内,如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒,就发现不了感染了丙肝病毒,没有任何症状,但是肝脏在悄悄的纤维化,甚至肝硬化,所以我们国家目前对丙肝的认识不如乙肝深刻,有的地方可能还没有常规的对丙肝进行筛查,感染以后刚开始是一个慢性的肝炎,在这个过程中它就有传染性。传染有三个途径:血液、性和母婴,至于一起吃饭、工作、生活不会传播。另外,对于丙肝来讲,医学已经取得了突飞猛进的进展,主要体现在抗病毒治疗已经能够彻底根治丙型肝炎了,而且时间短、花费少,过去抗丙肝治疗用干扰素可能需要一年的时间,患者有很多的不良反应,花费也高,现在基本上三个月的时间甚至不到两个月的时间就可以彻底把丙肝病毒清除掉,实现治愈丙肝的目标。
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丙肝好治吗
丙型肝炎的治疗现阶段只需要口服药物三个月就可痊愈。一般来说,对于明确诊断丙型肝炎的患者,首先进行基因型检测,对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右,进行丙肝病毒定量检查,评估疗效。在治疗三个月停药时再进行一次监测,可以明确病人是否治愈。在停药后的第三个月,给病人进行再次的病毒定量检测,如果病毒定量依然保持阴性状态,病就达到了根治,将来也不会复发。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人,虽然经过三个月治疗,能够让丙肝病毒彻底被清除,但肝硬化不可逆转,需要长期随访。
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