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房间隔缺损临床检查

发布时间:2020-12-10 26851次浏览

根据近年来的相关临床数据显示,新生儿房间隔缺损概率有向上攀升的趋势,这个病相信很多人都没有听说过,但是它确实存在着,并且不断的在危害人类的身体健康,那么遇到房间隔缺损,该做哪些检查呢,下文我们就来看下房间隔缺损临床检查需要做哪些。

首先、心电图通常为正常窦性心律。稍大的孩子会发现有交界性心律和室上性心动过速。绝大多数的电轴在95°至170°之间。由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓,年长儿可见P-R间期延长,出现Ⅰ°房室传导阻滞。近半数患者可有P波改变,几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的不完全性右束枝传导阻滞的表现,并伴有右心室大。

其次、胸部X线心脏通常扩大,心胸比例>0.5,肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当出现肺血管梗阻性kaiyun全站网页版登陆时,主肺动脉明显扩大而外周肺野血管影稀少。

第三,超声心动图的检查。有下列四种超声心动图方式。开云电子平台会根据房间隔缺损患者的病情来决定使用何种心动图检查

第四、心导管及心血管造影通常对于继发孔型房间隔缺损的诊断,不必进行心导管检查。只有怀疑合并有肺动脉阻塞性kaiyun全站网页版登陆或其他并发畸形时才进行。心导管时,如果右心房的氧饱和度明显高于上、下腔静脉(>10%),应考虑有房间隔缺损的存在。但室间隔缺损合并三尖瓣反流、左心室右心房分流、部分性或完全性房室间隔缺损、肺静脉异位引流至右心房或腔静脉或体循环动静脉瘘均可导致有心房血氧饱和度升高。

第五、CT和MRI 单纯的房间隔缺损一般不需要做CT和MRI检查。CT和MRI检查可通过观察房间隔连续性是否中断来判断有无房间隔缺损,为避免假阳性,通常以连续两个层面观察到房间隔连续性中断或在两个不同的扫描角度观察到房间隔连续性中断为CT和MRI诊断房间隔缺损的依据,CT检查必须注射造影剂。MRI检查一般以自旋回波T1W图像为主来观察房间隔连续性是否中断,若同时在梯度回波电影序列上发现有异常的血流存在,则是诊断房间隔缺损可靠的依据。造影增强磁共振血管成像序列对房间隔缺损诊断帮助不大,但对判断有无伴随的部分性肺静脉异位连接则很有帮助。除了房间隔连续性中断的直接征象外,CT和MRI检查还可清楚地显示右心房增大、右心室增大、肺动脉扩张等房间隔缺损的间接征象。

最后,心血管造影采用右心造影导管,置于右上肺静脉或左心房,取肝锁位即左前斜40°,向头40°成角投照。由于房间隔呈斜形走向,于左前斜位和肝锁位时房间隔呈切线位,显示较好,同时向头40°投照可将位于后方的左、右心房投影向头端,与左、右心室分开。

由于来自右肺静脉的血液主要沿着房间隔流动,肝锁位右上肺静脉造影可以最好地勾画出房间隔的轮廓,显示房间隔缺损的直接征象。造影剂右上肺静脉首先显影,可见造影剂沿房间隔左缘向下经缺损口进入右心房,显示房间隔缺损位置及缺损大小。

房间隔缺损心血管造影需见到造影剂进入右心室、肺动脉,经肺循环后肺静缘显影。如疑及有部分肺静脉异位连接,则须做选择性肺静脉造影或肺动脉造影。

肝锁位右上肺静脉或左心房造影时,各类房间隔缺损的直接征象均可显示,其大小也可测量,并可根据缺损的位置对房间隔缺损作分类诊断。当缺损位于房间隔上部,且上腔静脉也显影时,为上腔型房间隔缺损;当缺损位于房间隔中部,或由房间隔中部向上下方延伸时,为卵圆窝型或继发孔(中央型)房间隔缺损;当缺损位于房间隔下部时,为原发孔房间隔缺损。

通过以上六个步骤,就能清楚的诊断出疑似患者是否患有先天性心脏病房间隔缺损。但是并不是所有的房间隔缺损患者或者怀疑患有房间隔缺损的病人都要通过上述全部步骤的检查,而是要根据患者的具体病情来决定。

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先天性房间隔缺损会遗传吗
经常会有一些房间隔缺损的患者,尤其是女性患者比较担心。当患者诊断为房间隔缺损之后,会咨询开云电子平台,他们的孩子是否会有先天性心脏病。通过临床研究以及数据分析显示,先天性心脏病,包括房间隔缺损都是会有一定的遗传倾向的。也就是说母亲是房间隔缺损的患者,或者父亲是房间隔缺损的患者,孩子要得先天性心脏病,包括房间隔缺损,它的几率会比普通孩子会大一些,但是这个程度并不十分明显,也就是只能说是一项危险因素。如果母亲、父亲有房间隔缺损,开云电子平台会建议孩子在出生以后到正规的心脏专科去进行筛查,最好能做一个心脏超声的检查,明确这孩子是否也会有先天性心脏病的可能。如果有及时的进行筛查、诊断以及治疗,早期的干预并不会影响孩子今后的健康。所以房间隔缺损的患者有了孩子之后,要进行主动的筛查,到心脏的专科医院进行就诊,做个心脏超声的检查,观察孩子的心脏的情况。如果同时也合并有房间隔缺损,不必过于紧张,早期诊断、治疗的效果目前是非常好的。
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2020-02-27

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房间隔缺损什么时候做手术好
手术最佳的时机,要根据患者缺损的位置、缺损的大小、个人的体质进行评估。如果是比较大的房缺,三岁之前有右室负荷过重的倾向,建议三岁之前就要做手术。但是大部分都可以等到三岁以后,如果缺损处边缘不理想,可以进行外科的开胸修补,如果边缘比较固定,可以考虑进行微创不开刀的房间隔缺损封堵术。如果孩子有很小的房缺,不需要治疗。五毫米以下的小房缺,并没有引起任何的症状,只需要每年做心脏超声随访,可能终生都不会影响孩子的健康。
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房间隔缺损术后的注意事项
如果是刚做了外科的手术,建议一个月、半年左右需做心脏超声的筛查,与自己的手术开云电子平台保持联系。如果是内科介入的患者进行微创的封堵,术后要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查,术后的半年之内要吃双联的抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围微血栓的形成,术后六个月可以停药。术后的注意事项要根据术式的选择决定以及和自己的手术开云电子平台密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果。
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什么是房间隔缺损介入封堵术
房间隔缺损患者心房间有缺损,用不开刀的介入办法,通过患者腿上的血管将封堵器送入缺损的位置,使得缺损处进行有效的闭合,这称为房间隔缺损介入封堵术。封堵器对边缘有严格要求,所以如果诊断了房间隔缺损,建议大家到正规的医院就诊,找专业的超声开云电子平台检查,患者缺损周围的边缘是否合适。如果边缘合适,经过开云电子平台的指导,患者就可以进行房间隔缺损的微创介入封堵手术,避免了开刀的创伤。
房间隔缺损症状
早期房间隔缺损不大时,没有临床症状,中晚期后有心慌、气短、肺动脉高压或心律失常等症状出现;房间隔缺损较大后,早期出现肺高压、心脏负荷过重以及易感冒症状,且感冒不易好转;原发孔房间隔缺损,早期可能就有肺内感染、肺炎等症状存在,活动后有心功能、心慌、气短症状存在。房心隔缺损的症状,根据缺损的大小、缺损的部位不一样,可能出现的症状也不一样。一、早期房间隔缺损不是很大时,临床没有症状;病人心功能属于代偿期,到中晚期后,可能出现心慌、气短等症状,甚至出现并发症症状,如出现三尖瓣反流大量反流,出现肺动脉高压或心律失常等;二、房间隔缺损比较大,早期可能出现肺高压症状,出现心脏负荷过重症状,经常容易感冒,感冒不容易好;三、原发孔房间隔缺损,早期出现心功能症状,可能很小时就出现肺内感染、肺炎等症状,出现活动后心功能、心慌、气短症状,应早期进行干预治疗。房间隔缺损有的可能碰到很久才治疗,一般情况都是小的房间隔缺损,可用微创办法即介入法解决问题。
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2020-01-03

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房间隔缺损的症状
缺损的大小,缺损的部位不一样,房间隔缺损的症状也不一样。一般会出现心慌、气短、肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒、心功能症状。如早期房间隔缺损不是很大,临床上没有什么症状。患者到了中晚期以后,可能会出现心慌、气短等症状,甚至出现并发症的症状,如出现三尖瓣反流,肺动脉高压、心律失常等。房间隔缺损比较大,早期可能就出现肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒等症状。如原发孔房间隔缺损,可能早期出现心功能症状、肺内感染、肺炎等,活动后出现心功能、心慌、气短的症状。所以应该早期进行干预治疗。小的房间隔缺损,也可以用微创介入治疗。
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房间隔缺损要注意什么
房间隔缺损的患者,预防感冒是首选的预防办法。最好是在学龄前就对房间隔缺损进行治愈。房间隔缺损比较隐秘,可能没有什么症状,但往往在体检过程中就听到心脏有杂音,进一步做心脏彩超检查,才明确诊断。房间隔缺损因为右心负荷过重,肺血增加,会出现经常感冒,感冒之后可能合并肺炎,甚至出现心衰症状。随着年龄的增长,心脏负荷的增加,活动量的增加,实际上病变程度也会逐渐加重。所以要及早检查,治疗。往往有的患者早期可能没症状,在活动后出现心悸、气短的情况才发现问题。
房间隔缺损手术适应症
有右心房及右心室增大者,在学龄前应进行手术修补,婴儿出生一年内并发充血性心力衰竭,内科治疗不佳者可施行手术。房间隔缺损一岁以上者,自愈可能性极其罕见。无症状患者,如缺损小于5mm可以观察。成年患者出现右向左分流,则禁忌手术。
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2018-09-30

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房间隔缺损可以运动吗
房间隔缺损较轻者,无其他并发症或不适症状可以运动,但不宜剧烈运动。如出现不适可暂停,运动方式及运动量应做相应调整。建议患者适当运动,增强体质,预防感冒,营养均衡;多注意休息,多饮水,保持心情舒畅,平衡饮食。
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