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维生素D与多发性硬化

发布时间:2018-06-06 56933次浏览

现在的观点:维生素D 是一种激素,具有多种生理作用,不单单调节血清钙。比如也参与免疫调节。血清中维生素D水平降低,与多种kaiyun全站网页版登陆的发生相关,并且与kaiyun全站网页版登陆治疗的效果和预后有关。缺乏维生素D,增加多发性硬化的发生,加速其进展,预后不良。

美国学者认为,正常健康人,血清中维生素D的浓度在75-100那摩尔(nm) /L间(30-40那克ng /ml)。在多数患者,为了达到这个水平,每天需要补充维生素D 3000国际单位(IU);为了保持这个水平,每天需要补充500-800 IU。试验发现,短时间内每天补充40000 IU是安全的。然而,究竟补充多长时间?多大剂量?仍需进一步研究。

挪威学者认为,因为在多发性硬化患者的病程早期就存在骨质疏松,所以,25羟化维生素D的血清水平在全年均应高于50 nm。维持在75-125 nm可以维持骨骼的健康,伴随kaiyun全站网页版登陆低活动。每天增加400 IU(10 微克ug)维生素D,可使56%患者的血清水平超过50 nm,使11%的患者血清水平超过75 nm,而 每天800 IU可使97%的患者血清水平超过50 nm , 67%患者超过75 nm。所以,他们推荐:多发性硬化患者从秋季至春季至少每天补充800 IU,间断检测,使其目标水平维持在75-125 nm之间。

荷兰学者报告1例女性多发性硬化患者,1990年确诊。从1998年至2000年,她的行走能力从每天的20千米缩短为每天只能行走1千米。从2001年元月,开始每天服用维生素D3。起始剂量800 IU,逐渐增加剂量,至2004年9月,增加至4000 IU,至2005年9月增加到6000 IU。补充维生素D3后,减轻肌肉疼痛,改善行走能力,2000年2月她从每天只能行走1千米进步到可以行走14千米。服用10年无不良反应,如无高钙血症、高钙尿症和肾结石症等。但因为可能的肠道问题,出现吸收不良,包括钙,会增加血清甲状旁腺激素和羟化维生素D水平,骨质脱钙等。所以,患者应注意定期评估维生素D、钙、镁等摄入情况,检测肠道问题和血清甲状旁腺激素、钙水平,骨骼情况,以及尿钙和体内结石情况,处理可能存在的问题。

分析认为,补充维生素D治疗多发性硬化尚未有结论,需要进一步评估。也有动物实验发现,补充维生素D 可以抑制实验性变态反应性脑脊髓炎(多发性硬化动物模型)的发生、发展。但是,在维生素D基因缺陷小鼠,病情不是加重,而是较轻。动物实验进一步证明,阳光照射或紫外线照射可以调节动物的免疫反应减轻kaiyun全站网页版登陆。所以,补充维生素D 可能对调节钙有作用,能否对治疗多发性硬化有免疫调节的帮助还需要再观察。

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多发性硬化会有哪些症状
多发性硬化可以累及脑室旁的白质,还有皮质下,还有脊髓、脑干、小脑等这些部位以及视神经。多发性硬化的症状,首先可以有肢体的无力,肢体的无力可以有单个肢体的无力或者是单偏瘫,还有双下肢的无力,比如说截瘫乃至高位脊髓病变的时候,可以出现四肢瘫。第二个方面,是有一些感觉方面的症状,比如说肢体的麻木,或者感觉异常。第三个方面,多发性硬化累及我们的小脑等这些部位的时候,可能会有共济失调症状的发生。第四个方面,当视神经受累的时候,可能会有急剧的这个视力的下降。此外的话,多发性硬化的患者少部分可能还会有一些精神方面的症状,比如说抑郁等这些情绪,这些都是多发性硬化的一些症状。除了这些症状之外,多发性硬化的症状在临床上还有时间上的多发,这些症状经过一段时间的缓解之后,经过缓解期过一段时间又会再次发生,就是有一个缓解复发加重这样的表现,这也是多发性硬化在症状方面的一个特点。
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2021-01-26

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多发性硬化的临床分型有哪些
多发性硬化的临床分型主要分为四型,第一型是复发缓解型,第二型是继发进展型,第三型是原发进展型,第四型是进展复发型。第一型,复发缓解型约占多发性硬化的百分之八十五,在kaiyun全站网页版登陆的早期它可以有多次的这个复发和缓解。在急性发病或者病情恶化之后,临床症状可以恢复,两次复发之间病情是比较平稳的。继发进展型主要是通过复发缓解性,经过一段时间转变为之后,在病这一类型的病情进展之后加重了就不会再缓解了,也可以有或者没有一个急性的复发。原发进展型这一类患者发病以后患者的症状在长时间之内缓慢的进展,然后神经功能的障碍也逐渐的进展。进展复发性比较少见,主要是在这个原发进展型的这种基础上同时还有一个急性的复发。这四种类型是多发性硬化的这个主要的临床分型。最常见的复发缓解型对于这个原发进展型来说的话,它往往这个发病年龄会偏大一些,进展复发型这种类型相对比较罕见。
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2021-01-15

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多发性硬化严重吗
多发性硬化是一个中枢神经系统的免疫介导脱髓鞘性的kaiyun全站网页版登陆。多发性硬化它的患者可能每次的急性发作之后,有些患者可以完全缓解,但是也有一部分患者遗留有一些功能的障碍。如果多发性硬化有反复多次的复发之后,可能一些残疾的这种积累,像这样的情况下,患者就可能一定程度的功能的异常,这样的情况下愈后就会比较差,所以多发性硬化虽然急性期发作的时候通过激素等这些治疗,能够得到部分或者是完全的缓解。但是如果反复多次发错之后,它一定的功能的障碍,会导致残疾,所以从这个角度来说还是比较严重的。此外就是不同的人群,他的kaiyun全站网页版登陆进展的也不一样。有些患者进展的比较快,像这一类患者,可能预后就比较差,比如说有些患者发病的症状就是比较轻微。再次,治疗之后缓解也比较完全,这一类可能预后会相对好一些。所以多发性硬化的治疗主要是减少它的发作,也减少功能残疾的积累。
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2021-01-15

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干扰素如何治疗多发性硬化
用于多发性硬化的治疗是β干扰素。注射型的β干扰素又分为贝塔干扰素1a和1b,它们都能够将复发型的多发性硬化,患者的临床复发率降低约百分之三十,除了降低复发率之外,β干扰素也可以减少核磁(表现出),这个炎性病变的这种活动性,并且贝塔干扰素还可以防止脑萎缩。贝塔干扰素他对kaiyun全站网页版登陆的这种年化复发率是有一定的降低的。一些临床研究也对这个贝塔干扰素,还有吡拉格雷这些kaiyun全站网页版登陆修正药进行了研究。我们研究就可以发现在接受贝塔干扰素1a1b等,这些治疗比如说二十多个月,四十多个月和三十三个月以后,每一组的这个年化复发率都有不同程度的下降。对于贝塔干扰素1a组,它年化复发率可以从二点四下降到零点四。贝塔干扰素1b组可以使年化复发率从三点二降到零点八,所以贝塔干扰素主要是降低多发性硬化的临床复发率,并且它是能够对核磁上,这些炎性病变的活动性有一个减少,也可以防止脑萎缩。
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2021-01-15

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多发性硬化症是怎么回事
多发现硬化是一种免疫介导,主要是影响中枢神经系统的一种慢性炎性的脱髓鞘性的kaiyun全站网页版登陆,它有空间上的多发和时间上的多发的这种特点。在空间的多发上它只要累积脑室周围还有近皮质、视神经、脊髓、脑干、小脑等这些部位,临床症状也跟这些部位受累。相关在时间上的多发多发性硬化可以表现为复发缓解这样反复发作的病程。在临床症状表现方面,可以表现为肢体的无力,可以表现为单个肢体的无力或者一侧肢体的偏瘫,还有截瘫乃至四肢瘫等等,这些都跟它累积的不同的病变部位有关系,除了肢体无力位之外,多发性硬化的患者可以有一些感觉的异常,比如说身体或躯干的一些麻刺感,或者有一些异常的感觉,比如说有虫爬蚁走或者发冷的感觉。当累积视神经的时候,可能视力的下降,此外累及小脑的时候,可能共济失调的表现。当累及脊髓功能的时候,可能会出现膀胱功能的障碍,比如说尿频、尿急、尿储流等等。
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2021-01-15

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多发性硬化的治疗
近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物。临床对照研究证明,只有促皮质素、甲泼尼龙、泼尼松、运动疗法、免疫调节药等多种对改善临床和MRI病损作用良好。在抗炎因子的干预下,患者从每次发作中恢复的速度加快。
多发性硬化的预后
多发性硬化正确的治疗不会影响生命,但这种kaiyun全站网页版登陆的恢复在于早期的正确治疗,除了正常的激素治疗外,可以逐渐用中药代替激素治疗,对人体无副作用,增强身体的免疫功能,提高身体的抗病能力,营养神经,中西医结合微循环,使受损的残余神经得到充足的血液供应,防止kaiyun全站网页版登陆继续发展。
多发性硬化的临床表现
多发性硬化的临床表现有很多,比如肢体无力、感觉异常、眼部症状、精神症状、尿频、尿急等,建议发现这样的情况及早去医院,这样就可以早日确诊,进行治疗,以免情况会更加的严重。患者需要配合开云电子平台做治疗,这样才可以防止病情加重的。
多发性硬化为什么会反复发作
多发性硬化kaiyun全站网页版登陆特点就是容易反复发作,这跟它的病因是有关的。在病毒或者是自身免疫介导为主的病因里面,它的病因不会完全消除,就是诱因不会完全消除。比如体内的病毒,目前仍然是没有特别有效的方法能够把它完全根治住。免疫系统所导致的也没有办法把整个系统重新打掉,重新建立起来。
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多发性硬化症排便困难者如何护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯,最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便,每天一次排便的频率,最长不超过三天一次;其次,为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位,改善排便的环境等,也可以在排便前喝杯温开水刺激胃肠道。在饮食控制上,增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物,多吃富含维生素B类的食物,多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物,同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便,有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。多发性硬化症是最常见一种中枢神经脱髓鞘kaiyun全站网页版登陆。早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕,由于病灶多发所以症状复杂,因病变部位而异。
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多发性硬化症患者如何康复训练
多发性硬化症患者应该早期治疗,训练需要循序渐进,个体化治疗,强调康复锻炼的个体化,以病人为中心,根据患者功能需求进行必要训练等。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发,维持或改善各种功能。多发性硬化康复训练的原则:1、应早期治疗,康复治疗在病情允许或有缓解时就可以进行。2、注意循序渐进,一般早期训练的强度不应太强,时间不宜过长,以患者感到略微的疲劳为标准。3、个体化治疗,治疗方法和强度要根据kaiyun全站网页版登陆累及的部位和严重程度而定。4、强调个体化,以病人为中心,以患者的功能需求进行训练,多进行与日常生活或工作密切相关的活动,鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
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多发性硬化是什么病
多发性硬化是属于中枢神经系统脑白质的炎性脱髓鞘性kaiyun全站网页版登陆。它的特点是反复发作,好发于青年和中年,高发年龄是20岁到40岁,女性的发病率远远高于男性。它可以侵犯中枢神经系统的各个部位。侵犯视神经,患者会出现视力下降。侵犯大脑,患者的表现根据部位的不同出现肢体的无力、麻木、语言的障碍甚至出现癫痫。侵犯脑干,患者会出现眼球的活动障碍、俯视、眼震。侵犯小脑会引起共济失调、构音障碍、走路不稳等。多发性硬化在中国人群还常常侵犯脊髓,患者往往出现肢体的瘫痪,最常见的是截双下肢的无力。另外还会出现感觉平面,患者会出现感觉无力,还会出现其他的尿病障碍。一般在急性期要用激素治疗,但是kaiyun全站网页版登陆容易复发,一旦复发,可能是新的病灶也可能其他老的病灶又重新犯,所以目前它是青年人致残的主要kaiyun全站网页版登陆,我国的发病率并不是很高。
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多发性硬化能自愈吗
多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘kaiyun全站网页版登陆,绝大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作,因此需要免疫相关的治疗,但是针对多发性硬化某一次的发作,如果患者临床症状轻微,只感觉比较轻微的肢体麻木,并没有明显的无力,可以采用非特异性的治疗,并不用大剂量激素冲击治疗。总体而言,针对多发性硬化患者的整体病程来说,需要免疫相关治疗,自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化,预防复发非常重要。要避免复发的危险因素,包括要避免发烧、感冒、劳累、熬夜。患者一旦复发,应该及时到医院就诊,让临床开云电子平台判断是否是新的发作,是否需要相关治疗。
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什么是多发性硬化
对于多发性硬化这种kaiyun全站网页版登陆,按照现在的医学定义来讲,是中枢系统以白质脱髓鞘为特点的自身免疫性kaiyun全站网页版登陆。由于脱髓鞘的部位不同,可以见到不同的症状。比如多发性硬化的患者,可以出现眼睛突然间视力下降,以及疼痛的症状,也可以出现一侧眼睛的视力下降、疼痛症状。甚至在有的时候,能够达到失明的程度。多发性硬化患者,可以快速地出现这种情况;另外,多发性硬化患者,可以出现一侧肢体的下肢无力、疼痛、麻木;有些患者,还可以出现排尿困难、排便困难等症状。多发性硬化由于中枢系统白质脱髓鞘部位或者是水平的不同,症状非常复杂。患者可以有视力、肢体运动、肢体感觉方面的症状。还有部分患者,可以出现神经性精神系统的症状,如爱哭、笑,还会出现反应异常、尿便方面的障碍。
多发性硬化研究治疗进展
1、在最近一期新英格兰医学杂志上,欧洲学者发表历时2年的多中心、随机、对照3期临床研究报告,富马酸二甲酯治疗复发缓解型多发性硬化。
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