首先让我们了解一下化学消融的概念，化学消融是将化学药物如抗癌药、蛋白凝固剂如无水乙醇、冰醋酸等经皮直接注射到肿瘤内，破坏癌组织，属于肿瘤内注射疗法。它常用的引导方法是CT引导、B超引导和MRI引导。常用的化学消融疗法有如下几种：

(1)经皮无水乙醇注射治疗技术(PEIT)：它是在影像学的精确引导下，经实质脏器穿刺把穿刺针刺入肿瘤中心，向肿瘤内局部注入无水酒精，使肿瘤组织凝固坏死的治疗方法。它的机理是无水乙醇能使肿瘤细胞脱水固定，蛋白凝固变性，破坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管内皮细胞变性、坏死，继而血栓形成，导致肿瘤缺血坏死。它的凝固癌组织蛋白的效力是1：1。PEIT是目前应用最广泛的一种超声介入方法，PEIT可以用于肝癌的治疗，特别是对孤立的恶性肿瘤及少血性肿瘤更合适;研究发现酒精在肝实质内弥散范围的直径为3cm左右，其内的肿瘤细胞完全坏死，超过此范围究竟容易溢入血液消失。因此对直径小于3cm的单一小肝癌，PEIT几乎能达到根治的效果。对于直径大于3cm的多发病灶，PEIT主要目的是减少肿瘤体积，减轻肿瘤负荷。对原发性肝癌PEIT常在动脉栓塞化疗后做追加治疗。 另外，PEIT还可用于治疗周围型肺癌及肺转移癌，肿瘤直径3～5cm不能开胸手术者。PEIT用于肺癌，常在CT引导下进行。

(2)经皮醋酸注射治疗技术(PAIT)：它的机理也是使细胞蛋白质变性、凝固坏死，而且还可以通过直接损伤细胞的各种膜性结构或者破坏细胞内环境的稳定，导致细胞死亡。与无水酒精相比，醋酸(50％)凝固蛋白的效力是无水乙醇的3倍，它具有更强的渗透能力，容易穿透癌组织的纤维间隙而均匀弥散，因而具有更强的杀伤细胞能力。

经皮瘤内醋酸注射治疗是一种安全、有效的治疗肿瘤的方法，现在主要应用于孤立性原发性肝细胞肝癌和转移性肝癌治疗的研究，也有应用于肾上腺实质肿瘤治疗的报道。一般认为单次PAIT可完全破坏小肿瘤，疗效肯定。偶有PAIT后局部有肿瘤残存和疗效不佳的报道，并普遍认为醋酸治疗后复发多不在原位，是治疗前未认识到的多中心发生的肿瘤或肝内转移的结果。

(3)经皮盐酸注射治疗技术(PHAIT)：由于无水乙醇凝固组织的效力是1：1，对于较大肿瘤很难注射相等体积的乙醇，虽然醋酸的凝固效力是无水乙醇的3倍，但由于醋酸是有机酸，组织扩散力强，可能对周围正常组织造成损害，治疗过程中醋酸有强烈的刺激性气味，给术者和患者带来不快感，治疗造成的疼痛和复发是需要解决的问题。

研究发现，盐酸也是良好的高效、无毒的“内源性”蛋白凝固剂。以盐酸为主制成的化学消融剂-艾速宁，1ml艾速宁可使15cm2的肿瘤完全凝固坏死，也就是说艾速宁凝固组织的效力是1：15，凝固癌组织蛋白的效力是无水酒精的15倍、50％冰醋酸的5倍，而且艾速宁凝固组织的范围呈球体，凝固坏死区与正常组织界限清晰如刀割，有“化学刀”之称。由于盐酸是蛋白凝固剂，对于构成纤维成分的多糖类物质几乎没有破坏作用，纤维膜可以阻止盐酸的扩散，因此对于有包膜的肿瘤，艾速宁可以破坏包膜之内的癌组织，对包膜外的正常组织破坏较少，器官的被膜可以阻止艾速宁的外渗，从而防止化学消融对周围组织器官的损伤。

PHAIT适应证：(1)直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能手术或拒绝手术的患者，PHAIT可以达到根治效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目小于3个，也属于适应证。

哪些肿瘤可用局部化学消融疗法?

局部化学消融疗法适用于哪些肿瘤呢?一般对患者的年龄、性别没有特殊的要求。它的主要适应证是：(1)对于直径小于3cm的小肝癌、周围型肺癌、肾上腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌等不能够手术切除或者拒绝手术，要求内科治疗的，用局部化学消融疗法能达到根治的效果。(2)直径大于3cm或者肿瘤数目少于3个，也是适应证。一般还要求患者肝功能正常、无明显黄疸、腹水及远处转移。而对于那些晚期肿瘤、恶液质、肿瘤巨大浸润性生长、合并严重黄疸，大量腹水，凝血机制障碍或血小板低于40×109/L的患者，局部化学消融是禁忌的。