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血栓闭塞性脉管炎的诊疗风险防范

发布时间:2018-06-07 55241次浏览

1.血栓闭塞性脉管炎发病率现已明显降低,但对有吸烟史的中青年男性,出现下肢凉麻者应检查脉搏,肢端破溃者也应做血管检查,以免延误诊治。

2.目前,对FontaineⅠ期及Ⅱ期的患者多用药物治疗。少数Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者选用手术、介入、干细胞移植等治疗。

3.血栓闭塞性脉管炎因该病主要为膝下血管病变。适合行旁路手术者仅5% -10%,需要根据病人情况综合治疗。静脉动脉化手术长期遗留下肢浮肿,做深组高位手术可能引起严重的回流障碍,有些干性坏疽可变为湿性坏疽,若并发感染,将加重病情。有下肢湿性坏疽者不建议做静脉动脉化手术。静脉动脉化手术疗效与以下因素有关:

①转流口位置越低则需要克服的瓣膜越少,血流就能更快达到远端,故低位深组术式疗效比高位深组手术好;

②动脉转流口应建立在管壁好、搏动强的部位;

③移植的静脉段口径在0.3~0.5 cm较为合适,分流量太大可致肢体明显肿胀;分流量过小时压力难以冲垮远侧静脉瓣膜,动脉血难以达到远端,同时阻碍了静脉回流,导致血栓形成;

④术后较长时间的抗凝治疗是提高疗效也是预防血栓形成的重要手段。行大网膜移植的患者,剪裁时不要损伤网膜血管,避免网膜折叠、扭曲、挤压、过分牵拉,造成网膜的感染坏死。

外科手术行腰交感神经切除,对膝下三支病变者无效;除女性和老年患者外,不建议做双侧高位腰交感神经切除,以免影响男性性功能;对于股腘动脉主干闭塞的患者,实施腰交感神经切除术可能造成“反常性坏疽”,不宜实行。化学性腰交感神经节切除术要求在X线或CT下准确定位,避免副损害,造成截瘫甚至呼吸抑制等并发症

4. 近年来,材料学的进步使得经皮球囊扩张成形术向下肢动脉远端进军。目前,股浅动脉长段闭塞介入支架治疗和膝下动脉小球囊扩张是目前慢性下肢动脉缺血治疗的热点之一。遗憾的是,我们在临床中发现,TAO的介入治疗效果无论是在手术成功率上还是术后远期通畅率上,都明显差于ASO。

由于TAO的病理特点,想在机化的、闭塞广泛的动脉中打开理想通道并长期维持相当困难,但对可扩开的节段性病变仍有应用价值,因为扩张后血管的闭塞过程,也是侧支循环形成的阶段, 对于累及腘动脉和膝下动脉或仅累及膝下动脉者,单纯小球囊扩张是可行的办法,在药物的辅助下至少可延长保肢时间,为进一步治疗提供机会。

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胳膊疼如何缓解
胳膊疼挂什么科患者出现胳膊疼症状时,可根据伴有的其它症状并结合病史等,前往骨科、脊柱外科、血管外科、风湿免疫科等科室就诊。1.若存在上肢外伤病史,或者胳膊疼痛常伴颈部疼痛、上肢肌肉麻木、感觉减弱等症状,怀疑为上肢挫伤、扭伤、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等kaiyun全站网页版登陆时,可前往骨科或脊柱外科就诊。2.若胳膊疼痛间断性出现、上肢动脉搏动消失或减弱,怀疑为上肢静脉血栓形成或脉管炎等kaiyun全站网页版登陆时,可前往血管外科就诊。3.若疼痛加重与寒冷、潮湿有关,或者多发于冬春季节并反复出现,怀疑为类风湿性关节炎,可前往风湿免疫科就诊。建议患者正规医院相应科室就诊,遵医嘱治疗。缓解胳膊疼痛的小妙招手臂疼痛的原因有很多,比如炎症、创伤性、撞击、颈椎病等,需要明确病因,针对性采取措施治疗。通常需要休息或者可予以热敷理疗缓解,也可以尝试以下做法:肘部牵伸锻炼:将一侧胳膊向前伸直,用另一只手向下按压手背和手心进行牵拉,在牵伸位置保持20秒。5个为一组,每天3-5组。肘部肌力锻炼:将胳膊向前伸直,握拳,屈伸手腕。10个为一组。每天3-5组。胳膊酸痛是因为运动过后细胞内产生了乳酸,如果运动过后不立刻揉一揉运动的地方的话,就会造成乳酸堆积无法随血液运输走,才会产生酸痛。用热水浸泡,再揉搓,使血液能快速将堆积的乳酸运输走,自然就好了。胳膊疼用什么药效果最好胳膊疼需要先诊断清楚具体的原因,再选择治疗的药物。如果是胳膊的关节软组织疼痛,可以使用非甾体抗炎止痛药物,如塞来昔布等。如果是颈椎病引起的胳膊疼,可以考虑用一些可以消除神经根水肿、营养神经的药物如甘露醇、甲钴胺。如果是肌肉拉伤引起的,需要注意休息,避免提重东西,局部可以采取按摩,热敷等处理方法。胳膊疼是什么原因引起胳膊疼的原因有很多:骨折。当患者胳膊出现骨折时,会导致患者出现剧烈的疼痛,并且还会伴有畸形、活动受限等症状。颈椎病。当患者患有颈椎病时,突出的颈椎间盘会压迫患者的神经根,所以也会导致患者胳膊出现放射性的疼痛。软组织损伤。当患者胳膊上的神经、血管以及肌肉等软组织出现损伤时,也会导致患者胳膊疼痛。腱鞘炎。由于肌腱在腱鞘上过度摩擦,会导致腱鞘出现炎症反应,通常会导致患者出现手臂疼痛不适等症状。
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为什么晚上睡觉小腿疼
小腿疼一般是指膝关节以下的腿疼,一般包括足、小腿后部、小腿前部。如果晚上睡觉疼而白天不疼,这应该考虑有没有血管的kaiyun全站网页版登陆,尤其有没有脉管炎。小腿、下肢是最容易发生缺血的部位,缺血后会出现缺血性疼痛,也就是小腿的肌肉供血不足,最后肌肉出现缺血的疼痛。第二,有没有肌肉的拉伤。有些肌肉的拉伤在睡觉的时候,肌肉也会出现一些疼痛,或者疼痛更加明显。还有一个是小腿的静脉血栓,小腿其他的神经病变。还有其他一些少见的问题,比如小腿长肿瘤。
脉管炎挂什么科
如果患者诊断为脉管炎症,患者可以去心内科治疗,还可以去血管外科进行处理,如果需要手术治疗,可以选择血管外科,如果是内科治疗或者是长期的药物治疗,可以去心内科,这样也可以有效地缓解症状。在这期间最主要的就是自己的预防并发症,而且还应该注意健康饮食以清淡饮食为主,而且还应该定期的复查肝肾功能、血糖、血脂的变化,如果出现其他的并发症或者是出现局部的溃疡,有时候也应该去血管外科进行伤口换药处理,这样才能够有效的预防炎症进一步的发生。同时还应该注意积极的预防并发症,最主要的就是预防血栓形成。
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患者朋友急于治疗的心情大家都能够理解,但是千万不可盲目治疗给自己的病情造成很多不必要的麻烦,严重时会危及到生命安全,就拿脉管炎这种病为例,那么脉管炎该如何用药才可以有效治疗呢,下边给大家提几点建议,希望可以帮助到有需要的患者朋友。
脉管炎怎样进行诊断
脉管炎是一种常见性kaiyun全站网页版登陆,这种kaiyun全站网页版登陆非常可怕,为什么说它可怕呢,因为这种kaiyun全站网页版登陆不仅会危害患者的身体健康,更严重的是这种kaiyun全站网页版登陆会摧垮患者的意志,是脉管炎患者身心疲惫,其实脉管炎患者一定要积极治疗,就会有治愈的希望,下面我们就来了解一下脉管炎怎样进行诊断的?
教您如何诊断脉管炎
脉管炎现在已经成为社会上一种常见的kaiyun全站网页版登陆,当它出现在人们身上的时候,我们应该了解怎样诊断脉管炎症状,这样就能提前的做好预防工作,方便到医院治疗。
脉管炎是怎么回事
脉管炎属于下肢动脉系统kaiyun全站网页版登陆的一部分,有广义和狭义之分,狭义的脉管炎全称叫血栓闭塞性脉管炎,广义的脉管炎属于慢性下肢缺血的范畴,包括动脉硬化闭塞症和糖尿病足坏疽,这两类kaiyun全站网页版登陆在血管外科动脉kaiyun全站网页版登陆里约占50%到60%。
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什么是血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎又叫伯尔格氏病,中医称之为脱疽,而一种免疫性血管性kaiyun全站网页版登陆。它是由自身免疫系统出现问题而导致的身体血管机能的变化。该病好发于20到40岁左右的中青年,多为男性,发病原因与吸烟以及生活在潮湿寒冷的艰苦环境有关。
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脉管炎是因为血管被堵住了,把血管通开就好,目前手术治疗方法有介入治疗和人工血管搭桥。动脉硬化闭塞症可以治好,动脉硬化治疗难度大,因为糖尿病和动脉硬化本身发病原因不可控,所以kaiyun全站网页版登陆发生后,应以改善生活质量,避免截肢为主,能否治好是次要的。
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脉管炎的病因是什么
脉管炎病因有很多,像血栓闭塞性脉管炎目前证实与吸烟、劳累、寒冷、外伤有关;动脉硬化闭塞症是由于血脂的代谢异常,导致的血管壁的增厚或者斑块的形成,从而造成血管的闭塞;糖尿病坏疽主要是生活习惯、遗传因素及代谢异常导致。
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