渗出性胸水的诊断方法有哪些
发布时间：2018-08-17
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渗出性胸水的诊断，通常根据胸腔积液常规检查多可以确定，根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊，但应注意与胸膜炎的区别。
渗出性胸水主要症状为呼吸困难，体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音，其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时，在浊音区听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。下面介绍渗出性胸水的诊断：
1、通常根据胸腔积液常规检查多可以确定：区别的方法常以胸腔积液的比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、有核细胞数(以500×10^9/L为界)来划分，小于以上界限为漏出液，大干以上界限为渗出液。如果常规检查不能完全确定胸腔积液性质，可以采纳Light标准，符合以下任意一条者可以诊断为渗出液：①胸腔积液与血清蛋白音量比值>0.5；②胸腔积液与血清乳酸脱氢酶(LDH)比值>0.6；③胸腔积液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔积液LDH>200IU/L)。
2、根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音，不难确诊：但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。
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胸积水中发现癌细胞是肺癌吗
胸积水发现癌细胞不一定是肺癌，但可确定癌症。根据胸积水中的癌细胞可进行相应的检查，若癌细胞较多，可用胸水做蜡块进行免疫组块初步判断来源，同时进行全身检查，包括胸部CT、腹部检查、胃肠道检查等。通过相应的检查确定来源后，选择相应的治疗方案。一般出现胸腔积液多半是晚期，治疗主要以药物治疗为主。根据来源选择不同的方案，若是肺癌，就针对肺部选择相应的化疗方案；若是胃肠道的选择胃肠道相应的方案。在整个过程中也可用中医中药进行治疗，通过全身的调理达到减少胸水的目的。
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胸腔积液中医能治吗
胸腔积液大部分情况下，中医是可以起到辅助治疗作用的，少数情况可以起到主导作用。胸腔积液有很多种情况，比如说肺部感染，肺结核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。对普通的肺部感染引起的胸腔积液，中医可以起到主导作用，把它完全消除，然后对肺结核引起的胸腔积液，最好是用西药抗结核，也就是抗痨，效果会更好。中药可以起到辅助作用。对肺癌引起的胸腔积液，我们应该该手术的手术，该化疗的化疗该放疗的放疗，而中药在这个时候会起到辅助人体正气。对淋巴管堵塞引起的胸腔积液，除了外科手术以外，中药可以起到辅助作用，部分患者在中药的疏通调理作用下，可以让胸腔积液慢慢的消失。
胸腔积液引起肺部肿瘤要怎么治疗
胸部也就是肺部的肿瘤现在发病率比较高，随着kaiyun全站网页版登陆的发展，会出现胸腔积液，胸腔里面有了水，就会有一些表现。如果积液比较少，不会有太明显的呼吸困难，如果胸腔积液量比较大，患者就会出现呼吸困难，胸闷等等不舒服的感觉。如果胸腔积液量过大，要根据肺部肿瘤的情况，首先要对肺部的原发肿瘤进行相应的干预。同时对于胸腔积液来说可能就要进行穿刺减压，让患者恢复正常的呼吸，这样再给治疗肿瘤留有时间。所以如果对于肺部的肿瘤出现了胸腔积液，一个提示到肿瘤可能相对比较晚期。另一个出现了胸腔积液会影响到患者的一些生命体征，对胸腔积液我们采取的治疗办法，如果急的情况是进行穿刺抽液。如果没有严重的影响到呼吸的情况下，主要是针对原发肿瘤的治疗，也可以进行胸腔抽液进行一些药物注射的治疗。根据肿瘤发展的情况，进行一些观察，严重的时候胸腔积液有可能会危及到生命。
胸腔积液会引起发烧吗
胸腔积液可能会引起发烧。如果是细菌、病毒、结核分枝杆菌、真菌感染导致的胸腔积液，可能会引起发烧。如果是肿瘤、肝硬化、风湿性kaiyun全站网页版登陆导致的胸腔积液，一般不会引起发烧。不同原因导致的胸腔积液，临床症状会有所差异。胸腔积液的原因比较难以诊断，可能需要进行胸腔穿刺，抽取胸腔积液进行实验室检查，最终找到病因。胸腔积液引起的发烧，首先要积极治疗原发kaiyun全站网页版登陆。其次，需要遵医嘱服用退烧药物或用毛巾湿敷，以起到退热的目的。
老年人右侧胸腔积液可怕吗
大家都知道胸腔积液是呼吸科比较常见的一个kaiyun全站网页版登陆，它的原因有很多，比如说心衰、心包炎、低蛋白血症、肺炎、肺肿瘤、肝硬化、肾病综合征等都会引起胸腔积液。但右侧胸腔积液一般常见于心衰，尤其是老年人，这时就要针对胸腔积液查找原因，明确是否有心衰，可以查个心脏彩超也可以查一个bnp，还可以查个生化。如果病情允许，可以把胸水抽出来进行化验，针对病因进行治疗病因明确聊起来就比较容易。一般右侧胸腔积液常见的是心力衰竭，肿瘤治疗方法呢要针对病因治疗。
胸腔积液有什么表现
胸腔积液是很多人都会出现的问题之一，导致胸腔积液出现的原因各种各样，可以分为各种不同的类型，像漏出型胸腔积液，渗出型胸腔积液等，患者会出现胸部疼痛，干咳，呼吸困难等表现，随着病情不断发展患者还会有贫血，身体没有力气等症状。
胸腔积液的临床表现有哪些
胸腔积液的临床表现有很多，比如胸闷气短，胸痛，大量出汗，血压下降，贫血等等的异常，这些症状都会危害到身体的健康，所以及早发现，对症治疗后，可以控制病情。另外在生活中也要注意做好护理工作，维持健康。
气短气喘如何治疗
气短气喘一定要分清它是哪一类的病情。首先我们要看他是年轻人还是老年人，年轻人也可能有心脏的问题，也可能有肺部的问题。包括胸腔积液，年轻人也不是少见。胸腔积液最常见的就是结核性胸膜炎引起来胸腔积液。所以一定要首先明确病因，然后再进行病因的治疗。心脏的原因引起来，像老年人比较常见的心衰引起来的，那就一定要给他抗心衰治疗。如果说心脏的供血不好，给他改善心脏的供血。在病因治疗的基础上，可以再给他一些辅助治疗。慢性气管炎的病人，如果确定因为急性的细菌感染引起，我们在病因治疗抗感染的基础上，可以用一些化痰的药物，同时用一些扩张支气管的药物来改善喘息的症状。对于像比如胸水气胸这些原因引起来的，必须要住院治疗来抽水或者抽气。如果气胸不进行抽气治疗的话，气体不从胸腔抽出来，他肺里面的气胸是绝对不可能自行恢复的。当然了，有少量气胸的话，也有个别的病人可以恢复。一般主张年轻人气胸压缩量在20~30%的时候，可以在院外观察。但治疗也一定要注意休息，注意避免剧烈的咳嗽。胸水必须要住院抽水，一个是缓解症状，另外要把胸水进行化验，来明确病因，才能从根本上进行治疗。
胸腔积液的饮食注意事项
如果是心衰引起的胸腔积液，饮食方面需注意，低盐的饮食，不要吃太咸的食物，控制每天的饮水，因为心衰如果饮水量多，会加重胸腔积液。如果感染炎症或结核性的胸腔积液，在做抗感染治疗的同时，身体消耗比较大，需多补充能量，提供充足的能量、热量、蛋白。比如鸡蛋、牛奶这种高蛋白的饮食，可加快身体的康复和痊愈。对于恶性的胸腔积液，肿瘤性的胸腔积液，在治疗的过程中，药物有副作用，胃口不太好，以易消化，清淡饮食为主，不要吃太油腻，太辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜、水果和肉类均衡搭配，并辅助治疗肿瘤。
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胸腔积液是什么引起的
胸腔积液的诱发原因包括炎症、结核性因素、全身kaiyun全站网页版登陆、肿瘤因素等等。胸腔积液是很广泛的kaiyun全站网页版登陆，发病原因有很多。一、炎症，如肺炎的炎症刺激，引发的胸腔积液，有时胸腔积液也会感染，形成脓胸。二、结核性的胸腔积液，如结核性胸膜炎，可表现胸痛，胸腔积液。三、全身其他kaiyun全站网页版登陆，如心脏病、肾病等，或白蛋白的减少，也会引起胸腔积液。但心功能和肾功能相关的胸腔积液，一般是双侧发病的情况较多，而炎症，结核性的胸腔积液则是单侧较多。四、老年患者出现胸腔积液，需考虑与肿瘤相关，比如肺癌晚期引起的癌性胸膜转移，造成癌性胸腔积液。
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胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的治疗方法首先就是抗生素治疗；其次就是化疗以及靶向治疗；再者就是胸腔镜微创手术治疗。胸腔积液是一种表现和症状，需根据产生胸腔积液的病因对应治疗。一、感染或结核性的胸腔积液，可用抗生素治疗。二、恶性胸腔积液，需化疗，靶向治疗，药物等治疗原发肿瘤。因恶性的胸腔积液产生积液较快，反复发生，积液量较大时，需穿刺置管，使液体排出，可快速改善症状。三、需穿刺和引流的恶性胸腔积液，也可做胸腔镜微创手术，即胸膜固定，手术把胸膜脏层和壁层胸膜粘连后，产生胸腔积液的可能性很小，可减少反复穿刺，引流的痛苦。
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胸腔积液饮食注意事项
胸腔积液患者饮食注意事项：首先就是需要低盐饮食；其次就是需要补充能量、热量以及蛋白；再者，饮食以容易消化的清淡饮食为主。胸腔积液饮食的注意事项有以下几方面：一、心衰引起的胸腔积液，需注意低盐饮食，控制每天的饮水量，避免饮水过多，加重胸腔积液。二、感染炎症或结核胸腔积液，因抗感染治疗对身体的消耗较大，所以需多补充能量、热量、蛋白等。比如鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食，可加快身体痊愈。三、恶性胸腔积液在治疗的过程中，因药物的副作用，胃口不好，以易消化的清淡饮食为主，不吃油腻，辛辣刺激的食物，注意新鲜蔬菜、水果和肉类的均衡搭配，辅助治疗肿瘤。
什么是肺积水
肺积水是比较通俗的说法，在医学上叫做胸腔积液，正常人体胸腔本来就会有几毫升的液体，病理状态下，也会增多达到几百甚至上千毫升以上，造成胸腔积液的原因比较多：比如肺炎，结核性kaiyun全站网页版登陆，各种kaiyun全站网页版登陆导致的低蛋白血症，癌症，自身免疫性kaiyun全站网页版登陆，胸部创伤出血等都是引起肺积水的原因。
如何鉴别诊断渗出性胸水
根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音，不难确诊。但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。
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