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中风的早期康复治疗

发布时间:2020-12-10 25577次浏览

随着现代生活节奏日益加快,人们压力不断加大,以及日常饮食的不均衡,由脑部疾患如脑卒中,脑外伤脑肿瘤等原因引起的偏瘫人数不断攀升。急性脑血管意外包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等,是中老年人的常见病、多发病,那么中风的早期康复治疗方法有哪些呢?

现在绝大部分脑卒中病人由于缺乏康复治疗,生活无法自理,给社会带来了大量的残疾患者,造成了很大的社会负担。医学应该是预防、保健、治疗和康复共同发展的。康复不是简单的等同于按摩、推拿、针灸、理疗及简单的动动胳膊动动腿,而是有着系统的理论及众多技术方法可以促进患者的功能恢复。脑卒中康复治疗的最终目的是使患者回归家庭,回归社会。

脑卒中后偏瘫表现为一侧肢体随意运动不全或完全丧失,患者不仅存在肢体功能障碍,包括基本的运动、感觉,认知障碍、原发合并症、继发合并症,还存在着日常生活的自理能力障碍及社会参与能力障碍,使患者从身体、心理、精神上陷入了极端困难的状态。因此,积极合理的康复治疗显得尤为重要。目前的共识是,“对于脑损伤后偏瘫的康复治疗介入,时间越早,越有利于患者的后期恢复,从患者损伤后的生命体征稳定,神经系统症状不再进展为标志,临床上一般为发病后24~48小时”。

运动治疗(PT)在我国具有悠久的历史和博大精深的内涵,近几十年来,康复技术迅速发展,日益为社会所重视,且在临床医学中发挥了巨大的作用,作为康复中重要的组成部分,运动疗法有着不可替代的地位。若没有康复治疗的有效介入,脑损伤后偏瘫患者仅经过临床治疗,较难达到改善生活质量的目的,且会并发如疼痛、肌肉废用性萎缩、认知障碍等,给家庭和社会带来沉重的负担。康复从障碍学的角度出发,以运动疗法对患者进行运动功能重建,使其适应社会生活。

过去,人们对下运动神经元瘫痪和上运动神经元瘫痪多有概念混淆,下运动神经元瘫痪的康复过程是肌力从小到大的量变过程,而上运动神经元瘫痪的康复过程则是运动模式的质变过程。针对这两者本质的不同,康复建立了以“Bobath疗法、Rood疗法、PNF疗法”为一体的神经促通技术,这是对偏瘫认识及治疗的一次飞跃。通过缓解痉挛,改善患肢控制力的Bobath技术,加上诱发患者运动反应,帮助其建立运动记忆的Rood理念,以及利用刺激本体感受器来改善促进肌肉功能的PNF技术,脑卒中后偏瘫患者能够重新获得正常的运动模式,产生适当的运动记忆,建立活动平衡,从而改善患者的日常生活能力。

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中风后遗症的康复训练要根据中风后遗症患者的具体病情来判断。尽量做到早期诊断、早期康复,这样有利于患者中风的恢复和减少后遗症。如果患者语言方面功能障碍存在问题,要在语言方面加强训练,进行听说读写的训练;如果患者在运动功能上出现障碍,可以进行系统规范的功能锻炼。发病三个月之内进行康复锻炼,是最佳的康复时期,临床上称为黄金时期;发病一年之内都属于康复的较佳阶段。在临床上帮助患者康复的常用方法有:第一,运动疗法;第二,作业疗法;第三,中医传统疗法,包括针灸、推拿;第四,器械疗法;第五,理疗等。以及家属及开云电子平台对患者进行心理疏导等,患者应树立康复的信心,坚持康复治疗,积极配合完成康复计划。
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对于缺血性中风,即脑梗死或脑栓塞这类kaiyun全站网页版登陆的患者,应服用抗血小板聚集的药物,同时合并服用抗动脉粥样硬化和调节血脂的药物。此外,还需要控制自己的危险因素,比如高血压、高血糖等kaiyun全站网页版登陆,需要口服相应的降压、降糖的药物,来进行综合性的治疗。对于出血性中风,即脑出血患者,需要服用脱水类药物,从而降低颅内压、减轻脑细胞的水肿。同时还需要口服一些神经营养药物,以促进受损神经的康复。脑出血最常见的基础kaiyun全站网页版登陆就是高血压,所以通过口服降压药,把血压控制在合适的范围内,有助于患者预防中风的再次发生。
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中风如何确诊
可做影像学检查如CT、核磁,超声波及实验室检查确诊。中风有两种情况,一种是出血性,一种是缺血性,脑血管病的确诊在科学发达、医疗条件非常好的现在,诊断不困难。中风诊断往往在急诊室进行,患者往往要看急诊,包括缺血性脑梗塞供血不足、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血,一旦发生刻不容缓,急诊专业医师快速检查,包括影像学检查、实验室检查等,如影像学检查、急诊CT,完全可以鉴别是出血还是缺血性病变。缺血性病变在影像学检查下容易确诊。24小时内病灶不明显,但可以排除出血,不会延误病情。
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中风会复发吗
患者遇到诱发因素,会再次发生中风。大部分患者在第一次发生中风之后的三到五年之内,又出现第二次中风,即中风复发。当患者发生中风以后,经过临床和康复治疗,病人的病情得以恢复,但是它的基本病理依旧存在。中风常见诱因:如大量酗酒、发怒、情绪不稳、用力排便,或者气候的骤然变化等。防止中风复发,首先需要固本,即改善体质,其次是控制诱发因素,稳定自己的情绪,控制饮食,给予低盐、低脂饮食,不酗酒。
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中风的症状
中风患者会出现头痛,呕吐,眩晕,一侧肢体和面部出现运动和感觉异常,口角歪斜,情绪改变。少数脑卒中患者会引起植物神经功能紊乱从而出现全身乏力、出汗、心悸和胸闷等不适症状。一、头痛。头痛是重要的脑中风信号,也是脑出血或脑梗死的重要症状。二、呕吐。特点呈喷射状呕吐,常伴随头痛同时出现。病情严重者呕吐物呈咖啡色、酱油色或棕黑色液体。三、眩晕。常伴有耳鸣的症状。四、一侧肢体和面部出现运动和感觉异常。五、出现口角歪斜、流口水及食物从口角流出。六、情绪的改变。如出现精神异常、性格改变或者躁动不安等。
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中风偏瘫吃什么好
中风就是脑卒中,对于脑卒中的患者,尤其是缺血性卒中或者TIA还包括有脑出血的患者,在饮食方面首先建议一定要严格的限制盐的摄入量,我们国家生活习惯吃的比较咸,盐的摄入量比较高,就会严重地增加高血压的发病率。高血压无论对于缺血性卒中还是出血卒中,都是最主要的危险因素。所以对于有脑卒中的患者,建议严格的限制盐的摄入。在饮食方面建议患者要多吃足够的水果和蔬菜,对于没有糖尿病的患者,水果可以不限制;如果血糖高的患者,水果要注意限制。另外建议食用五谷杂粮、各种坚果、富含脂肪的鱼类、用橄榄油炒菜、食用低脂的奶,可以食用一些禽肉,尽量的少吃红肉,就是牛羊肉,猪肉可以少吃一点,可以少量的饮用红酒。
为什么会中风
绝大部分中风事件,是在脑血管动脉硬化的基础上发生的。随着年龄的增长和高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈动脉狭窄、吸烟和家族遗传等中风易患因素的综合作用,会导致脑血管的动脉硬化。病变较轻,进展速度较慢者,不会出现明显的脑供血不足,发生中风的可能性也较小,病变程度较重,会出现脑血管明显的狭窄或形成小动脉瘤。当受到外界环境因素的刺激时,会在脑动脉内形成血栓,造成脑梗死,我们称为缺血性中风,或者脑动脉破裂,造成脑出血,我们称之为出血性中风。此外还可以因为脑血管先天性的动脉瘤或畸形造成血管破裂,而导致蛛网膜襄出血。另外也可以因为心脏或动脉内的血栓脱落而造成脑栓塞,引起神经功能障碍。
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