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室间隔缺损能否根治

发布时间:2020-12-10 26357次浏览

患有室间隔缺损能否根治呢?根治的问题患者们都想要了解,而针对于这个问题开云电子平台也表示,室间隔缺损并不是不治之症,但是现代的治疗方式比较多,想要治愈还是需要慎重进行选择,这样才能够有一个好的治疗效果出现。

治疗室间隔缺损的药物

室间隔缺损的药物治疗尚无特效药,其心室间隔缺损的治疗主要为以下几种:

室间隔缺损的内科治疗:主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭

室间隔缺损的外科治疗:直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以4-10岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术。

外科手术原则

(1)鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。

(2)极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。

(3)对无自愈可能,又无肺高压的室缺病儿,可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法:可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。

(4)漏斗部缺损,尤其是双动脉瓣下缺损,应在2岁心以前根治,以防主动脉瓣脱垂的发生。

(5)部分大型室缺,反复肺炎,心衰,经内科积极治疗控制不满意者,不受年龄、体重限制,应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足,可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3—6个月后行根治术。

(6)出现严重阻力型肺动脉高压,临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。

(7)有关室缺介入治疗详细内容,请见第4节先心病的介入治疗部份。

(8)术后定期随访,注意有无残余分流及心功能的恢复。

手术适应证

巨大的室间隔缺损,百分之二十五在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此,心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合,除并发细菌性心内膜炎外,可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过百分之五十或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术,以防肺高压持续上升。如已严重阻塞性肺高压则为手术反指征。

手术方法

在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损>1cm者,则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜。

传统心血管外科手术,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外侧切口,随着心血管手术的安全性不断提高, 术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视,近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。

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心脏有两个心室,左心室走的是动脉血,右心室走的是静脉血,它们之间叫做室间隔。首先经过研究发现,部分三岁以前的患儿室间隔缺损是可以自愈的,但是几率非常小,所以,有条件的话,可以在患儿的一岁、两岁、三岁、每年甚至半年,进行心脏超声的筛查,但是绝大部分是室间隔缺损是不能够自己愈合的。如果三岁之前自己闭合了,就可以不去干预它。如果到了三岁之后还没有闭合,对于非常一两毫米的室缺,就可以密切随访。如果是比较大的是室缺,则需要进行积极的干预,可以采取外科开刀或者内科介入封堵。
室间隔缺损有什么临床表现
室间隔缺损的患者表现为出生时有明显的缺氧,面色发青,甚至充血性心力衰竭,出生后特别容易得呼吸道感染、肺炎,听诊可发现心脏杂音。室间隔缺损的患者在体检时,小的缺损可通过听诊可以发现心尖肌有收缩期的杂音,杂音范围可以不等,可以二到三级,四级到六级,根据缺损范围、程度的不同,小的缺损可能杂音小一点,大的缺损杂音就大一点,。大的缺损可能生下来就可以出现明显的缺氧,面色发青,有的大的缺损明显的还可以出现充血性心力衰竭这些表现,这需要靠开云电子平台的临床观察,以及及时进行超声的诊断,判断室间隔缺损的大小。再有就是室间隔缺损的病人,因为室间隔缺损影响了心脏的供血,容易发生肺、反复的呼吸道感染,根据缺损状况有不同的表现,小的缺损可能没有症状,只是听诊的时候能发现心脏杂音,大的缺损比较明显了。
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室间隔缺损严重吗
室间隔缺损的严重程度取决于其大小、部位及年龄,若缺损小有自愈的可能,若缺损大要看其位置,比如干下、嵴下或膜周的缺损有严重症状,患者很小时呼吸、喂养困难、满头大汗,反复呼吸道感染、肺炎。若患者肺血管阻力低,左向右的分流量大,则症状较重,若肺血管阻力高,分流量小,则症状较轻,随年龄的增加,病情会逐渐加重,后续可能出现肺动脉高压、艾森曼格综合征,即明显的紫绀,活动后心慌气短,喘气费劲。可通过手术治疗,小的缺损可观察,有自愈的可能,而大的缺损,若症状明显,需要及时手术,效果基本不错。
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室间隔缺损什么时候手术好
室间隔缺损手术时机的选择根据患者的年龄、症状和缺损的部位来综合判断。如果小缺损长在膜部,不用着急做手术,没有太严重的症状,可以观察、等待,有自愈的可能性。若是长在干下、肌部、嵴下或膜部很大的缺损合并有肺动脉高压,出生后会有很严重的症状,需要及时手术,可能三两个月,也可能半岁做手术。症状重的病人要尽早手术,若症状较轻,比如三、四级的杂音,允许观察,找合适的时机做手术。
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室间隔缺损手术后复查什么
室间隔缺损手术复查包括心脏彩超、心电图和肺。注意病人手术的年龄,如果是孩子,复查次数要多。建议术后一个月、三个月、半年复查。一、查心脏彩超,看缺损是否有残余分流,心脏里是否有别的畸形;二、做心电图,看是否有心律失常、束支的传导阻滞、急性心率,给予合适治疗;三、看肺,是否有肺淤血、反复肺炎,若有,则需口服利尿补钾药物促进恢复。对大人来讲,复查时间可稍长,术后三个月、一年,一年后若没有问题,三、五年复查也可以。
什么是室间隔缺损
室间隔缺损指心脏室间隔在胚胎期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右的分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%。室间隔缺损常在0.1到0.3cm,若缺损小于0.5cm分流量较小,多无临床的症状。缺损小者,心脏大小可正常;缺损大者,心室增大明显。
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