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小儿心脏术后心包积液的诊断与治疗

发布时间:2018-11-27 49895次浏览

小儿心脏术后的心包积液,不同的病种,发生率不同,总的发生率约1%~3%。虽然发生率不高,如果不及时发现处理,大量的心包积液会危及患儿的生命,那么,对于小儿心脏术后的心包积液该如何进行诊断和治疗呢?

小儿心脏术后心包积液的诊断
  1、看患儿的精神状态:这种患儿往往表现为精神差,不爱活动。或者表现为烦躁不安。
  2、看消化道情况:可出现食欲差,腹胀,甚至恶心,呕吐。没有经验的基层开云电子平台会诊为胃肠炎,予以输液治疗,会加重患儿的病情。
  3、看四肢未梢情况:可表现为手脚冰凉,重的还会表现口唇颜色比平时发青。
  4、看尿量:可表现为尿量减少。
  5、看心率:表现为心跳加快。
  6、可有轻微的体湿升高。
  明确诊断的方法为心脏超声检查,虽然先天性心脏病的诊断,对超声大夫要求较高,但心包积液的诊断较为容易。心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫,心脏是一个非常怕挤压的器官,处于挤压状态的心脏,心脏的功能受损,还容易出现心脏突然停跳。
小儿心脏术后心包积液的治疗
  少量的心包积液可以通过药物治疗,促进其吸收,大量积液,则需要及时将心包积液引出体外。虽然有的医院会采取穿刺抽吸的办法,但是,我院一直主张通过原手术切口的下端,重新置管引流。
  手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。不过在没有症状时,也可以不用药物而予以观察。

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一28岁男子1个月前无明显诱因出现胸闷、气短,为求进一步治疗,到我院就诊。结合超声心动图、甲状腺功能测定等检查,我判定为甲状腺功能减退性心包积液,对此我决定给予药物治疗。经过一个半月的护理,患者不适症状缓解,已顺利出院。
心包积液有没有生命危险
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体,包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等,正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用,少量的积液一般不会影响血流动力学,患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多,即使仅有200ml,也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加,引发急性心脏压塞,此时病情会十分的危重。
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心包少量积液怎么回事
正常人心包内部就会有少量积液,不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液,可以维持心脏不停地运动,又不产生摩擦力。在临床中会有一些kaiyun全站网页版登陆导致心包积液增多,甚至会形成大量心包积液,比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液,就需要第一时间到医院就诊,必要的时候进行超声引导下的心包穿刺,心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查,心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量,心脏积液的病人首先得找到病因,比如是否是细菌感染、病毒感染,结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因,有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的,仅仅通过心脏积液穿刺抽液后,再进行心脏灌注药物的治疗,心脏积液才能有望得到控制。
心包少量积液严重吗
心包少量积液一般来说并不严重。而在临床上通过心脏超声的检查,会看到心包积液有没有以及它的量的多少,对于一些小量的心包积液,对患者本人来说,并没有明显的临床的症状。这种情况,在临床上的处理,也就是观察,因为这么小的积液量,有可能并不会去明确它的原因,有可能是很难发现一些证据。大多的时候因为症状不明显,会让患者定期复查心脏的超声,看看心包积液后续的发展。后期有一部分病人可能会剂量增加。这时候就要进一步的去明确心包积液产生的原因。有一些病人可能持续一段时间,也有可能在去再次复查的时候,心包积液就减少了或者是消失了。
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心包积液有生命危险吗
心包积液的危险程度,要看心包积液的量以及所产生的速度。如果出现了急性的心包积液,出现了心包的压塞的情况,这种情况下是有这种心生命危险的。尤其是在出现了这种因为介入治疗或者是手术操作导致的大量的短时间内的一个心包积液、心包填塞或者是外伤导致的这种心包填塞的情况下,如果没有及时的去处理,很容易有这种生命的危险。但是如果心包积液的量比较少,而且是又是一个缓慢进展的,即使后期出现了一个中到大量的心包积液,但是心包压塞的症状并不明显,这种情况下临床的风险相对比较低的。心包积液达到了中重度、中量或或大量以上,即使没有心包填塞,也需要进行相应的处理。这种处理包括心包积液的一个抽吸、排出,或者是应用一些利尿的方法把细胞剂量的减少同时还要明确心包积液产生的原因。
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心包积液能活多久
心包积液能活多久不确定,若病期不严重,早日治疗情况就可好转。如果心包积液量较大,情况较严重,可能导致生命受到影响。
心包积液有哪些后遗症
大多数心包积液治疗后不会有后遗症,但部分治疗后会有后遗症,可能会导致心包狭窄等。
心包积液会复发吗
心包积液会复发。若心衰造成心包积液易复发,一般感染导致的心包积液不会复发。平时要做休息,适当锻炼,补充营养,复发后应及时用药物治疗。
心包积液是什么原因引起的
能引起心包积液的原因有很多,有感染因素引起的,最常见的就是结核杆菌感染,其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等。还有自身免疫kaiyun全站网页版登陆引起的,比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎,还有肿瘤引起的,可以是原发性的肿瘤,也可以是其他部位的肿瘤转移而来。可能是代谢性的kaiyun全站网页版登陆,也可引起心包积液,比如:甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等等。邻近组织器官的损伤或者kaiyun全站网页版登陆,比如:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等,还有一些kaiyun全站网页版登陆也可以引起心包积液,比如:肝硬化或者肾病综合征引起的低蛋白血症。外伤或者放射性损伤,也是引起心包积液的原因之一。心包积液的主要病理生理改变为心包腔内压力增高,心脏舒张受限,导致体静脉回流受阻。心室充盈以及排血量减少,从而引起一系列血流动力学改变。心包积液通常是作为其他kaiyun全站网页版登陆一种并发症而存在。
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心包积液怎么办
心包积液治疗分为内科治疗和外科治疗。对于引起心包积液的病因,应采取相应治疗措施。药物治疗:包括用激素等,最主要是针对能引起心包积液的病因采取相应治疗。比如结核感染引起心包积液,应抗结核治疗等。心包穿刺:一方面通过心包穿刺抽取心包积液缓解心脏压塞,另外还通过化验检查明确积液性质,有助于明确诊断。外科治疗:目的主要缓解心脏压迫症状,清除心包积液,以防止缩窄性心包炎发生。穿刺引流:可以持续排出心包积液,有助于病情改善和恢复。缺点是复发率比较高。心包直视手术切除以及引流:包括心包部分切除和完全切除,再加上引流,可以快速彻底清除心包积液,而且复发率比较低。胸腔镜心包切除:相比直视手术创伤小、手术并发症少。
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心包积液最常见的原因有哪些
心包积液是一种相对常见的临床表现,是心包kaiyun全站网页版登陆的重要体征之一,心包积液的病因有感染性心包积液以及非感染性心包积液。感染性心包积液比较常见的原因有结核感染、病毒感染、原虫感染等;非感染性心包积液的常见原因有肺癌、淋巴瘤、风湿病、心脏损伤等。当有心包积液时,一定要尽快去医院就诊,明确诊断后对症处理。
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