血压有时高有时正常是否需要吃药，需根据患者实际情况判断，如果是情绪激动等生理因素导致的血压一过性的升高，一般不需要吃药。但是，若确诊为高血压，若改善生活习惯无法控制血压，或血压升高时超过1级高血压标准，则建议患者遵医嘱用药治疗。

血压有时高有时正常可能是生理因素所致，也可能是高血压所致，高血压是指患者非同日内3次测量血压，收缩压高于140mmHg和舒张压高于90mmHg，一般临床认为患者收缩压在140~159mmHg之间，舒张压在90~99mmHg之间属于1级高血压。

若患者仅在情绪激动、吸烟、酗酒后升高，一般是一过性的血压升高，通常不需要吃药。通过控制情绪、戒烟戒酒、减少日常钠盐摄入、坚持运动等方式可以将血压控制在正常范围内。

若患者确诊为高血压，通过上述方式仍无法控制血压，持续出现血压有时高有时正常的情况，或血压升高时收缩压高于159mmHg、舒张压高于99mmHg，则建议患者及时就医并遵医嘱服药治疗。

无论患者病情是否需要服药控制，改善生活习惯对于高血压患者都可起到正面效果。同时，服药治疗的患者需严格遵医嘱用药，不可擅自停药或换药。