不同的湿有不用的祛湿方法，如果是肠胃不行，肠胃引起的脾湿失滞，应该用健脾祛湿的方法，用饮食可以调整，用健脾的方法，健脾丸、理中丸、参苓白术散都可以。还有常用的食物，薏苡仁、薏米红豆粥、莲子、薏米根都可以，这都可以祛湿。但是，脾胃湿，如果祛是类风湿，这种湿就差一点，可以用大量的薏苡仁加上祛湿药物、苍术之类的药物也可以。湿不同，因为有慢性炎症，相当于西医的慢性炎症，要把病位定好。如果是上焦湿，祛肺热，中焦健脾，下焦的湿主要是前列腺。因此，用黄柏清热祛湿。其次，这还有一个饮食的问题，湿重的病人，辛辣的食品、酒要少吃。同时，起居有常，不要熬夜，熬夜会生湿。再就是肥甘厚味少吃，这都是生湿，大家注意。

在中医五行中，脾属土，主运化水谷、水湿。当脾胃受湿邪困阻时，容易出现消化不良的情况。造成脾湿的原因分为外因、内因两部分。外因主要是季节、气候、环境等因素导致的脾湿，内因主要为饮食不规律、过度劳累等造成脾气虚弱，形成脾湿。

脾胃中焦，是分清化浊的地方，水谷精微，都是先入于胃，然后过脾来分别转运。这个地方是容易产生湿气聚集的，但是脾湿，临床上要分清楚寒热之分，是寒湿，还是湿热。如果是寒湿，一般我们常用的是藿香正气散，这个是有成药的，它主要起到芳香化湿，散寒解表的作用。主要成分包括藿香、白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、紫苏、白芷、桔梗等。藿香正气散在服用时要注意，不是感觉自己拉肚子就服用，一定是寒湿，如果是湿热，吃藿香正气散很容易加重病情。对于脾胃湿热，伴有腹泻症状的人群，可以用葛根芩连汤。如果是单纯的中焦湿热比较盛，可以用清中汤，如果寒热分的不明显，是脾虚湿困，可以用参苓白术散来健脾益气清化湿浊。

脾湿肥胖，也叫虚胖，在临床上经常可以看到，往往脾虚跟肥胖伴行。因为阳气能够升腾，能够把水气化掉。脾虚，水谷精微运化就不足，容易聚集，升为痰湿，就形成肥胖的机理。那应该怎么办呢？要健脾益气，利湿渗水，甚至要燥湿化痰。比较常见的方法，可以用参苓白术散和防己黄芪汤，达到健脾益气，淡渗利湿的作用。如果痰湿比较盛，可以加导痰汤。从饮食上，要管住嘴，迈开腿。要少吃肥干厚腻的食物，但是不推荐完全节食，这样反而导致脾胃更加虚弱。平时要多加运动，可以振奋阳气，让脾胃功能加强，反而利于减肥。

脾湿首先从饮食起居，少吃一些肥干厚腻，生冷的食物。因为现在生活条件好了，经常吃生鱼片之类生冷的东西，如果是脾湿的体质，要尽量少吃。另外油腻的食物，不利于脾的运化，容易酿生痰湿，也要少吃。可以多吃一些健脾利湿、药食同源的食物，比如常见的茯苓、薏米，还有冬瓜，具有淡渗利湿的作用。化湿作用比较好的药物，比如白术、荷叶，可以代茶饮，也能起到健脾化湿的作用。脾湿的药物，比较常用的是参苓白术散，主要针对脾虚湿盛的症状。湿气比较重，还可以用平胃散。如果是寒湿盛，可以用藿香正气散。