什么是成人脊柱畸形
成人脊柱畸形通常分为两种情况,一种是青少年时期特发性脊柱侧凸进展到成人期所致,称为成人特发性脊柱侧凸;另一种情况是成人期内由于椎间盘的病变造成的,叫做退变性成人脊柱侧凸。此外,还有先天性脊柱侧凸成年表现、麻痹性侧凸、外伤后畸形等。国际上对成人脊柱畸形如何分类呢?
国际脊柱侧凸协会(SRS)针对成人脊柱畸形分类系统继续改进。这项工作由SRS成人脊柱畸形学会委员会Thomas Lowe主持完成。分类根据弯曲类型、矢状面代偿、腰椎远端退变和总体平衡参数。
另外,Frank Schwab也提出了一个近似的分类方案,可预测影响成人侧弯手术的因素包括矢状面和冠状面失代偿、实际旋转半脱位、椎管狭窄症状和畸形进展。冠状面Cobb角并不是手术的首要决定因素。
成人脊柱畸形行手术治疗的SRS生命健康相关评分的敏感性远远高于青少年。对于青少年畸形,术后唯一改变的是影像本身,而成人脊柱畸形则是多方面术后改变。成人脊柱畸形矫形术后并发症远多于青少年,包括假关节形成、远近端结合部后凸成角和矫往过正。rhBMP被认为能够降低假关节形成率,然而这类产品的后路手术应用尚不合法,而且价格高昂。
国际脊柱侧凸协会(SRS)对2852名成人侧弯进行比较研究,退变性侧弯组并发症率明显高于特发性侧弯组(15.3%比12.3%;p<0.01),两组死亡率近似,总体神经并发症率为1.3%,包括6例脊髓损伤(0.21%),但仅有1例为完全损伤。
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