牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

如果在日常生活中，发现牙齿上有个小洞，首先要寻求专业牙医的帮助。检查洞是怎么来的，发生在什么部位，有什么影响，对牙齿神经会不会形成一定的损坏。有的还需要通过拍片子的方式，来看看牙齿洞的深度和神经的关系。一般情况下，对于比较浅、范围比较小的洞，直接进行表面的去腐。也就是用专业的牙科钻针，去除牙洞周围的一部分脏东西、腐质、细菌，进行局部的消毒、备洞，形成完善的洞形以后用专业的牙科充填材料局部进行恢复，这样牙齿良好的外形和良好的功能就得到恢复了。如果洞已经坏得比较深，向深面发展比较严重，影响到了牙齿的神经，就需要在治疗的过程中不断的尝试，边治疗边看牙神经的功能状态。如果神经已经出现了明显的炎症状态、疼痛症状，像这种情况就要考虑是不是要进行杀神经的治疗。首先可以进行神经的安抚治疗，如果神经功能恢复了，可能直接补上就可以了。如果安抚治疗以后，神经的疼痛、牙齿疼痛更加严重了，持续时间更长了，就需要进行杀神经的治疗。用机械的方法或者是化学药物，杀死产生炎症的牙神经，去除坏死的牙神经，对牙齿根管进行预备、冲洗、消毒，在此基础上完善的用人工材料进行无死角的严密充填，保证了牙根的健康，然后再进行龋洞的充填和恢复。有的时候如果洞影响的面积比较大，周围的牙齿健康组织比较脆弱，不足以承担牙齿的咬合功能，或者严重影响美观效果的时候，还可以选择把牙齿做牙冠。尤其像现在的烤瓷冠和全瓷冠，被牙齿整个包起来，这样既能保护牙齿的健康，又能达到良好的美观效果。

牙齿中间有个洞，就是日常老百姓所说的虫牙，专业的术语称之为龋齿。是因为进食的时候摄入了糖，糖在牙齿表面沉积、残留，而口腔中又有大量的细菌，细菌分解糖会产生酸。如果酸作用在牙齿硬组织上，经过一段时间的腐蚀和侵蚀，就破坏牙齿的硬组织，形成牙齿表面釉质和牙本质的破坏、分解，就形成了所谓的牙洞、虫牙和龋齿。像龋齿的发生要及时的关注、发现，在早期阶段可能只需要把表面的腐败坏死的物质去掉，进行局部的清洁、杀菌。用人工的牙科充填材料，把洞补上就可以起到很好治疗作用。这种治疗相对比较简单，没有什么痛苦，而且远期的效果也比较好。但遗憾的是经常会粗心大意，早期没有发现牙洞的存在，当发现的时候牙洞已经很大或者很深，甚至已经出现了牙齿疼痛的症状，这时候已经发展到深区，甚至是牙髓炎的情况。这个时候的治疗，要去除牙齿表面的腐质、细菌，看看牙齿神经的状况。如果神经已经受到影响出现了炎症，一般就需要进行杀神经的治疗，用药物或者机械的方法，去除坏死的牙齿神经，对牙齿牙根里面的根管，进行局部的消毒、预备、冲洗。然后，在此基础上用充填材料，对牙齿的根管进行严密充填，预防进一步的炎症和细菌的减弱，在此基础上再进行牙洞的修补和修复，只有这样才能获得长远的效果。当然不管是早期的龋坏，还是晚期的龋坏，在补牙以后还要注意预防进一步，称之为继发龋坏的发生，如果自己不注意，可能在补的材料跟牙齿中间的裂隙上又产生了新的龋坏，又会有新的发展。这就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙医做检查，这样才能避免新的龋齿发生和发展。

牙齿黑一般最主要的两个原因：龋齿即虫牙，按照牙体牙髓科的治疗，首先要把牙齿里面的感染物质去掉，被细菌腐蚀掉的部分要去掉，类似于清创的过程。另外，外源性染色，如抽烟、喝茶、喝咖啡，甚至喝中药，喝中药素最容易把牙齿染黑，有时因为要吃药没办法，等停药再去洗牙，通过喷砂或者抛光方式，可以把色素的东西去掉。所以，建议患者戒烟。少量喝茶是没有问题的，不要喝太浓的茶。牙齿黑，首先要找到病因，然后再根据病因，制定相应的治疗方式而解决问题。

龋齿虽然没有绝对的固定的位置，但是龋齿也是存在一些好发的部位和后发的牙齿的。比如说容易在牙齿的窝沟部位出现窝沟曲，以及在牙齿的里面出现龋坏，在后面的磨牙，因为颌面的窝沟比较深，或者颊侧的假面沟比较深，再加上口腔卫生状态，如果不好的情况，就会很容易发生龋坏。特别是第一横磨牙，因为长出来的时间比较早，暴露于口腔内的环境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的龋坏率也更高一些。所以我们平时一定要做好口腔的卫生，要定期进行口腔检查，还可以通过定期的对牙齿进行涂氟这样的方法，来预防牙齿龋坏的发生，保护牙齿的健康。