摘要：本例患者为55岁女性，两个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛，发病以来，症状反复不止，遂前来我院就诊。结肠镜检查显示肿块，大便隐血试验呈阳性，肿瘤标志物检查显示，CEA数值升高，确诊为结肠癌，故施以结肠癌根治术，术后予以杀菌、抗感染药物治疗。术后患者恢复顺利，病情有所好转，各项检查无明显异常，遂出院。

【基本信息】女、55岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】结肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：结肠癌根治术，药物治疗：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑氯化钠注射液+维生素C注射液+维生素B6注射液

【治疗周期】住院治疗15天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者术后恢复顺利，症状有所缓解，各项检查无明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位中年女性，据患者自述，两个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛，自发病以来，症状反复不止，且呈逐步加重趋势，遂前来我院就诊。体格检查未见明显异常，通过结肠镜检查，显示结肠内出现肿块，初步诊断为结肠癌。为进一步接受诊疗，遂以“结肠癌”收入我科。

得知初诊结果后，患者及家属愁眉不展，一直唉声叹气，我一边安抚对方的焦虑情绪，一边与其沟通病情。患者向我询问道，自己早睡早起，作息规律，并无不良嗜好，为何还会患上结肠癌。经过一番询问后，我找出了致病因。尽管患者作息十分规律，却不注重日常饮食，经常食用泡菜、咸鸭蛋等腌制类食物，且摄入量较大。腌制类食物含有大量亚硝酸盐，而亚硝酸盐有强烈的致癌作用，会大大增加患上肠癌的风险，因此过量摄入腌制类食物，正是诱发结肠癌的罪魁祸首之一。

沟通过后患者颇为后悔，称早在两个月前就已出现腹胀、腹痛，起初并未予以重视，导致病情不断发展，症状愈发严重，倘若能在发病初期及时就医，治疗难度或许会有所下降。患者称发病期间，精神、胃纳、睡眠皆受到影响，除腹胀、腹痛外，并未明显感受到其他异样。

图一、体格检查：无明显异常

二、治疗经过

通过结肠镜检查，显示病变部位处于结肠内，而非从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间，且患者并未出现便血、便意频繁、排便习惯改变、排便时有下坠感等症状，因此排除直肠癌。通过肿瘤标志物检查，显示CEA数值升高，通过CT检查，显示肿块边界不清楚，与周围组织发生粘连，且患者长期腹胀、腹痛等症状符合结肠癌的临床特征，最终确诊为结肠癌。

考虑到患者病情发展程度，手术治疗效果佳，故施以结肠癌根治术治疗，手术过程顺利，术后予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎杀菌；予以甲硝唑氯化钠注射液抗菌、抗感染；辅以维生素C注射液、维生素B6注射液治疗，提高免疫力。

三、治疗效果

经过十五天住院治疗，患者病情较前改善，术后恢复顺利，腹胀、腹痛症状明显减轻，结肠镜、肿瘤标志物检查以及CT检查无明显异常，遂在住院的第十五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者，定时按量服用药物，不漏服，不错服，服用药物一周后需复查。

复诊时患者精神状态良好，用药期间无腹胀、腹痛等症状，结肠镜、肿瘤标志物检查以及CT检查无明显异常。

四、注意事项

尽管手术过程顺利，术后患者恢复良好，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、保持创面的清洁卫生，时刻留意伤口恢复情况，若出现发炎、感染等情况，应及时前往医院就诊，切勿耽搁病情。

2、日常饮食要格外注意，平日里增加粗纤维食物的摄入量，譬如杂粮、豆类、果脯等，尽可能减少高油、高糖、生冷、辛辣刺激性食物的摄入。

3、多以静养为主，保证每日睡眠充足。

4、每天都要保持心情舒畅，避免出现暴怒、焦虑、紧张等应激情绪。

五、个人感悟

结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤。该病的发病率随年龄增长呈上升趋势。诱发因素有很多种，包括不良饮食、遗传以及长期精神压抑等。结肠癌的临床表现主要为长期腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐以及大便习惯改变等。若身体出现以上等不适，且症状反复不止，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。结肠癌早期患者经过积极治疗后，治愈率是很高的。

通过这次手术治疗，患者养成了良好的饮食习惯，杜绝了腌制类食物的摄入，增加了粗纤维食物的摄入量。