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胃癌的手术治疗方法

发布时间:2020-12-10 28846次浏览

胃癌治疗至今仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是:Ⅰa期胃癌根治性手术后,病理检查癌细胞分化良好,可以免化疗。Ⅰ b期患者术后应作化疗。Ⅱ期胃癌根治性手术后应用化疗、中药治疗,必要时辅以放射治疗。Ⅲ期胃癌,只要原发病灶允许,患者一般情况能承受麻醉和手术,应争取做姑息性切除或捷径手术,以提高患者生活质量,术后辅以中药及化疗。

1.手术治疗

由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大、固定、腹内脏器广泛转移、伴血性腹水呈恶病质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移、肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.9%,总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅰ、Ⅱ期胃癌切除率的提高

(1)根治性切除术 分为根治性胃次全切除和根治性全胃切除术两种。根治性切除范围应包括原发病灶连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残留。扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏、胰体、胰尾和淋巴结等。胃切除范围和淋巴结清除的范围一直有争议。根治手术或根治程度则需根据病变的范围或程度而可分为A、B、C三级。A级的标准是指淋巴结清除范围超过已有转移的淋巴结站别,如仅第一站淋巴结有转移,而手术已将第二站淋巴结全部清除,同时在胃切线的1cm距离内无癌浸润B级的标准是淋巴结清除范围仅为已有癌转移的淋巴结站别,或即使胃切缘无癌浸润,但在1cm距离内已有癌浸润。C级则是指切缘已有癌浸润或有已转移的淋巴结,其他转移灶仍遗留在体内。根据每一患者的具体情况,合理施行相应的根治切除范围的手术,是提高胃癌手术疗效的关键。

(2)内镜黏膜切除术 将早期胃癌在内镜下行完全切除是20世纪80年代内镜治疗技术的重要进展,此术能否成功的关键取决于癌变早期且无淋巴转移与能在内镜下将病变完全切除,下列情况下的早期胃癌一般不会有淋巴转移:①直径<5mm的早期胃癌;②直径<2.5cm的隆起型早期胃廊盅伪盲铬<2cm的无溃疡凹陷型早期胃癌;④直径<1.5cm的混合型早期胃癌。上述情况下,尤其是分化较好、浸润较浅的更不易发生转移。内镜下早期胃癌黏膜切除的适应证可以从以下方面考虑:①无瘢痕的黏膜内癌:②Ⅰ、Ⅱ型早期胃癌:③直径小于1.5cm的早期胃癌.某些有手术禁忌证的早期胃癌或患者坚决手术者也可考虑。

(3)腹腔镜下局部切除 对某些不宜做内镜下黏膜切除的早期胃癌,可经腹腔镜全层切除部分胃壁,将病变部位的胃壁做全层切除,可免除手术切胃之苦,并可先在腹腔镜下取局部淋巴结做活检,如活检有癌转移,则剖腹行胃切除术。对是否应用此项技术需要慎重考虑。

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早期胃腺癌能不能治愈
应该是可以治愈的。首先,大家非常怕肿瘤、怕癌,谈癌色变,但是癌并不是不可以治疗的,也并不是不可以治愈的。所以,针对癌有一句比较通俗的话叫早发现、早诊断、早治疗,所以几乎任何肿瘤早期都是可以治愈的。胃癌通常指的是胃腺癌,就是胃的腺体发生肿瘤,所以早期的胃癌通常可以通过手术的方法,以及手术以后的化疗、免疫、靶向治疗来尽可能的达到根治也就是治愈。早期胃癌根据胃癌的部位,是靠近幽门、贲门还是胃体,选择不同的手术方式,有些可能做近端的胃癌根治,有些可能做远端胃,甚至做全胃的根治。总之,早期胃癌可以给大家一个信心,绝大部分是可以治愈的,但是一定要到正规医院,通过以手术为主的综合治疗方法来治疗胃癌,并且尽可能的降低和减少胃癌的复发。
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胃里热乎乎是不是胃癌
胃里热乎乎,主要指的胃里胃酸分泌增高,可能会出现一些烧心的改变,这个时候会出现胃里感觉热乎乎的,这种烧心的改变是由于胃酸分泌的增高引起来的,往往胃酸分泌增高不代表是胃癌,一般来讲胃癌的病人胃酸的分泌是降低的,升高往往是见于胃的良性kaiyun全站网页版登陆,比方慢性的胃炎,可以出现反酸、烧心,同时可以出现胃疼、胃胀等一系列的表现。还有一些病人是消化性溃疡,比方胃溃疡、十二指肠溃疡也会出现烧心,胃里面热乎乎的感觉,还有一些是胃食管反流病,也可以出现胃里上腹部剑突下的,烧心、热乎乎的感觉。还有一些病人是功能性的消化不良,既没有胃食管反流病、反流性食管炎,也没有胃炎、也没有消化性溃疡,只是一个功能性的消化不良,往往也是因为胃酸分泌过多引起来的,还有一些其他系统的kaiyun全站网页版登陆,比方常见的慢性阻塞性肺病、糖尿病,或者是慢性肾功能不全,也会出现胃里面热乎乎的感觉,并不代表是胃癌。
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2021-06-25

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胃癌会转移吗
胃癌有一定转移的风险,分为近处的转移和远处的转移。近处的转移,转移到细胞旁边的脉管,胃部周围的淋巴结,腹膜后的淋巴结以及颈部的淋巴结等。另外还有血型的转移,转移到其他脏器。近处的转移,需要进行手术切除,显微镜观察术后的病理,观察是否发生早期转移。远处肝脏,肺脏或者是骨骼的转移,需要做影像学的检查,包括肺部的ct,腹盆的ct,核磁或者是派克ct,全身的骨扫描,来判断是否发生远处的转移。胃部恶性肿瘤有可能转移,而且进展期胃癌的转移风险非常高。
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得了胃癌能手术治疗。胃癌的全切手术术后一定要注意复发,复发的症状,主要表现为出现胃疼或者恶心、吐,跟胃癌发生时的症状类似,且持续性的、进行性的加重。如发现有可能是胃癌复发,有症状后要到医院进一步检查,在检查过程中如发现淋巴结转移,可做腹部超声或锁骨上的淋巴结的超声、腹部的CT、核磁的检查。此时能发现复发后的癌肿的位置,还可以在胃癌全切后,持续的观察肿瘤标志物的变化。如癌胚抗原再次升高,提示有可能是胃癌复发,要确定胃癌的复发,通过胃镜做病理的检查明确诊断。
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如果病人除了有烧心、打嗝,胃难受以外,还出现大便变黑、体重下降、贫血,或者是病人有疼痛,持续性的加重不缓解,会出现同时伴有恶心、呕吐等,同时病人有恶性肿瘤的家族史,年纪又比较大,同时还有一些不良的生活习惯,有可能是胃癌,具体要到医院做胃镜的检查才可以确诊。绝大多数胃的难受、烧心、打嗝不是胃癌,有可能是像良性的kaiyun全站网页版登陆,像慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎,或者是消化性溃疡像胃溃疡、十二指肠溃疡,或者是功能性的消化不良,或者是胃食管反流病,都可以引起胃难受、烧心和打嗝。
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胃癌手术后会复发吗
胃癌手术后是有可能会复发的,即使全部切除也是会复发的,患者需要注意术后的预防工作,可以降低复发的可能性,建议做好相关的护理工作,平时如果一旦有上腹部不适症状,就应该引起高度重视,应该做进一步检查,确诊之后尽快治疗。
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胃癌怎么治疗好
胃癌可针对患者个人的情况,进行精准治疗,还要早期发现肿瘤、早期进行治疗效果会比较好。个人情况精准治疗就是对病人胃癌的分期、部位、病理类型、恶性程度、生物学行为,以及病人是否有其它系统的kaiyun全站网页版登陆,如心脏、肺、肝脏、肾脏等进行综合分析,再采取对病人最好的治疗方法,达到最好的效果。胃癌若早期发现治疗,有95%以上的五年生存率或治愈。胃癌若已到中晚期,五年生存率不到30%,治疗效果不是很好。
胃癌的早期症状有什么?
胃癌通常早期没有很特异的症状,可能会有消化不良的症状,或者是有上腹部的不适。不是说某一个症状就是对应的胃癌的。吃东西之后肚子胀,或出现轻微的不舒服是最常见的,可能会被忽略。
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胃癌转移到淋巴之后还能活多久
胃癌转移到淋巴结,如果只是单纯淋巴结转移,生存期大约是9到12个月。如果出现淋巴结转移到其脏器,比如说肝、肠,则生存期较短,大约是3到6个月不等。当患者胃癌出现淋巴结转移,说明病情已经比较严重。不同淋巴结转移,生存期不同。
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早期胃癌的诊断方法有哪些
早期胃癌(EGC),即癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移,手术治疗后5年生存率可在80~90%,其中始发阶段小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)的10年生存率可达100%。故胃癌的早期及时准确检出和治疗,对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。
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