摘要：这位患者是一位因外阴瘙痒而前来医院就诊的青年女性患者。该患者因平时不注意阴部清洁和饮食不当从而导致外阴湿疹的发作。患者到医院就诊后进行了阴道分泌物、真菌检测、C-反应蛋白、血常规等相关检查，随后被诊断为外阴湿疹，药物治疗一周后到院进行复诊，发现其各项指标均有好转。

【基本信息】女、23岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月12日

【治疗方案】药物治疗为主，吡美莫司乳膏联合红霉素软膏+依巴斯汀片+炉甘石剂联合治疗

【治疗周期】药物治疗一个月，定期门诊随访

【治疗效果】外阴瘙痒情况已有明显好转，外阴水泡、皮损有所缓解，恢复情况良好

一、初次面诊

2021年9月12日，我正在科室值班，患者满脸担忧地走了进来，我见她神色紧张，便让她坐下并询问她哪里有不舒服？患者自述道自己下面总是觉得很不舒服老是觉得很痒，而且还长了许多小水泡，感觉有点痛。随后，我对患者进行了阴部检查，发现外阴有红肿情况，有些许皮损，有部分水泡分布。结合患者的描述和相关辅助检查，我初步诊断患者为外阴湿疹，紧接着我让患者去做进一步的详细检查，以便确诊其病症，再进行对其相关治疗，以帮助其病情恢复。

二、治疗经过

患者随后进行了阴道分泌物、真菌检测、C-反应蛋白、血常规等相关完善检查，检查结果显示患者体内嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值均超出正常值范围，且总IgE呈阳性，结合患者的相关症状，故而确诊其为外阴湿疹，患者得知检查结果后十分担忧地问我能够治好吗？情况会不会很严重？这对自己以后会有什么影响吗？我向她解释道情况不是特别严重，不要太担心，只要积极配合我们的治疗，遵循医嘱是可以痊愈的，但是治愈以后一定要注意养成好习惯，仔细清理外阴，好要均衡饮食避免细菌感染而导致病症复发。接下来我会给你开吡美莫司乳膏联合红霉素软膏，抗菌消炎，缓解湿疹情况，减少细菌定植和感染所造成的诱发加重和反复。另外开依巴斯汀进行抗病毒治疗。给予炉甘石剂清洗外阴部位，使外阴保持清洁干燥，配合治疗，以更好发挥药效。随后，嘱咐患者用炉甘石剂清洗外阴部位后再涂药膏，并且按时口服药物。平时也要注意阴部清洁干燥，穿比较透气的内裤，避免滋生细菌。

图一检查结果显示嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值超出正常值范围，总IgE呈阳性

三、治疗效果

药物治疗一周后，患者到院复诊。患者外阴瘙痒症状已有明显好转，丘疹、水泡情况有所缓解，目前患者病情稳定，再次进行了阴道分泌物、真菌检测、C-反应蛋白等相关复查项目，发现其体内嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值均回归正常值范围，总IgE呈阴性。进行了一个月的门诊随访期间并无发现病情异常或加重后彻底恢复，患者得知后松了一口气，随后，我嘱咐她以后要注意搞好个人卫生，做好阴部清洁工作，健康饮食，以避免病症复发，患者表示一定谨遵医嘱。

四、注意事项

1.服药期间要积极配合治疗，按时用药，否则药量不足或者漏服会导致病症反复发作，使得病情加重或者反复。治疗期间也要密切关注自己的身体状况，如出现瘙痒加重、疼痛等异常情况需要立即停药，尽快与开云电子平台取得联系，查明原因，以免拖延病情。

2.营养要均衡，饮食要清淡，不要吃辣椒等刺激性食物，不利于身体恢复。多吃蔬菜水果补充维生素，提高身体免疫力同时要多饮水促进毒素从体内排出，减少细菌对尿道的刺激。多喝水，促进新陈代谢。

3.注意劳逸结合，保持充分休息同时，适当的运动锻炼，提高身体抵抗力，增强身体素质，身体才会更加健康。

五、个人感悟

外阴的湿疹是一种由多种病因引起的变态反应性皮肤病，分为慢性和急性两种，慢性的湿疹通常是由于真菌感染、营养素缺乏或是外阴的细胞对性激素的敏感性不足等引起的，而急性湿疹则是接触性过敏有关。这种病症的特征为多型性的病损、炎症渗出伴有剧烈的瘙痒。其症状包括外阴瘙痒、灼热、疼痛、红斑、水肿、丘疹、水疱等。该病例中的患者就是由于卫生习惯没有做好，同时也没有注意饮食而导致外阴感染湿疹，不过好转她出现相关症状后及时就医，在治疗期间也积极配合治疗，谨遵医嘱，这种态度还是很值得我们学习的。