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冠心病患者冠脉支架植入术后的注意事项

发布时间:2022-06-26 2387次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容的相关信息已进行处理)

摘要:患者半年前无明显诱因的出现胸闷、胸痛,伴有憋喘,无头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗等症状,持续2~3min,休息可缓解,于外院治疗后效果不佳,为求进一步治疗入我院就诊,结合患者症状及相关检查结果诊断为冠心病,予患者支架植入术+抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗后,患者胸闷、胸痛、憋喘的症状消失。

【基本信息】男、75岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】1、冠状动脉粥样硬化心脏病(1.不稳定性心绞痛2.心功能III级)

2、高血压病I级(极高危)

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】支架植入术+抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者心慌、胸闷、憋喘的症状消失

一、初次面诊

患者老吴,今年75岁,生活比较规律,偶尔会喝点小酒,当从来没喝醉过,从前吸烟比较厉害,到目前为止戒烟有30年了,没有接触过放射性物质,也没有传染性kaiyun全站网页版登陆,20天前外院检查出患有高血压,最高血压达150/90mmHg,有服用口服药氯沙坦控血压,半年前患者出现无明显诱因的胸闷、胸痛,伴有憋喘,无肩背部不适,也没有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,就当地医院检查后做了冠脉造影提示冠脉狭窄,外院开了一些药物治疗但治疗效果不佳,病情还是反复发作,为求进一步治疗来我院就诊,以冠心病收治入院。患者发病以来,饮食、睡眠都还可以,查体也无明显异常,能自己配合。

二、治疗经过

入院后为明确诊断,进一步的治疗,患者检查了大便常规隐血试验弱阳性,抽血结果显示红细胞数值较低、总胆固醇3.21mmol/L载脂蛋白A0.90g/L、脂蛋白a0.338g/L、白蛋白36.5g/g/L白球比例1.09,其余结果未见明显不适,先于患者抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗,患者进行心脏彩、心电图检查结果如下图所示

我对患者进行了相关知识的宣教,并且明确其无手术禁忌症,在患者及家属知情同意的情况下对患者做冠脉造影。在介入中心对患者行局麻手术,上心电监测,造影结果显示:左主未见明显异常、前降支近中段狭窄80%左右、回旋支狭窄90%以上、右冠脉近端狭窄50%以上中远段闭塞,结论是冠脉重度狭窄或闭塞,经介入开云电子平台的讨论以及与患者家属协商后置入支架3枚,手术过程顺利,术后患者未诉不适,患者安全返回病房。

三、治疗效果

患者病情平稳,一般情况都可以,没有在出现胸闷、胸痛等不适的症状。患者查体血压166/84mmHg,双肺呼吸音清,未闻及明显的干湿啰音,心音低钝,心率65次/分,律齐,各瓣膜听诊区没有病理性杂音,双下肢也无水肿。用药期间患者没有出现明显的不良反应,嘱患者出院后继续用药瑞舒伐他汀调节血脂,盐酸曲美他嗪预防心绞痛的发作,美托洛尔缓释片控制血压,氯沙坦钾片改善心肌功能,阿司匹林肠溶片预防血栓。

四、注意事项

1、要注意防寒防暑,患者在户外活动时应该佩戴遮阳帽,并准备足够的水,天气闷热的时候室内可以开空调,但是温度不要太低,25摄氏度左右为准最好。

2、一定要保证情绪稳定,起居有常,只有心理平衡才能够顺利平和,各脏器功能正常,血流通畅,远离心梗的威胁。

3、饮食要清淡,患者应该多吃一些新鲜的水果、蔬菜,木耳、豆制品,可以适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或者是高脂肪的食物。

4、患者要坚持规律的服用药物,不能擅自增、减药物的用量,也不能擅自停药。

五、个人感悟

作为开云电子平台要耐心对患者进行kaiyun全站网页版登陆开云足球官网下载安装教育,为患者及其家属讲解冠心病的相关知识,加强患者对冠心病的了解和预防知识,从而让患者对自身有正确的认识,以促进冠心病的治疗效果。冠心病患者多为中老年人,在长期的治疗过程中,患者易产生不同的心理负担,应加强对患者的心理干预,对患者的疑问进行耐心解答,加强与患者的沟通交流。对患者出现的焦虑情绪进行安抚,鼓励患者建立治疗的信心,并提醒家属给予患者更多的关心和陪伴,帮助患者保持轻松的心情。

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冠心病的症状
冠心病会造成血管的狭窄,狭窄到一定程度影响血流,产生缺血的症状。严重突发闭塞,会造成急性心肌梗死以及严重的并发症,甚则猝死。冠心病是成人心脏病一种非常常见的kaiyun全站网页版登陆,致死率比较高。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化的改变是脂质沉积于冠状动脉的血管壁上,包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。由于代谢、饮食习惯等因素影响,造成脂质沉积在血管壁上。
冠心病药物有什么副作用吗
是药都是三分毒,不是说副作用,但是我们应该选对药。一个药物,它的副作用总是少的,而是少量人群当中有的。如果说这个药物每个人吃了都有副作用,那么这个药是一定不能上市的,所以大家一定要相信这点。药物治疗在冠心病的终身治疗当中,如果你确定冠心病,不管是你放支架没放支架,药物治疗都是终身的,特别是抗栓的治疗。抗栓治疗主要是抗血小板的治疗,如果你合并的有房颤,那么你可能抗血小板治疗的同时,还要抗凝治疗。第二点就是要减轻心脏耗氧量,如果你的心脏每分钟跳六十次和每分钟跳一百次,它的氧耗量是不一样的,所以比如说我们没有哮喘的病人,我们可以用β受体阻滞剂来减慢心率,减少心肌的耗氧量。第三点是要缓解心绞痛的药物,比如说硝酸酯类的药物,这一类药物有些病人吃完以后,会头疼,因为它扩血管,还有青光眼的患者是不能吃的。所以说药物都会有副作用,但是我们选对了药都没问题。第四点是调脂、抗血小板的药一定是要吃的,所以药物治疗有副作用没有?有,但是你选对了药就没有副作用。我们要看是什么重要,如果说我利大于弊,我一定要选药治疗,特别是如果这个病人得了冠心病,没有其他病,那么抗血小板治疗和他汀的药物的终身服用。
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冠心病的原因
冠心病是一种常见的心血管内科kaiyun全站网页版登陆,病因有很多种,包括环境因素、精神因素、饮食因素、还有kaiyun全站网页版登陆因素等。最主要的是危险因素,比如剧烈运动后会导致突然冠脉痉挛,导致剧烈胸疼;情绪暴怒后,会出现突然心血管意外;劳累、重体力劳动,也会引起心脏相应的改变。一些kaiyun全站网页版登陆,比如严重血压高导致心脏受累,严重心律失常导致冠脉受累;还有一些其他kaiyun全站网页版登陆累积到冠脉血管时,会引起冠心病。
冠心病饮食注意事项
冠心病饮食需要注意减少盐、脂肪和糖的摄入,避免过度饮酒等。一,冠状动脉的kaiyun全站网页版登陆,要减少盐的摄入,因为盐可以导致高血压,高血压可以导致冠状动脉的心脏病。二,要限制脂肪的摄入。摄入的脂肪主要是饱和脂肪酸,比如肉类、猪羊肉,还有动物的内脏,老百姓俗称为下水。所以可以通俗得说,所有香的东西,吃起来口感好的、香的东西,包含的胆固醇含量都很高。比如鸡蛋,蛋清就没有味道,而蛋黄就有味道。因为蛋黄里的胆固醇含量要高一些。所以冠心病患者要限制含脂高的饮食,主张吃一些鱼类,主要是深水鱼。深海鱼中的不饱和脂肪酸要多一点。提倡多吃蔬菜、水果、粗杂粮、纤维素高的食物,这些食物中的胆固醇含量都低。三,冠心病患者可以适量饮酒,因为适量饮酒可以提高高密度脂蛋白,起到保护动脉的作用,但是不提倡大量饮酒,大量饮酒可以导致高血压,可以引起一些心血管以外的其它的kaiyun全站网页版登陆,包括胰腺、胆囊、肝脏的kaiyun全站网页版登陆。四,一定要戒烟。烟可以直接导致心脏的血管狭窄和心肌梗死。五个,患者要吃低糖的食物。因为大量的糖类可以引起糖耐量下降,可以转化成脂肪、甘油三脂、胆固醇,来损害冠状动脉。
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冠心病吃什么药好
冠心病有多种治疗方式,其中冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。冠心病的药物治疗:第一,抗血栓治疗。冠心病患者在日常生活中服用阿司匹林、氯吡格雷等等。第二,如果患者住院治疗,需要添加抗凝治疗的药物,比如低分子肝素等。第三,降脂治疗,也是稳定斑块降低胆固醇,一般首选的药物是他汀类的药物。第四,改善症状的药物,包括常用的硝酸酯类药物,可以分为预防性药物和应急药物。预防性药物有单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等。
冠心病不能吃什么药
对于冠心病患者来说,为了有效缓解个人的症状,那么最好的方法就是选择服用药物,可是在服用药物的过程中我们也应该了解,一定不要选择不正规的药物,最好就是选择降低血脂的药物,抗血小板的药物,控制心率的药物,能够有效的控制个人的病情。
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冠心病预防措施
预防冠心病第一要有良好的饮食习惯,采取正确的饮食结构,可以大大降低患心血管病的危险。第二科学锻炼,参加一定的体力劳动和体育活动,是预防冠心病的积极措施。第三多食用谷类和水果纤维,每天通过饮食多摄入10克食物纤维,可使冠心病发作和死亡的风险降低。
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