（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：因无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，无腹痛腹胀症状前来我院就诊，综合病史及检查诊断为梅毒，采取青霉素治疗后，患者呕吐症状消失，且无其他不适症状，复查结果未见明显异常，预后较好，现长期随访。

【基本信息】男、28岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】梅毒

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2020年04月

【治疗方案】苄星青霉素治疗

【治疗周期】住院治疗14天，门诊随访

【治疗效果】患者治疗后呕吐症状已消退，畏寒发热、头晕头痛等不适症状，复查结果未见明显异常

一、初次面诊

2020年4月，是第一次见到张先生，当时患者精神状态差、面色苍白。询问后得知患者在半个月前无明显诱因下出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，无腹痛腹胀，期间一直未重视，在休息后无好转，一直未采取治疗，今来我院进一步诊治。继续询问后得知，患者无既往kaiyun全站网页版登陆史，无过敏史，无家族史，且配偶体健。

查体见患者腹部平坦，无胃肠蠕动波，无包块及静脉曲张，全腹柔软，无肌卫，无压痛及反跳痛，无液波震颤，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，双肾未触及，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。建议患者入院进一步诊治，患者同意，于是门诊拟"呕吐"收入院。

二、治疗经过

患者入院后进一步完善相关检查，血常规：WBC 3.67 10^9/L↓、HGB 138.00 g/L、HCT 33.00 %↓、PLT 97.00 10^9↓、NEUT% 17.90 %↓，梅毒抗体检测：TPPA 145.000 COI↑（见图）。梅毒抗体检测:TPPA 145.000 COI↑。梅毒滴度试验：mdddsy1:16 。艾滋病毒抗体定量(HIV)：HIV 21.7 COI↑，糖、癌胚抗原、超敏反应蛋白结果正常，新型冠状病毒抗体检测阴性，CT示头颅CT平扫未见明确异常，诊断为梅毒，专治皮肤性病科行进一步诊治。于是对患者进行青霉素皮试后，对患者采取苄星青霉素治疗，并嘱咐患者严格遵医嘱用药，且在治疗期间禁止性生活，同时通知性伴侣接受治疗。

三、治疗效果

患者在确诊梅毒后，很快接受了事实，并在治疗过程中严格遵医嘱用药，在使用抗生素治疗的过程中，也未见药物过敏反应。患者在治疗一段时间后患者呕吐症状明显缓解，也无畏寒发热、头晕头痛、胸闷气急，尿血便血等不适症状，复查结果未见明显异常，患者要求出院，查体患者腹部平坦，无胃肠蠕动波，无包块及静脉曲张，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，且患者精神状态较好，于是为患者办理了出院。

四、注意事项

1.定期复查：要至少3年内定期复查，第1年每3个月复查一次，第2年每半年复查一次，第3年在年末复查一次。并监测症状变化，出现不适症状，建议及时到医院就诊。

2.日常护理：注意性生活卫生，在治疗期间要避免性生活，在RPR阴转后，也需要佩戴避孕套进行性生活。

3.日常护理：要注意清淡饮食，加强营养，适当运动，提高机体免疫力，养成良好的生活习惯，规律作息，保持心情愉悦。且注意个人卫生清洁，私人物品避免与他人共用，戒除烟酒、咖啡及浓茶。

五、个人感悟

梅毒是由于梅毒螺旋体引起的性传播kaiyun全站网页版登陆，主要由性接触、母婴、血液方式传播，同时不洁的性行为也可诱发kaiyun全站网页版登陆发生的风险。患者一般在感染2-3周后开始发病，主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，随着kaiyun全站网页版登陆进展可出现发烧、呕吐、关节酸痛等不适症状。建议出现不适症状及时就诊，性生活时要规律性生活或佩戴避孕套，避免多个性生活不洁。同时要养成良好的生活习惯，私人物品避免与他人共用。