摘要：该患者是由于感觉腹胀、上腹部阵发性疼痛（腹部痉挛）；后症状越发严重，开始出现腹泻、头晕、头痛、四肢无力、精神懈怠等脱水症状。急忙来我院就诊，通过询问患者病史、进行体格检查、抽血化验等检查诊断为乳糖不耐受。鉴于患者已经出现脱水症状，建议患者住院进行治疗。经过药物对因对症治疗，患者逐渐康复，预后良好。

【基本信息】男、36岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】乳糖不耐受

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】建立静脉通道；心电监护；吸氧缓解电解质紊乱、防止血糖水平下降，缓解脑部供血；予0.9%NaCl补液纠正电解质紊乱、防止酸中毒；乳糖酶制剂补充乳糖酶等联合处理

【治疗周期】住院治疗14天，随访12个月

【治疗效果】症状缓解，病情稳定，康复出院，治疗效果满意

一、初次面诊

2021年年初，一位患者来院就医，自述几天前感觉腹胀、上腹部阵发性疼痛（腹部痉挛）；后症状越发严重，开始出现腹泻、头晕、头痛、四肢无力、精神懈怠、脱水等症状。然后来我院就诊，先查看腹部情况初步判断病情程度，询问患者以往是否存在病史及家族病史；然后进行血常规、血生化、乳糖耐受实验检查；最后诊断为乳糖不耐受。起初乳糖不耐受症状没有引起足够重视以至于症状加重。鉴于患者已经出现脱水症状，建议患者住院进行治疗。同患者及家属说明情况后，患者同意住院接受治疗。

二、治疗经过

患者办理完住院手续后，我安排患者完善确诊及治疗前的常规检查。根据初次面诊情况，结合患者血常规、血生化、乳糖耐受实验、便常规检查结果综合制定如下治疗方案。首先给予患者建立静脉通道；心电监护；吸氧（鼻导管吸氧）缓解电解质紊乱、防止血糖水平下降，缓解脑部供血；予0.9%NaCl补液纠正电解质紊乱、防止酸中毒；乳糖酶制剂补充乳糖酶（服用乳糖酶制剂后，马上食用乳制品疗效更好）从而增强患者的乳糖消化能力，对应缓解患者症状等处理。接受3天规范化治疗后，患者腹泻、头晕、头痛、四肢无力、精神懈怠、脱水等症状明显好转。持续治疗14天后，复查血常规、血生化、便常规；化验结果显示各项指标均恢复正常水平，如图所示患者住院前便常规检验报告显示硬度为水样便；接受治疗后便常规检验报告显示为软便。患者身体康复、预后良好。根据患者实际情况，最后同意患者出院回家休养。出院时叮嘱患者以后注意减少摄入乳糖含量过高的食物。1个月后患者来我院复查，检验报告无异常。

图一治疗前便常规检验报告显示硬度为水样便

图二治疗后便常规检验报告显示为软便

三、治疗效果

患者在接受我院规范化治疗后，腹胀、上腹部阵发性疼痛（腹部痉挛）、腹泻、脱水等症状逐步缓解。最后患者乳糖不耐受症状完全恢复，复查血常规、血生化、氢气呼吸试验报告显示各项指标均恢复正常水平。因为此病疗程较长，只能极大缓解改善不适症状，但却难以根除；好在本病一般不留后遗症，一般不会影响患者生活质量。综合考虑建议患者出院回家继续调养。同时告知患者注意饮食习惯、适当运动；保持心情舒畅，积极乐观有助于患者康复。患者对我院此次治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.患者今后在饮食上要注意减少摄入乳糖含量高的食物（牛奶、羊奶等）。硬奶酪其中的乳糖含量较低适合本病患者食用，可作为牛奶或羊奶的替代品。

2.患者在运动方面要特别注意，避免久坐少动，注意适度运动。建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则，每周进行3-5次（如太极、散步、游泳）等运动。运动适量，控制运动时间。

3.本病的治疗过程较长，患者易出现消沉、烦躁、爱发脾气等情况，需要亲属更多地理解支持。给予患者安慰，鼓励患者战胜kaiyun全站网页版登陆。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，了解乳糖不耐受是指由于人体内的乳糖酶的缺乏或分泌不足，导致患者无法吸收或者消化食物中的乳糖，从而出现一系列不适表现，如腹胀、腹部痉挛和腹泻等。乳糖不耐受更为严重者容易出现体内电解质紊乱、脱水、意识丧失。对于乳糖不耐受患者若能接受正规治疗，可以极大程度缓解不适症状；但是乳糖不耐受治疗疗程较长，无法彻底治愈。

该病例中患者在出现脱水症状后，及时就诊，没有引发更为严重的后果。经过治疗，患者不适症状消失，没有留下后遗症。希望此类kaiyun全站网页版登陆能够引起广大患者注意，万万不可忽视大意。