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慢性肝炎的B超检查

发布时间:2020-11-20 61670次浏览

慢性肝炎根据肝功能损害程度,临床上可分为:

1.轻度:临床症状、体征轻微,如肝功能指标仅1或2项轻度异常。

2.中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

3.重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。

实验室检查血清ALT和AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。

B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考:

1.轻度:B超检查肝脾无明显异常改变。

2.中度:B超可见肝内回声增粗,肝脏或脾脏轻度肿大,肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰,门静脉和脾静脉内径无增宽。

3.重度:B超检查可见肝内回声明显增粗,分布不均匀。肝表面欠光滑,边缘变钝,肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲,门静脉和脾静脉内径增宽,脾脏肿大,胆囊有时可见“双层征”。

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总胆红素高分为以下几个原因:第一个是肝细胞性,第二个是溶血性,第三个是梗阻性,第四个是先天性。所以总胆红素高,可能是一个轻微的kaiyun全站网页版登陆,甚至没有任何的危害,也有可能是严重kaiyun全站网页版登陆的征兆,比如胆总管癌、壶腹癌等致命性的kaiyun全站网页版登陆,胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。第一个最常见的原因就是肝细胞性的,比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等,除了肝细胞的损伤,比如ALT、AST的升高,也可能会伴有胆红素的升高,所以只要是出现了所谓的胆红素升高,首要考虑的就是肝细胞损伤的因素,第二个就是溶血性的黄疸,溶血性黄疸患者的表现,就是轻到中度的贫血、脾脏的增长,还会伴有胆红素的升高,这个时候可能就得需要查一下,腹部的B超或者是CT、血、生化等,了解患者有没有溶血的因素,引起来的胆红素升高。第三个就是阻塞性,或者是梗阻性的胆红素升高,阻塞性可能就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞,到胆总管下段外面的压迫,比如有没有胆总管结石,胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症,胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段,引起胆红素的升高,最后就是良性的升高,如果患者排除前面的三种因素,可能考虑就是一个轻微的Dubin-Johnson综合征等其他的代谢综合征,引起来的胆红素升高。
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2020-03-17

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什么是肝炎
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药物性肝炎好治吗
药物性肝炎正规称为药物性肝损伤,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害,以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重kaiyun全站网页版登陆的患者,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。可发生在用药超量时,也可发生在正常用量的情况下。临床上可表现为各种急慢性肝炎,肝脏损害可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。急性药物性肝损害只要及时停药、及时治疗,多数患者预后良好;慢性药物性肝损害往往是由于药物诱发机体的特异质反应。慢性胆汁淤积型药物性肝损害一般要停药3个月以上,严重者甚至可能需要到3年左右才能恢复,少数患者也可出现迁延不愈或发展为胆汁淤积性肝硬化,预后不良。
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病毒性肝炎症状
病毒性肝炎,甲肝和戊肝主要是急性肝炎,急性肝炎的主要表现主要是消化道的症状,比如说恶心厌油纳呆,不想吃饭,还有乏力,肝区疼腹胀等等,这是病毒性肝炎急性期的表现。慢性肝炎的表现可能就不是特别的典型,有些慢性肝炎的病人可能就没有任何症状,有一些病人可能会出现比如说肝区疼肚子胀,乏力这些临床表现。病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。第一,轻度。病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。第二,中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。第三,重度。有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其它原因且无门脉高压症者。
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