有些患者在大拇指弯曲的时候会咯噔响一下，最常见的原因就是拇指狭窄性腱鞘炎，这种情况最多见于经常做家务的一些老年人，经常端锅、抱孩子、洗衣服，还有长期使用手劳作的纺织工人，还有经常使用手机玩桌游的一些年轻人，就容易出现拇指的一些狭窄。它的机理就是当过度、反复使用拇指，做一些屈伸运动操作的时候，拇指的屈指肌腱就会在腱鞘里边反复的滑动、摩擦，久而久之就会出现一些无菌性的炎症，导致腱鞘局部水肿、增厚，就会卡压屈指肌腱。当想伸直手指的时候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部，就使弯曲的手指无法伸直，而当强行伸直的时候，就会有咯噔声响，手指立刻就伸直了，就是俗称的扳机指。有时候也会在拇指、掌指关节到腹侧摸到硬节，按压的时候就会有一些疼痛感，就说明屈指肌腱，在这个部位受到了卡压，发生了一些无菌性的炎症。这种情况如果是第一次犯，病史在三、四周以内，可以进行保守的治疗，可以口服消炎镇痛药物，或外敷一些助行活血的膏药，促进局部炎症吸收、消退。让病人避免使用拇指，好好休息一个月，病人往往症状会得到明显的改善。如果是病史比较久，像两三个月、四五个月了，别人仍然出现拇指的疼痛、弹响，还有甚至是无法伸直，这种情况可以通过狭窄的部位注射得宝松、利多卡因打封闭治疗，通过局部消炎产生治疗的效果。

大拇指腱鞘炎的症状这个就比较典型了，我们把大拇指的腱鞘炎手的大拇指，他经常最典型的表现是什么呢？卡的。一活动，卡一下子，像大拇哥卡在那，然后使劲掰，用手掰它才能上来。我们也要它这扳机指或者是弹响指，只咯噔一下，它才能回到原来位置，这个比较常见，也是这种情况下，它的主要症状就是卡。还有一个有时候疼，一开始的时候卡得不是特别频繁，后来卡的越来越严重，甚至最严重的时候卡在那，就不能伸直了。这个就比较麻烦了。所以这种大拇指的腱鞘炎我们通常叫狭窄性腱鞘炎，因为你腱鞘反反复复的刺激以后增厚形成了一个狭窄，导致了拇指的活动伸直活动受限，然后他就很难再伸回去弄用另一个手给它掰开它才能伸直，反反复复掰的时候肌腱会损伤，所以这种狭窄性腱鞘炎它的主要症状是卡，还有疼，建议早期的治疗或者是早期的针刀治疗，效果是最好的。

大拇指腱鞘炎是由于长期屈曲拇指关节，腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚，粘连等病变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以内，增厚着2到3mm。由于腱鞘增厚，致使腱鞘狭窄，腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连，肌腱也会发生变性。腱鞘和骨形成弹性极小的骨纤维隧道。腱鞘的近侧和远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处，腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带边缘长期，过度用力摩擦后即可发生腱鞘的损伤性炎症。其病因主要是手指长期快速用力活动，如洗衣服，书写文稿，打字机，电脑操作，织毛衣等。如病人本身有先天性腱鞘异常，类风湿性关节炎，产后，病后虚弱无力等更易发生本病。

大拇指关节痛的原因有外伤引起的关节疼痛、滑囊炎、大拇指腱鞘炎。对于外伤引起的关节疼痛，若行X线检查无骨折情况，建议小夹板固定或石膏固定3到4周，同时口服非甾体抗炎药。对于滑囊炎应避免继续摩擦和压迫，关节予以适当的制动，并辅以物理治疗后多数可消退。可同时口服非甾体抗炎药，也可经穿刺抽出关节囊内积液，然后注入泼尼松龙，加压包扎。对于非手术治疗无效者，可以考虑切除滑囊。大拇指腱鞘炎的治疗：通常在初始治疗中使用保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或短期使用非甾体抗炎药。对于保守治疗后症状未能改善的病人，可行局部糖皮质激素注射。对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，首次就诊时即注射糖皮质激素可能有益。非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术。

大拇指腱鞘炎首先要限制拇指的主动活动，可以采取局部的热敷、理疗等方式进行治疗，采取放射式冲击波治疗，以及药物的局部封闭疗法进行治疗，对于症状不缓解，或者加重，可以采取腱鞘的切开松解术进行治疗，以达到治疗的目的。大拇指的腱鞘炎是指由于拇指的屈肌腱在掌指关节处的反复的机械性摩擦以及劳损所致的局部的腱鞘增厚，而致使屈肌腱在通过局部的腱鞘时引起的一种慢性无菌性炎症性反应。可以造成肌腱的屈伸困难，在掌指关节部位会产生疼痛。在活动时可闻及弹响声等临床症状。我们在触及掌指关节处，可触及以硬性的结节。