食道癌手术的护理
发布时间：2020-12-10
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手术，并不是意味着kaiyun全站网页版登陆的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。那么，食管癌在术后在做一些怎么的护理及饮食调养呢？
食管癌的术后护理
1、保持胃肠减压管通畅：术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告开云电子平台处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2、观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
3、控制饮食：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
4、观察吻合口瘘症状：食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。
5、辅助治疗：可以根据自身情况服用红参、人参皂苷RH2、敖东人参皂苷片、宫诺人参皂苷粉等补益元气的中药，术后服用能增加白细胞，加速身体恢复，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量。
当然，除了这些需要注意之外，病人要注意多休息，不要做剧烈活动;也不要将头过于后屈或回旋，减少颈部活动;家属要做好病人的心理工作，多鼓励多陪伴多安慰，共同度过难关。
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气管食管瘘是一个很棘手的问题，现在可以用微创的办法进行治疗，就是将一个带膜的支架放置到食管里面，把气管和食管隔绝开来，如果气管食管瘘比较局限，肿瘤还可以切除，也可以考虑食管癌的切除和肺的切除或者肺的支气管的袖状切除。如果是肿瘤比较小，可以考虑切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管紧靠气管，所以会引起气管食管瘘。
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食道癌会肚子胀，胃胀，具体分析如下：食道癌患者进行手术后，通常要通过游离胃来代替食管，也就是把胃提到胸腔，在游离胃的过程中，交感神经、迷走神经和胃肠道的神经会有所损伤，手术后，病人的消化功能会紊乱，会出现消化不良、腹泻的症状。病人在胃代替食管后，要将胃缩成管状，胃放到胸腔里面，胃的体积会变小，病人会出现吃点东西，就胃胀的现象。早期食管癌后，一定要少吃多餐，由一天五六顿饮食逐渐恢复到三顿饮食。
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食道癌手术后遗症
食道癌手术后遗症，可能会引起反流性食管炎，吻合口狭窄。食道癌手术后，需要重建消化道，贲门被切掉，用胃或结肠来代替食管吻合，可以引起反流。如果是全胃切除，会引起碱性反流；如果是部分切除或食管癌没有胃切除，容易引起酸性反流。反流性食管炎是术后的一个后遗症，不管用胃、结肠或是空肠代替食管，总有一个吻合口，吻合口狭窄也是手术后的后遗症。腹腔游离胃后，迷走神经、交感神经被切断，会造成消化道功能紊乱。病人有吞咽困难一般发生在术后三个月内，如果是吻合口狭窄，可以做吻合口的扩张治疗。
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食管癌吻合口瘘的处理
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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