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药物性肝炎的诊断

发布时间:2020-11-20 65313次浏览

药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,目前至少有600多种药物可引起药物性肝炎。其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎肝硬化等。药物性肝炎目前占所有黄疸住院病人的2%,占暴发性肝功能衰竭中的10%~20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝,其中以老年人为多见。

药物性肝炎的诊断

诊断药物性肝病需仔细了解用药史,以往有无药物过敏史或过敏性kaiyun全站网页版登陆史,除用药史外,发现任何有关的过敏反应,如皮疹和嗜酸性细胞增多对诊断药物性肝病是十分重要的。

1.给予药剂后,大多于1~4周内出现肝损害的表现(睾丸酮类激素例外)。

2.初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现。

3.周围血液内嗜酸粒细胞大于6%。

4.有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床征象。

5.巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。

6.各种病毒性肝炎血清标志阳性。

7.偶然再次给药又发生肝损害。

具备上述第一条,再加上其中任何两条均可考虑为药物性肝炎。

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黄疸型肝炎如何治疗
疸型肝炎应该在正规医院肝病科进行积极治疗。一般治疗原则,注意休息,加强营养,多补充高蛋白的食品,进食易消化食物,补充高热量的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅。积极进行保肝、退黄治疗,也要根据病因进行对症治疗,比如乙肝、丙肝,要积极抗病毒治疗,酒精肝,首要戒酒,药物性肝损伤,停用损肝药物。定期监测肝功能指标的变化,如果病情迅速进展至肝衰竭,也可进行人工肝血浆置换等治疗,如效果欠佳,亦可行肝移植手术。另外需要注意的是,急性甲型、戊型黄疸性肝炎有一定的传染性,多数是经粪-口传播,需要注意消化道隔离。总之多数黄疸型肝炎患者经过积极治疗可以稳定病情,少数患者会出现病情加重,甚至危及生命。
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乙型肝炎是发病率较高的肝炎类型,本身危害不大,但如果不及时治疗、控制病情,随着病情的进展,会出现肝硬化并发症,严重可危及生命。乙型肝炎症状轻微,早期容易被忽视,当体内乙肝病毒持续复制会引起肝纤维化甚至肝硬化,肝硬化后容易合并一些并发症。常见的并发症有肝腹水、肝硬化门脉高压、门脉高压出现后容易导致食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量较大的患者会失血性休克,需要立即抢救;肝硬化晚期患者还会有合并肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭等,此时就是危及生命的状态了。
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乙型肝炎是怎么引起的
乙型肝炎多数是通过母婴、体液,水平传播。乙型肝炎是由乙肝病毒感染造成的传染性肝脏kaiyun全站网页版登陆。很多人对乙肝本质的认识有误区,以为乙肝是遗传性kaiyun全站网页版登陆。其实乙肝并没有出现基因的改变,不是遗传病。很多乙肝是在生产过程当中传染的,也就是母婴垂直传播,母亲传给了孩子。有的乙肝是水平传播的,没有注射乙肝疫苗,进行亲密接触被感染。如接吻、性接触等,传播了乙肝病毒。幼年期感染的情况下,乙肝病毒进入体内后潜伏,随着年龄增长,自身免疫力逐渐健全,体内的乙肝病毒和人体免疫力搏斗带来肝细胞的免疫损伤,如果没有得到及时治疗可能会进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
爆发性肝炎怎么治
爆发性肝炎一般需住院治疗,卧床休息。一、输入白蛋白及新鲜血浆,有利于促进肝细胞再生和修复。二、支链氨基酸对于改善预防肝性脑病有效果。三、促进肝细胞生长因子,可提高成活率,早中晚期都有效果。四、前列腺素,用来减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢,血管的扩张,改善血液循环,保护肝细胞,促进肝细胞修复再生,还可以防治肝细胞内蛋白质和脂肪的代谢紊乱等。改善微循环,抑制血小板的凝结,防止出血等。五、免疫调节,用胸腺肽提高免疫力,减少并发症。六、病因的治疗抗病毒,戒酒等治疗在病情稳定考虑。爆发性肝炎又被称为急性坏死性肝炎和急性重型肝炎,发病比较急,早期的症状与急性黄疸性肝炎相似,还会出现病情恶化迅速,肝脏缩小,胆红素急剧增高,黄疸迅猛增加,神志不清,昏迷出现,凝血功能障碍等,爆发性肝炎病情更急更凶险,如果不进行积极的治疗,就会造成其他的器官,包括肾脏,血液系统,肝脏等出现多器官的衰竭等。
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