（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：斑、丘疹、鳞屑是很多皮肤kaiyun全站网页版登陆的明显症状，极易与玫瑰糠疹混淆。2016年，一位27岁男患者在他院以“湿疹”治疗，拖延了时间，加重了病情。来我院就诊后，根据患者的病情及相关检查结果，我们为患者制定了药物治疗方案，持续治疗六周，患者的皮损消退，随访至今未见复发。

【基本信息】男性、27岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】玫瑰糠疹

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】药物治疗（皮炎颗粒、丁酸氢化可的松软膏）

【治疗周期】持续治疗六周

【治疗效果】皮损消退，随访至今未见复发

一、初次面诊

2019年上半年，我在门诊接诊了一位男性患者，27岁，因“双手足红斑、丘疹、鳞屑1个月”来院就医。患者自述在1个月前自己因感冒发热后双手足背就出现大小不等的红斑，部分脱屑，无明显自觉症状，当时就诊于外院，诊断为“湿疹”，给予外用药（药名不详）对症治疗1周后皮疹有所好转，之后自行停药，5天后皮疹再次加重，所以来咱们医院门诊看看。经询问，患者否认家族类似kaiyun全站网页版登陆史、无不洁性生活史等。为进一步做出诊断，需要完善检查。

二、治疗经过

患者于门诊，经由体格检查提示患者一般情况良好，系统检查无明显异常发现。经皮肤科检查提示患者双手、足背及手腕部可见多数粟粒至黄豆大红斑、斑丘疹、丘疹，部分融合成片。部分皮疹呈环状，上覆细碎鳞屑，鳞屑中央游离，周边附着，呈领圈状，双手足掌未见皮疹（见图1）。经实验室检查提示血尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂均无明显异常。梅毒检测RPR、TPPA均呈阴性。另外左手部组织病理检查提示表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，棘细胞间水肿，较多炎细胞移入，真皮浅层血管周围较多淋巴细胞、组织细胞浸润（见图2）。根据患者的病情及相关检查结果，基本可以诊断为患者患反向型玫瑰糠疹的可能性较大。根据病情诊断的结果，我们为患者制定了治疗方案，主要还是以口服加外用药物治疗为主，给予本院制剂皮炎颗粒，外用糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏，取适量均匀涂抹于患处。

三、治疗效果

患者坚持口服加外用药物治疗，2周后，皮疹有了明显好转，持续用药6周后皮损消退，患者定期随访至今，整体恢复情况较好，未见复发。患者经结合内外用药治疗后，皮损消退后，留有暂时性的色素沉着恢复情况良好。最近一次复查结果均无明显异常，未见复发。叮嘱患者生活中还是要多注意饮食，规律生活作息，有任何不适记得随时就医。

四、注意事项

1.治疗期间要注意皮肤的清洁卫生，清洗时注意不要用碱性的香皂，不要用热水烫洗。

2.治疗期间注意不要抓挠患处，防止抓破皮肤，造成出血感染。

3.治疗期间一定要遵循医嘱定时定量的用药，切勿自行加减药量，换药，停药等。

5.饮食上要保证营养平衡，不偏食、不挑食，适当吃一些富含水分和维生素、纤维素的绿色蔬菜，不要吃辣椒、煎炸、烧烤类食品等，另外，海鲜类易过敏的食物。

6.环境上如潮湿、寒冷都会使该病复发或加重，需要尽量避免大冷大热刺激皮肤，室内要保持通风干燥。

五、个人感悟

通过该病例的分享，结合患者病情及检查结果，该患者符合反向型玫瑰糠疹，该病在临床上较少见，继发斑分布常仅限于四肢远端部位。因为该病有自限性，治疗的主要目的是减轻症状，缩短病程，所以，我们考虑给予患者常规抗炎抗敏治疗，症状基本得到好转。由于患者并未住院治疗，叮嘱患者回家后按照我规定的药量用药，患者能做到积极配合我们治疗，定期回医院随访复查，也能及时的反馈自己治疗后的病情变化，更重要的是患者的心态，用平常心面对kaiyun全站网页版登陆，任何kaiyun全站网页版登陆的发生都可能会对我们的生活造成影响，所以心态其实很重要。

结合该病的临床表现，比如我的这位患者就是出现双手足背出现大小不等的红斑，部分脱屑等，针对这点我个人有些想法，其实很多皮肤kaiyun全站网页版登陆的症状表现与我们分享的这例玫瑰糠疹有相似之处，是比较容易混淆的，在这里我想告诉有着同样问题困扰的广大患者朋友们，该如何针对临床症状表现来鉴别：首先，与体癣的鉴别，体癣的损害多较局限，单个或多个损害呈单环或多环状，不规则地图状，皮损边缘有丘疹、水疱，瘙痒明显；其次，与花斑癣的鉴别，花斑癣在夏季炎症较明显，可呈黄红斑，病程长；其三，与银屑病的鉴别，银屑病有点滴状损害，表面覆白色鳞屑易去除，除躯干外，四肢伸侧好发，往往有头部损害；其四，与脂溢性皮炎的鉴别，脂溢性皮炎无母斑，好发于躯干中央部皮脂腺旺盛区，病程缓慢，鳞屑较油腻；其五，与二期梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）的鉴别，二期梅毒疹是有不洁性生活史或其它方式被传染史的，皮损多呈圆形，无长轴与皮纹一致特点，一般不痒或轻痒。希望在出现任何症状时，第一时间选择就医。