面瘫诊断及检查
发布时间:2020-12-10
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周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症,表现为口眼歪斜,可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的kaiyun全站网页版登陆包括Bell面瘫、耳
带状疱疹引起的面瘫(Ramsay-Hunt Syndrome)、颞骨骨折、
中耳炎及手术损伤等。
周围性面瘫的 检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合, 鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有 食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
周围性面瘫的 检查:
症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合, 鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有 食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。
辅助检查(定性检查):
最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。
神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%~94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。
肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。
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面瘫如何治疗更好
面瘫一旦错过治疗的最佳时机,可能会导致面瘫后遗症的出现给患者造成更多的痛苦,另外,面瘫的治疗一定要到正规的面瘫专科医院进行治疗,不可盲目从医,面瘫如何治疗更好?目前临床上治疗面瘫有效的方法主要有以下几种:
孕期面瘫需要及时治疗
部分孕妇在妊娠晚期会发生贝尔氏面瘫,表现为口角下垂、抬头纹消失等等,需要积极地治疗,首选中药外敷治疗,同时配合按摩和功能锻炼,病情较重者分娩后可继续药物治疗或针灸治疗。
妊娠期面瘫病因有哪些
妊娠期面瘫病因有哪些,面瘫的发生让患者花费大量财力物力去治疗,但是,其实治疗面瘫是要有针对性的,我们需要知道它是由什么原因引起的,才可以选择适合患者的治疗方法,那么,下面就来了解一下面瘫是由什么原因引起的。
受风面瘫注意什么
面部受到凉气侵袭以后,部分人就可能会发作面瘫病症,此时病人不光要积极接受治疗,还要注意调整好饮食结构以及做好保暖工作,如此才能够促进面瘫症状早日消失。另外,患者还要保护好自己的眼睛和注意多多休息,不要让自己过度疲劳,不然容易加重面瘫症状。
感冒浑身酸痛怎么办
感冒是上呼吸道感染的统称,由于抵抗力下降时,病原体入侵到人体内,引起上呼吸道黏膜的炎症反应,可出现浑身的疼痛,甚至伴随有头晕乏力等全身症状。感冒浑身酸痛,主要是体内受到病原体入侵,而使上呼吸道黏膜出现炎症反应状态,分泌出大量的炎性因子所引起。这个时候要注意保暖,避免受凉,不要吃辛辣刺激的食物,以容易消化吸收、流质饮食为主,不吃辛辣刺激食物。另外可以适当服用一些对症治疗的药物,中成药可以选择元胡止痛滴丸、小柴胡颗粒、蓝岑口服液等。西药可选择使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。多饮温开水或者温热的果汁,可以适当卧床休息。如果患者发热体温较高,建议完善血常规的检查,如果考虑合并细菌感染,需要使用抗生素的治疗。
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面瘫针灸后注意什么
面瘫针灸后注意第一天不能碰凉水、避风、忌食辛辣刺激食物及牛羊肉和不能用凉水洗治疗处。面瘫针灸后应注意以下几方面。一、针灸后第一天不能碰凉水,避免寒湿邪气入侵。二、应当避风,不要吹空调。防止面部着凉和防风。三、忌食辛辣刺激食物还有牛羊肉。四、不能用凉水洗治疗处,应用温水洗后干毛巾擦干。此外,注意保暖,四肢关节的保暖。出现针灸处流血、头晕等不适症状,立即就医。
如何区分面瘫与面肌痉挛
面瘫是由各种不同原因导致面神经损伤,由于神经损伤导致面肌的运动失去动力、失去神经支配,面肌痉挛的发病原因不是特别清楚,更多是由面神经损伤导致,由于面肌的不正常或者异常的放电导致面肌的异常、不规律的抽搐引起面肌的痉挛。两者从发病原因、发病机制、临床表现都有区别,因此,治疗方法也有区别,治疗面瘫要根据不同原因对症治疗,同时要对因治疗;面肌痉挛治疗由于发病机制、原因不是很清楚,所以治疗只能限于药物治疗和部分手术干预,通过药物治疗能够减轻面肌痉挛的程度和发作频率,也有手术干预的方法,如果认为是面神经在桥小脑角的部位受血管攀的压迫,导致面神经的脱髓鞘病变,然后出现半面痉挛、面肌痉挛,如果有明确的血管压迫神经的影像,这部分病人可以实施手术,在桥小脑角部位把压迫神经的血管和神经隔离开,治疗效果较好。治疗半面痉挛和面瘫相似,首先要找原因。如果药物治疗效果不好或者不愿意接受手术的患者,可以采取肉毒素注射、肌肉的注射,达到缓解症状的效果,基本上每半年注射一次,临床效果可以缓解半年甚至半年以上。
01:25
面瘫耳朵后面疼怎么办
面瘫是由各种不同原因引起的,伴有耳后疼痛的面瘫多半都是由于病毒感染,尤其是带状疱疹病毒感染导致。带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒,除了感染面神经以外,还可以感染其他的神经,如皮肤的感觉神经,在耳后、耳周、耳前甚至额部、面部、颈部等部位也都可能受病毒的感染而遗留局部疼痛的表现。
01:46
面瘫后遗症有哪些
面瘫治疗不及时或者是不彻底,会导致永久性面瘫。这类病人会表现口角歪斜、眼睛不能闭合。长时间眼睛不闭合会导致角膜炎、角膜溃疡,严重时可失明。永久性面瘫患者,如果眼睛不能闭合,要对病人眼部涂抹药膏,防止角膜溃疡、眼球穿孔。
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贝尔氏面瘫的治疗
贝尔氏面瘫就是由于病毒感染引起的,所以贝尔氏面瘫的治疗的话有以下几个方法:第一,抗病毒治疗;第二,激素治疗;第三,包括理疗、针灸等等。一般而言激素治疗和抗病毒治疗是最主要的治疗方法。绝大多数的贝尔氏面瘫的病人通过激素治疗、抗病毒治疗以及辅助的营养神经的治疗,都能够得到比较好的治疗效果。如果说通过这些保守治疗效果不好的病人可以考虑手术治疗,手术治疗主要指的是面神经减压手术。一部分病人保守治疗无效,手术治疗可以达到一个比较好的效果。当然手术治疗的时间每个人掌握的情况不一样,要根据病人的情况而定。
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