输卵管炎的诊断依据
输卵管炎在不孕女性中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起,最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。输卵管炎的诊断依据如下:
临床表现
输卵管炎患者体温不一定很高,重者出现寒战高热,体温可达39℃-40℃,甚至发生败血症,白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。
下腹部两侧剧烈疼痛,轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张,下腹部压痛反跳痛明显。
化验检查
1.妇科检查:白带为脓性或血性,阴道有灼热感,宫颈有上举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。
2.血液检查:白细胞总数在10×109/L以上,中性白细胞在80%以上。有寒战,高热者应作血培养检查,以了解病情,明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3.巨检:输卵管红肿变粗,输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口通畅,挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出;非特异性急性化脓性输卵管炎输卵管显著增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。
4.镜下检查:粘膜皱襞水肿,血管明显充血,上皮下层有嗜中性白细胞浸润,病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层;非特异性急性化脓性输卵管炎粘膜上皮基本正常,可能出现轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润,且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。
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