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突发腰腹部剧烈绞痛是怎么回事?警惕肾结石!

发布时间:2022-06-29 2304次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在运动后出现左上腹及左腰部绞痛的情况,伴有发热、恶心呕吐、寒战、乏力等。经过相关检查以及结合患者的临床症状,诊断其为“左肾结石”。外科手术是临床治疗肾结石常用手段,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。肾结石会引起剧烈腰痛和血尿,也常合并腹痛、恶心、尿频、尿急、 排尿困难。

【基本信息】男,38岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】肾结石

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】行输尿管镜取石术+药物左氧氟沙星、复方石韦胶囊

【治疗周期】住院治疗5天,术后2-4周内到医院拍X线平光片复查,如无异常,3-6个月行一次B超复查

【治疗效果】左腹部及左腰部绞痛症状消失,恶心、呕吐症状得到缓解

一、初次面诊

今年四月,被疼痛折磨得脸色苍白的患者由急诊送到住院部,作为值班开云电子平台的我找到患者,经患者本人及家属代述可知患者是一位计程车司机,平时主要工作就是开着车到处拉乘客,为了少上厕所,跑车期间几乎不喝水,偶尔会有腰痛的情况,但是不甚在意,今天突发奇想去运动时腰部开始隐隐作痛,随后出现的左上腹及左腰部绞痛的情况,疼痛放射到下腹部、腹股沟、大腿内侧及阴囊和睾丸部位,伴有发热、恶心呕吐、寒战、乏力等情况,对患者的体格检查可知,患者的意识状态稍差,呼吸30次/分,心率110次/分,血压140/90mmHg,体温38.2°C,左肾部有叩击痛,结合患者现临床表现及结合患者急诊处腰部CT(如图一、二),考虑左肾部有结石的可能,具体确诊还需更多相关检查,跟患者及家属说明患者病情的后,安排其入院治疗。

图一

图二

二、治疗经过

入院后予血、尿、大便常规,肝肾、凝血功能,X线、CT、肾脏彩超等相关检查。其中CT提示:左肾盏内可见结节状高密度影。患者出现左腹部及左腰部绞痛、恶心呕吐及发热寒战、茶色尿等临床症状结合其病理及相关检查结果,可明确诊断为“左肾结石”,治疗上考虑到肾功能的保护,减少并发症的出现,故肾结石的手术治疗应提倡微创理念,结合中医特色药物促进残石排出。输尿管镜取石术是临床上常用的一种治疗肾结石的手术方法,其主要治疗方法是将输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内,利用套石网篮或取石钳把结石取出,或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备,在输尿管镜引导窥视下精确碎石,将结石击碎后再取出。采用输尿管镜取石术治疗肾结石患者临床治疗效果理想,且复发率相对较低。此外,术后一般配合口服左氧氟沙星再加上中成药如复方石韦胶囊等,可以通淋利尿、预防泌尿系统的感染。入院第5天,患者病情基本稳定,加之有出院意愿,遂安排其出院。

三、治疗效果

患者入院后,积极地进行对症手术治疗,病情明显好转,患者左上腹及左腰部绞痛、寒战发热、恶心呕吐的情况症状得到缓解,入院治疗第3天,患者的精神有了极大的好转,血尿症状也已消失,原本因呕吐症状严重而不欲饮食的患者经治疗后也胃口大开,在入院治疗的第5天,复查患者术后肾脏彩超、血常规等相关检查可知患者术后恢复情况良好,且术后伤口愈合良好,无感染情况,加之患者有出院意愿,遂安排其出院。

四、注意事项

经过一系列的治疗,患者的恢复状况十分良好,被发病时的疼痛折磨得痛苦不堪的任先生终于恢复元气面带笑容,我也十分为之欣慰。但是面对如此kaiyun全站网页版登陆,患者不免得有些担心肾结石是否会卷土重来折磨他,我告知任先生不必太过担心,以正常心态过日子,出院后注意以下相关事项就可以了。

1、由于患者的工作性质是长期久坐,因此需要频繁下车活动,多饮水,增加排尿量,饮食清淡且规律,作息时间也需要规律,不可熬夜。

2、患者出院后应根据结石成分合理饮食,常规包括少饮浓茶、咖啡,少食巧克力、菠菜、动物内脏等,忌食辛辣刺激性饮食,多饮水等。

3、注意日常多休息,不憋尿,避免重体力劳动及剧烈运动,出现任何不适应及早就医。

五、个人感悟

肾结石是泌尿系统常见的结石,伴随人们生活水准提升和膳食结构的变化,以及生活作息、饮食习惯的不规律,其临床发病率约为 1%~20%,严重影响着人类的身体健康。在诊疗策略上,随着微创技术的日臻完善,其手术方式亦呈现出多元化。看到术后的患者恢复情况良好,特别是刚进来时面容痛苦不堪的患者恢复了生气,作为开云电子平台,我感到很欣慰,同时我也告知了患者不必太过于担心该病复发,并嘱咐他出院后严格注意一些相关事项。与此同时,我还想提醒广大朋友,对自己的身体需要提高警戒,发现身体有不适感及时就诊,不要像患者那样出现绞痛等严重症状了再发觉kaiyun全站网页版登陆的严重性。

对于肾结石的手术治疗方法,我认为,出于对肾脏功能的保护,肾结石的手术治疗应提倡微创理念,尽量保护肾功能,减少并发症的出现,结合中医特色药物促进残石排出,更是未来肾结石的治疗方向。期待更加精细、高效的微创设备和更加先进的中西医结合治疗理念的不断进步, 进一步提高肾结石的微创手术治疗成功率,达到最佳的临床疗效。

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为什么得肾结石
当尿量太少的时候,这些代谢产物的浓度会增高,当超过溶质的溶解度的时候,比如说草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁胺等物质就会形成结晶,沉积在肾脏内,在致病因素长期的作用之下,结晶可能会不断的增大,最终发展为肾结石。肾脏的功能就是排泄代谢产物,还有水,可以通过了解尿液形成的生理过程,来简单的了解一下肾结石形成的过程。人每天可以排出一千五百毫升左右的尿液,可以将体内的代谢产物排出体外。这些代谢产物在尿液中有一定的溶解度,人的肾脏可以使这些物质保持相对的平衡,以溶解的状态排出体外。肾结石的形成,还有生长的快慢,与很多因素都有关系,比如说遗传性的因素,代谢性的因素、感染的因素、环境、饮食、肾脏的解剖、服用药物史等等,其发病机制也非常的复杂。肾结石是泌尿系统常见的kaiyun全站网页版登陆之一,男性患者多于女性,任何年龄都可以发病,而且有些患者是双侧都可以发病。那么肾结石大部分都是含有钙的结石,其中草酸钙结石最为常见,提示:肾结石的形成,是尿液中代谢产物逐步析出的结晶,沉积在肾脏内,并在致病因素的作用下形成了肾结石。
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多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。肾结石形成的因素非常复杂,包括代谢、遗传、基因、饮水、饮食习惯、环境、气候、还有肾脏的解剖等。肾结石病人首先要多饮水,多喝水可以解决50%以上的结石复发。排除限制饮水的相关kaiyun全站网页版登陆,每天要喝大量的水,并使尿量每日达到2.5-3升,有利于结石的排出和延缓结石的形成。其次,针对结石成分,有针对性的做饮食预防。肾结石大部分都是草酸钙结石,要控制草酸的摄入,尽量少食用菠菜、果仁等含草酸高的食物。对于尿酸结石,要减少嘌呤类食物的摄入,比如一些动物内脏、海鲜等。平时生活中可以多喝一些橙汁、柠檬汁,有助于帮助预防结石的形成。此外,还要减少盐的摄入,多吃一些植物蛋白,少吃动物蛋白。
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肾结石尿血怎么办
肾结石尿血,患者要及时到医院查明原因,避免延误治疗。肾结石在肾盂肾盏内活动导致黏膜损伤出血,可能引起血尿和疼痛,重者出现难以忍受的肾绞痛。血尿可轻可重,轻者尿常规检查红细胞阳性,重者可见肉眼血尿,甚至有血凝块排出。颜色淡红或洗肉水样的轻型血尿,可以通过多喝水缓解。而暗红色、粘稠、大量的血块,有明显的血腥味肉眼血尿,要及时就诊,应用相关的止血药物,控制病情。需要警惕的是,血尿的轻重并不是判断肾结石病情轻重的指标,很多常服用阿司匹林、波立维和法令等抗凝药物的老年患者,如果合并肾脏结石,更容易出现肉眼的血尿。此外,还可能是合并泌尿系感染、肿瘤等造成血尿。
肾结石是怎样形成的
引起肾结石形成的原因比较多,和我们平时的饮水、饮食、生活习惯、生活环境、遗传以及某些kaiyun全站网页版登陆都有一定的关系,但其形成的根本原因是由于尿液浓缩之后,尿液中的晶体物质处于过饱和状态,逐渐的析出形成了晶体物质,晶体物质逐渐增大而导致了肾结石的出现。某些平时饮水量比较少,或者是长期处于高温环境,以及长期进食大量含钙、含草酸比较高的人群,容易导致尿液浓缩,很容易导致结石的形成。其次患有高尿酸血症的患者也容易引起尿酸结石的形成。患有甲状旁腺功能亢进的人群也是引起肾结石出现的一个主要原因。其次,如果肾脏存在了梗阻,有肾积水的出现,这种情况下也容易诱发肾结石的出现。引起肾结石的原因比较多,但是我们平时需要注意多喝水,勤排尿,稀释尿液,增加尿量,并且适当的加强锻炼,可以有效地预防结石的形成。
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肾结石怎么预防
肾结石应该是说有一些地方是可以人为去预防的,比如说知道结石成分了,以前有肾结石了,找到的结石成分,可以从饮食上去注意,比如说含钙高的,引起的草酸钙结石、碳酸钙结石,如果有高钙血症,就要少摄入钙质含量的食物。第二个就是草酸盐结石,对于这种是建议少吃一些草酸含量的食物的,比如说菠菜、甘蓝、西芹这一类的。另外一个由于维生素C可以促进草酸的生成,因此维生素C含量高的也要少摄入,还有就是动物蛋白,动物蛋白大家知道动物内脏这些可能含嘌呤就比较多。相应的就可能引起尿酸结石,这些饮食上要注意,同时还要注意多饮水多运动,一定注意每天喝二点五升到三升水,保持尿量在两升到二点五升左右,尿的比重不能太高,这些情况都是需要注意。同时身体保持不要太过于肥胖,要适当多运动,这些都是需要注意的一些问题。
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肾结石的危害
肾结石时一种上尿路结石。通常肾结石会在肾盏形成,在它增大后不能排出的,此时结石会在肾盏颈部形成梗阻,引起肾盏积液积脓,形成肾实质的萎缩,瘢痕的形成,或者发展为肾周围脓肿。有的时候结石会充满肾盏,形成鹿角结石,出现这种情况就只能通过手术来治疗了。体积小的结石会通过肾盏一直到达肾盂输尿管,造成尿路梗阻,这时会导致肾积水,进而发生肾脏受损、肾功能不全。情况严重的会进入尿毒症期,出现尿毒症时只有通过血液透析才能维持生命。因此一旦患有肾结石后,要及时的到医院检查诊治,在开云电子平台的指导下对不同的结石类型加以治疗。
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肾结石预防
肾结石的形成通常是由于代谢异常,尿路梗阻、感染、异物或者药物的使用。代谢异常主要指尿酸的升高,这时就要做好尿酸的管理了,合理饮食,按时服用减少尿酸形成和增加尿酸排泄的药物。出现尿路感染、梗阻及异物的,要积极的治疗,避免使用在尿中容易形成结晶的药物。用药不能避免的,要大量饮用白开水。如果是草酸盐结石,可以服用维生素B6和氧化酶。患有尿酸盐结石的。可以服用别嘌呤醇和碳酸氢钠。定期做尿液检查,出现结石后应该及时到医院就诊,根据结石的形成的原因和特点,给予对应的治疗。总的来说预防结石的方式还是要管理好自己的代谢状况,多喝水勤排尿,定期检查尿液。
左肾结石有什么症状
肾如果有结石是很难自己排出体外的,左肾结石的患者可能会有呕吐、血尿、腹部绞痛等情况出现,这会给肾结石患者造成巨大的痛苦,对心脏的伤害也是非常大的,所以患上肾结石后要及时治疗。
肾结石怎么办
一般生活中,患有肾结石的人都比较担心害怕,得了肾结石不要担心,可以及时的调整自己的饮食习惯,以及作息规律,保持良好的运动习惯,特别严重者必须接受药物和手术的治疗,防止肾结石更加严重或者引发其他并发kaiyun全站网页版登陆,因此,得了肾结石一定要注意生活规律,保持健康生活,必要时使用药物治疗,尽快治愈肾结石,恢复身体的健康。
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