如何鉴别下腹剧烈疼痛与附件炎有关
摘要:青年女性同房后出现下腹剧烈疼痛的情况,疼痛呈持续性胀痛,患者自行使用药物(药名不详)后症状没有缓解且出现发热的情况,因此前来我院就诊,我院对患者进行了相关检查后确诊为附件炎。我院对患者进行抗感染治疗(头孢呋辛钠注射液、甲硝唑片)+局部理疗(腹部红外线照射)等,目前患者病情已好转。
【基本信息】女、25岁
【kaiyun全站网页版登陆类型】附件炎
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】抗感染治疗(头孢呋辛钠注射液、甲硝唑片)+治疗阴道炎(奥硝唑栓)+局部理疗(腹部红外线照射)+物理降温(酒精擦拭全身)联合治疗
【治疗周期】住院治疗11天,门诊定期随访
【治疗效果】炎症得到控制,症状基本得到缓解,身体恢复良好
一、初次面诊
2022年上半年的某天中午,我的诊室来了一位女性患者,该女性患者长相姣好,身材匀称,穿着睡衣就来到医院,我见状赶紧让其坐下,随后开始了简单的病情交流。
患者自述:“大约3、4天前,我和老公同房后出现了小腹疼痛的情况,之前从来都没有过这种现象,这是第一次出现。起初我还以为是因为两人长时间未见面在同房时动作过大导致的,但是后来疼得越来越厉害,而且是那种持续性的胀痛。随后我自己吃了药,但是具体药名记不起来了,吃药后症状也没有缓解,而且体温开始上升,所以我就来医院挂号看看”。我问道:“在出现这个情况后白带是否增多,是否有异味或外阴瘙痒等情况”?患者回答道:“白带是比以前多了不少,而且有一种腥臭味”。
二、治疗经过
患者入院后,我完善了相关检查,安排患者查体,经查患者体温37.6℃,心率、脉搏等生命指标均正常,右侧附件的压痛较明显。血常规检查结果提示白细胞、中性粒细胞百分比以及血红蛋白均升高,应该是患者体内炎症导致的。随后安排患者进行了腹部超声检查,检查结果提示(图一):患者的子宫、盆腔均正常,右侧附件区域探及至体积约2.2*2.2cm的囊性回声,周边可见点状血流信号,左侧附件区未见明显异常。根据检查结果结合患者的临床症状可以确诊为附件炎。
我院对患者静点使用头孢呋辛钠注射液,口服使用甲硝唑片进行抗感染治疗,阴道用药奥硝唑栓治疗患者的阴道炎,因为患者发热体温不高,所以采取了物理降温的方式,使用酒精擦拭患者的全身达到降温的目的。同时,对患者进行腹部红外线照射,此方法可以促进盆腔的血液循环,缓解患者的症状。
另外,临床上附件炎可能会与急性阑尾炎、卵巢囊肿等kaiyun全站网页版登陆的症状表现较为相似,因此需要进行鉴别诊断,避免出现误诊的情况。比如急性阑尾炎常会出现腹痛症状,其疼痛的范围在肚脐周围,疼痛时间持续约3-5小时,随后疼痛部位转移至右下腹部,呈阵痛型,而附件炎的疼痛是下腹部疼痛且按压时尤为剧烈。再比如卵巢囊肿也会出现腹痛症状,但是后期会出现恶心、呕吐、发热等类似症状,一般通过腹部超声检查来鉴别。
图一
三、治疗效果
患者在我院住院治疗大约10天的时间,经过这段时间的治疗可以看到患者的精神状态变好,我对患者进行查体显示各项生命指标正常,右侧附件压痛感逐渐消失,生命体征平稳。患者自述治疗后下腹部疼痛逐渐消失,阴道炎的症状也有所缓解,外阴瘙痒的症状也得到了改善,随着病情的好转,饮食和睡眠质量都得到相应的提升。患者于出院后约一个月前来我院进行复诊检查,根据检查结果可以基本确认患者已经康复。
四、注意事项
1.患者出院后注意做好个人卫生工作,注意每天更换内衣裤并且使用热水清洗,尤其是在月经期间要勤更换卫生用品,并且使用温水清洗外阴,减少细菌、病毒的进一步感染。
2.患者在饮食方面应该注意以清淡为宜,多吃新鲜的瓜果蔬菜,避免辛辣、刺激、油腻、生冷等食物,注意多吃富含营养的食物,补充优质的蛋白质,保持营养均衡。
3.患者出院后应该注意多休息,充分的休息也有助于病情的恢复。注意避免过度劳累、避免剧烈运动等,且在卧床休息时建议选择半卧位、屈膝等姿势。注意暂时避免性生活,以防加重病情。
五、个人感悟
附件炎是指子宫附件(即输卵管和卵巢)由于病原体感染而发生的炎性kaiyun全站网页版登陆,是一种临床常见的妇科kaiyun全站网页版登陆,属于盆腔炎的一种局部表现。患者可表现为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,可在活动或性交后加重。因为其症状与急性阑尾炎、异位妊娠混淆、卵巢囊肿等kaiyun全站网页版登陆的症状相似,因此常与这几种kaiyun全站网页版登陆进行鉴别诊断。
该病例中的患者属于附件炎的急性期,因此症状会比较强烈,尤其是疼痛比较剧烈,但是经过我院的治疗和精心的护理,患者的病情逐渐好转,现在已经康复并正常的生活和工作。